流鼻血

鼻出血俗称流鼻血，中医又有鼻衄、红汗、鼻洪等称谓，中医认为鼻衄的发生分为虚、实两大类，实证者多因火热气逆、迫血妄行所致，虚证者多因阴虚火旺或气不摄血所致。主要因外感风热、燥邪、过食辛辣刺激性食物 、情志郁结、劳倦过度，以及热病、久病，引起肺、脾胃、心、肝、肾等脏腑功能失调，血液不循，经脉运行溢出清道所致。西医认为，鼻出血常见原因可分为局部和全身两类，其中局部原因以挖鼻导致鼻出血最为常见，其它比较常见的还有鼻中隔偏曲、鼻腔鼻窦炎症。此外，鼻腔、鼻窦、鼻咽部的肿瘤也可以引起鼻出血，但不要因为鼻出血都怀疑自己有肿瘤，其实肿瘤所导致的鼻出血比较少见。全身原因，如血液病、高血压、动脉硬化等，均可以导致鼻出血。

讲解医师：石彬  （副主任医师）
就职单位：北部战区总医院耳鼻喉科
小孩流鼻血是否和装修有关系，临床上要进行这样的分析。第一个，小孩子住进去刚装修的房子之后，出现了鼻腔干燥，鼻腔内的不适感，同时还有咳嗽等相关的呼吸道症状，这种患者临床上检查的时候能看到鼻腔黏膜干燥、黏膜局部糜烂。有时候患者碰鼻子之后或者没有碰鼻子，无意中会出现鼻腔的出血。这种出血有可能是甲醛等气体的刺激，诱发患者出现鼻炎等呼吸道的损害有关系，临床上检测的时候，也许能看到甲醛超标等相关的改变。一般这种情况下同时，建议抽血查血常规等相关的指标排除有血液系统疾病等可能，因为甲醛等装修的气体容易诱发患者出现血液方面的疾病。第二个，患者只是鼻子出血，没有咳嗽，没有其他的不舒服，临床检查的时候家里装修也没有超标，这种情况下也不能断定和装修有关系，因为孩子鼻出血与天气干燥，患者容易上火，患者鼻子里面分泌物刺激等综合因素可能都有关系，不仅仅是装修所导致的。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小孩爱流鼻血常见以下几种原因：\n1、单纯鼻腔黏膜的糜烂和破损：常常是因为干燥所引起，多发生于春季、秋季，或者是冬天来暖气的时候，并且患儿有时喜欢挖鼻，出血常常发生在挖鼻以后，为多次少量，可以自止的鼻出血。出现上述情况，一经明确诊断为单纯鼻腔黏膜破裂而引发的鼻出血，局部可以考虑应用生理盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷油保湿，润滑鼻腔黏膜促进糜烂愈合，鼻出血常常可以自愈。\n2、血液系统疾病：可以引发鼻出血，最常见的是白血病或者血友病的患者，常常为单侧或者双侧鼻腔弥漫性渗血，量多少不等，但是不容易自己止住，同时反复发生。一旦出现上述情况，建议一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，常规的检查以及行血液系统的检查可以明确诊断。一经明确诊断要对因、对症治疗，少量出血仅仅需要保持鼻腔黏膜的湿润，而较大量的渗血可能需要行鼻腔填塞。\n3、鼻腔异物：可以引发鼻出血，鼻腔异物引发的鼻出血常常见于幼儿，常为近期出现的单侧鼻腔鼻塞、血性涕或脓性涕、鼻出血，出现上述情况，一定要追问患儿近期是否有将异物塞入鼻腔的病史，一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，一旦明确是异物引发的鼻出血，异物取出以后，上述鼻出血即可停止。\n4、极少数良性肿瘤：如毛细血管瘤，可以引发鼻腔出血，而对于青少年的鼻咽纤维血管瘤，则可以引发鼻腔大量的鼻出血。如果出现上述情况，一定要带患儿前往耳鼻喉科门诊，行简单的前鼻镜或者鼻内镜检查以明确诊断。如果一旦明确诊断是上述原因引起的鼻出血，可以考虑手术切除肿物或者肿瘤，鼻出血也会随之消失。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
孩子常流鼻血，常见于以下几种情况：\n1、季节影响：如果是发生在干燥的季节，如春季、秋季或者是冬天可以开暖气后，孩子反复发生单侧鼻腔流少量、新鲜的血液，但是可以自止，有可能是因为鼻腔黏膜的局部糜烂、破损，而引发的鼻出血。出现上述情况，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，明确诊断，如果是上述原因引发的鼻出血，可以考虑局部保湿，应用生理盐水冲洗鼻腔、复方薄荷油点鼻，都能有效保持鼻腔的湿润，促进鼻腔黏膜糜烂的愈合，鼻出血就可以治愈。\n2、血液疾病导致：反复发生单侧或者双侧鼻腔弥漫性渗血，尤其发生在孩子身上，一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，除行常规的鼻科检查以外，也一定要行血液系统的检查，以排除是白血病或者是血友病引发的鼻出血，一旦明确上述诊断，前往血液科就诊，对因、对症治疗，鼻出血也能得到很好的控制。\n3、鼻腔进入异物导致：对于幼儿，尤其是三岁以内的儿童，出现近期单侧鼻腔流血性分泌物或者鼻出血，伴有鼻塞或者是脓性鼻涕，一定要追问患儿是否有将异物塞入鼻腔的病史，带患儿前往耳鼻喉科门诊就诊，一旦明确诊断，异物取出以后，鼻出血常常可以治愈。\n4、良性血管瘤导致：如毛细血管瘤，部分青少年男性患儿鼻咽部可能会生长鼻咽纤维血管瘤，有时会出现大量的出血。出现上述情况，一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，行常规的前鼻镜或者是鼻内镜检查，以明确诊断是否是为上述良性肿瘤引发的鼻出血，一旦明确诊断，首选的治疗方式是考虑切除肿瘤，肿瘤切除干净以后鼻出血自然可以治愈。

