泌尿系统感染

一般急性泌尿系统感染无需住院，在门诊进行药物治疗即可。泌尿系统感染的发生主要与免疫力下降、局部不卫生、不洁性生活史等相关。由于尿液未及时排出，大肠埃希菌、链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌可从尿道口进入尿道、膀胱等，从而产生局部菌落堆积，造成局部黏膜损伤，当尿液经过时出现类似症状。以上症状一般出现得较急，1-2天即可出现，门诊查尿常规可发现有明确尿路感染存在。此时可使用广谱抗生素，包括第二代、第三代头孢，如头孢地尼、头孢噻肟等，以及喹诺酮类药物如左氧氟沙星、诺氟沙星等。一般常规治疗3-7天，多数患者可获得明显缓解，但部分重症患者会出现急性肾盂肾炎，表现为高热、寒战等，此时建议住院观察。针对以上情况，需常规使用注射针剂进行治疗，同时需进行尿培养检测以明确致病菌类型，进而选择更加敏感的药物进行治疗。

女性泌尿系统感染，常用药物主要包括以下几类：1、喹诺酮类抗生素：喹诺酮类的抗生素，代表药物为左氧氟沙星，这是比较常用的一类抗生素，相对而言发生过敏的概率低，使用比较安全，多数患者的疗效也不错。但如果是反复的慢性泌尿系感染患者，可能对这类药物存在比较高的耐药性，治疗效果就要打折扣；2、头孢类抗生素：头孢类的抗生素，包括头孢地尼、头孢克洛等，都可以治疗泌尿系感染；3、磷霉素：常用药物为口服的磷霉素氨丁三醇散，这类抗生素在泌尿系感染治疗中，耐药几率比较小，治疗效果较好；4、其他药物：除此之外还有呋喃妥因、阿奇霉素等抗生素，针对某些病原体可以发挥比较好的治疗效果。出现泌尿系统感染之后，建议患者到医院进行正规检查和治疗。如果条件有限，可以参考上述内容自行到药店选择一种抗生素，进行试验性治疗，但若服药3-5天之后不见好转，仍然需要及时就医。

尿痛是泌尿科门诊中常见问题，具体原因如下： 1、泌尿系统感染，包括尿道炎、膀胱炎等，此类患者均会出现明显尿痛症状； 2、结石嵌顿于尿道，患者会出现尿痛； 3、特殊部位的泌尿系肿瘤，也会出现尿痛。 尿痛多半是炎症所致，少数有结石、肿瘤等异物导致。如果出现尿痛症状，建议患者及时到正规医院做相关检查，如尿常规、尿三杯试验、B超检查等。

年轻男性尿道炎常见原因有外界感染，生殖系统炎症可以影响泌尿系统，导致泌尿系统感染而造成尿道炎，还有解剖结构异常、免疫力下降、久坐等原因。总体而言，年轻男性的尿道炎发病率比较低。现在很多年轻的男性，不管是上班还是在家都长期保持坐姿，习惯久坐的状态，对前列腺有害无益。出现尿道炎首先应改正不良习惯，其次要及时治疗，如果尿道炎比较严重，有尿痛、尿不舒服、尿发热等情况，要及时就诊，如果比较严重可以用抗生素类的药物治疗。

经常感觉尿频、尿不尽的原因主要如下：1、主观原因：尿频和尿不干净的感觉，仅患者主观感觉，实际膀胱尿液并不多。临床最常见的如膀胱功能的过度活动，或者泌尿系统感染时，均可出现患者主观上有尿液，但排尿不尽。通常由炎症，或膀胱功能的不稳定，而导致患者出现主观的感觉；2、客观原因：患者排尿客观上存在的排尿不顺畅，或排尿梗阻的症状，导致患者每次排尿时，排尿的效率低下。患者在每次排完尿后，膀胱内残余尿液较多，这时患者在两次排尿间隔缩短。若正常的膀胱容量为400ml，每次将400ml排干净后，膀胱又可重新再装400ml。但该过程通常需3-4个小时，甚至更长的时间。但由于排尿不顺畅或者排尿不尽，导致400ml尿仅排出100ml，膀胱内还存余300ml。这时，可导致患者在两次排尿间的间隔明显缩短，从而导致患者尿频、尿不尽。

宝宝发烧是常见情况，往往在感染情况下出现，一般是呼吸道感染或其它部位感染引起发热，病人反复发烧是正常病理现象。因为发烧是炎症介质刺激体温调节中枢引起发热，炎症介质的释放具有波段性，所以体温会正常下降，这是正常病理现象。 如果不在病程中，小孩子过几天、几个礼拜出现发热现象，这时要引起重视，要考虑到隐匿部位的感染，如泌尿系统感染、鼻窦感染，所以需要到医院检查，明确发病原因。

儿童腋下37.1℃不算发烧。儿童体温测量可为腋温、口温、耳温或肛温。肛温为最可靠的温度，但一般认为肛温37.8℃以上属于发烧。腋温较肛温低0.5℃左右，因此腋温37.3℃以上属于发烧。但儿童体温易波动，需动态观察体温变化，一次测温不能反映病情。 儿童出现发烧应寻找病因，如呼吸道感染、中耳炎、泌尿系统感染或其它脏器感染。此外，需警惕神经系统病变。因此不同原因所致发热，应针对病因处理。如发烧伴精神萎靡、食欲下降，需尽早就医检查。

一般情况下，大部分脓毒症由感染诱发，所以无论是肺部感染、泌尿系统感染、消化道感染，或者血流感染，大部分患者均有发热症状，而且为高热，患者的体温基本上＞38.5℃，而且热型不容易降。比如患者口服非甾体类的退热药之后，其体温下降，但可能降不到正常体温，很快又出现上升。还有一部分患者，尤其是老年人，以及免疫功能低下的患者，比如患者伴有肿瘤，或者自身免疫系统疾病，且合并感染，出现脓毒症之后，患者的体温可能较低，即患者的体温不升，＜36℃。部分患者拿体温计无法测量到较高的体温。所以大部分脓毒症患者以高热为首发症状，但是免疫功能低下的患者，或者老年患者可能表现为低体温，体温不升亦为其临床表现。

腰痛且伴有拉稀，即腹泻，常见于以下几种疾病：1、消化系统疾病：如急慢性胃肠炎、腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急慢性肝炎、肠梗阻等，可能有腹痛、腰痛、腹泻等临床症状。对于消化系统的急性或慢性炎症，还可伴有恶心、呕吐、反酸、烧心、厌油腻、腹胀等临床症状；2、泌尿系统疾病：如急性或慢性泌尿系统感染，以及泌尿系统结石、肿瘤等，严重时也会出现上述现象，还有可能出现尿血等临床现象；3、其他疾病：如溃疡、结核、肿瘤、占位性疾病，以及明显的息肉，也有可能造成上述症状，但相对并不多见。另外，对于急诊的普外科疾病，如疝气，也可出现上述临床症状，对于女性，还应考虑盆腔疾病。