婴儿期横纹肌肉瘤最常见症状多是原发部位的无痛性肿块，但根据发病部位不同，具体症状有所差别，具体如下: 1、生长在鼻腔的肿瘤，患儿可能出现鼻塞等类似于鼻窦感染症状，还可能导致流鼻血； 2、生长在耳部的肿瘤，可能会引起耳痛、耳道内流血或流液，耳道内可能会发现肿块； 3、生长在眼睛后面的肿瘤，可能会引起眼部肿胀或外突，患儿可能会出现斜视； 4、生长在膀胱、尿道、阴道、睾丸等部位的肿瘤，可能会导致排尿困难或尿血、阴道出血，阴道内或者睾丸周围可能会发现肿块； 5、生长在腹腔或盆腔肿瘤，可能会引起腹痛、呕吐、便秘等症状； 6、生长在四肢的肿瘤通常表现为四肢肿块，患者可能出现疼痛； 7、肿瘤出现转移，还可能出现慢性咳嗽、骨痛、淋巴结肿大、身体虚弱、体重下降等症状。 婴儿期发病的横纹肌肉瘤症状与其原发部位有关，但由于婴儿不会表达不适，需家长仔细观察孩子的各项脏器功能，及早发现异常，尽早就诊，明确诊断。

斜坡脊索瘤处于良性肿瘤与恶性肿瘤交界范围，生长于颅底斜坡，位置较深，早期可无特异性表现。肿瘤生长后，并联较多神经和骨性组织，可出现如下症状： 1、斜坡脊索瘤向蝶窦、鼻腔延伸，可出现鼻塞甚至流鼻血； 2、肿瘤进入中斜坡位置，因舌下神经包括颅神经、海绵窦侵犯，从而导致伸舌偏斜甚至出现眼皮不能抬起、眼部活动障碍等； 3、部分颅神经损伤后，可发生吞咽困难、声音嘶哑； 4、肿瘤向脑干区压迫，可出现行走困难、眩晕及后颅窝相关症状。 斜坡脊索瘤后期症状主要取决于病灶发生的方向及范围。

隔一段时间就流鼻血的常见原因如下：1、干燥性鼻炎：干燥性鼻炎患者的鼻腔黏膜干燥、糜烂，会导致反复鼻腔出血；2、鼻中隔偏曲：患者偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥污浊空气的刺激，会发生局部糜烂、溃疡，患者会反复出现鼻出血；3、鼻腔鼻窦血管瘤：此类患者通常以鼻出血就诊；4、高血压：高血压患者表现为鼻腔后端出血且不易止血，多见于中老年人；5、全身原因：比如全身的凝血机制障碍，会导致患者出现鼻腔黏膜弥漫性渗血且出血量较大。若患者流鼻血较频繁建议及时就诊，必要时行鼻内镜检查及血液方面的化验检查以明确出血原因及出血部位，明确原因后进行及时、有效治疗。患者平时应注意饮食清淡，尽量避免进食辛辣刺激性食物，从而减少上火而导致鼻出血的发生。

讲解医师：王琳  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院耳鼻喉科
小孩子无缘无故的流鼻血可能是周围环境比较干燥，造成鼻腔黏膜干燥，也有可能孩子平时就有慢性鼻炎、过敏性鼻炎，由于频繁的擤鼻涕，可以造成鼻腔黏膜粗糙，并且可以出现鼻腔黏膜糜烂，造成毛细血管破裂，引起出血。\n所以，如果外界的空气比较干燥，或者孩子频繁的用手去挖鼻孔，这样可以出现流鼻血，尤其是在晚上睡觉的时候，如果手无意识的碰着鼻子或者被子无意中碰着了鼻子也容易流鼻血，早上洗脸的时候有时也会出鼻血。所以可以每天给孩子用淡盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔黏膜的清洁湿润，同时用薄荷油滴鼻液滴鼻，保持鼻腔黏膜湿润，并且可以改善鼻腔黏膜的弹性，预防鼻出血。

横纹肌肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，在儿童软组织肉瘤中最常见，是由异常生长的早期肌肉细胞发展而来。5岁以下的横纹肌肉瘤儿童中胚胎性横纹肌肉瘤居多。胚胎性横纹肌肉瘤是横纹肌肉瘤中预后最好的类型，常见的早期症状多是无痛性的肿块。根据发病部位的不同，具体早期症状有所差别。 生长在鼻腔的肿瘤可能会引起鼻塞，类似于鼻窦感染症状，还可能导致流鼻血。生长在耳部的肿瘤可能引起耳痛、耳道内流血或流液，耳道内可能出现肿块。生长在眼睛后的肿瘤，可能引起眼部肿胀或外突，孩子可能出现斜视或者斗鸡眼。生长在膀胱、尿道、阴道、睾丸等部位的肿瘤可能导致排尿困难或尿血、阴道出血，阴道内或睾丸周围可能会发现肿块等。 横纹肌肉瘤可发生于身体各个部位。临床表现为原发部位的无痛性肿块，可侵犯邻近组织，甚至出现远处转移。世界卫生组织将横纹肌肉瘤按组织学分型分为胚胎性横纹肌肉瘤、腺泡状横纹肌肉瘤、多形性或间变性横纹肌肉瘤，其中胚胎性横纹肌肉瘤占所有横纹肌肉瘤病例的57%，包括葡萄簇状细胞型和梭形细胞型，常发生于头颈部、膀胱、阴道、前列腺和睾丸等部位。

讲解医师：张立文  （主治医师）
就职单位：大兴安岭地区人民医院耳鼻喉科
小孩总流鼻血考虑与气候干燥或者上火有一定的关系，所以从饮食上可以多喝清润去火的汤水。比较常用的莲藕冬菇猪排骨汤、鸡骨草煲龙骨、黄芪煲牛肚汤、猪脚黄豆汤、核桃仁杏仁瘦肉汤、山芪党参鱼头汤、薏米红枣银耳汤、雪梨炖猪肺汤、川贝炖雪梨汤、绿豆汤、大白菜或者白萝卜煮水等，要多喝水。平时也可以用金银花、菊花、胖大海、罗汉果、蒲公英之类的泡水喝，也都有助于清热解毒，另外也有去燥的功效，所以对于小孩流鼻血饮食上还是应该以清淡为主。