泌尿系统感染

人工髋关节置换手术是非常特殊的手术，有跟一般手术所不同的地方，主要是涉及到人工关节假体植入以及防脱位等，还有可能出现并发症的风险，所以术后有很多注意事项，具体如下： 1、要早进行康复训练和下地活动，避免卧床相关的并发症，如卧床时间长了以后，老年患者会出现肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、下肢深静脉血栓； 2、要特别注意整个关节会不会出现感染现象，人工髋关节置换手术后医生最怕的问题是感染，一旦发生感染整个后续的翻修手术、多次翻修手术，对于患者、对医生来讲都是沉重负担，所以医生对于人工关节置换手术的感染预防，还有后续观察特别在意，医生也会交代患者平时要注意观察切口的情况等，包括自己关节的症状描述，跟医生及时沟通； 3、在出院以后要定期复诊，有些患者时间长了以后觉得关节没问题，不再来复诊，其实这是非常不对的做法，希望患者能够定期回来，至少1年回来1次，来做相关的X光或简单检查，来判断关节假体情况，有没有位移或松动，这对于后续的关节使用都非常有好处。

当出现右侧胯骨上方按压疼痛，常见原因如下：1、受凉、劳损和外伤可导致右侧胯骨上方血液循环障碍，酸性代谢产物堆积，从而引起右侧胯骨上方按压疼痛。外伤会引起更为明显的疼痛，甚至可以发生骨折，拍摄X光片能进一步确认；2、腰椎疾病如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎结核或肿瘤等，可刺激或压迫神经，并破坏骨质，造成右侧髂骨、髋骨上方按压疼痛等，并可有明显局部肿胀、活动受限，拍摄X光片或CT、核磁共振能进一步确认；3、泌尿系统感染、结石，以及妇科炎症、肿瘤，可能会因内脏神经刺激累及右侧髋骨周围肌肉紧张、反射性痉挛，会有按压疼痛表现。其中胃肠道炎症、肿瘤，包括阑尾炎，均可以出现上述表现，阑尾炎形成化脓时，按压疼痛症状将更为明显，在右下腹麦氏点通常有明显压痛及反跳痛，血常规检查通常会显示明显感染迹象，如白细胞和中性粒细胞比例会明显升高。

女性左侧后腰部出现疼痛，常见以下几种原因：1、腰部疾病：如腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎横突骨折，以及腰椎横突综合征等疾病，均可使女性左侧后腰部出现疼痛、活动受限等临床症状，通过核磁共振检查、CT扫描以及体格检查，可以进一步确认，通常女性需要配合卧床休息、腰椎制动，可以使临床症状得到部分缓解，严重者需要考虑手术治疗；2、非腰部疾病：如泌尿系统结石、泌尿系统感染，以及妇科疾病，也可能会使女性左侧后腰部出现疼痛。如果是泌尿系统疾病，通常需要进行尿常规检查，以及彩超检查进一步确认，通常需要抗感染治疗、碎石治疗，如果是妇科疾病，如盆腔炎、卵巢疾病等，需要进行妇科彩超检查进一步确认，严重者应考虑手术治疗。因此，女性出现左侧后腰疼痛的临床症状，应及时根据不同部位进行就诊，尽快治疗，避免产生严重的不良后果。

肾功能衰竭患者一般不会出现腰痛，除非患有急进性肾小球肾炎或急性肾小球肾炎时，肾脏体积增大，包膜受到损伤或牵张时出现腰痛。所谓的腰疼疾病即结石，如泌尿系统结石、肾结石，以及出现一些剧烈的肾脏绞痛或腰痛。还有一类是泌尿系统感染，如肾盂肾炎，出现感染症状则会出现疼痛，但大多数情况下，肾衰竭患者不会出现腰痛。 常见的腰痛患者往往是出现尿毒症的非特异性症状，如乏力、腰酸，患者不适应反而认为是腰痛，其与临床的尿毒症症状并不相同。

若出现女性尿潜血(＋＋)，应对红细胞进行定性检查，以判断红细胞是由于红细胞形态正常所致以及异常所致。若红细胞形态正常，对于女性可能是由于泌尿系统感染、肿瘤及结石导致。 若红细胞形态以异常为主，则需考虑红细胞是否来自于肾小球，临床上常见于良性血尿。良性血尿由于先天性肾小球基底膜变薄，红细胞从变薄的基底膜里面挤出发生变形，多数患者有家族史。如果尿检结果除潜血(＋＋)，还有尿蛋白(＋＋)，则需高度警惕是否患有慢性肾小球肾炎，这种情况下一定要到肾脏专科对尿蛋白进行定量，进一步抽血检查肾功能、免疫指标等，避免漏诊。

如果每天晚上发烧，但是白天正常，可能由以下原因导致：1、可能出现慢性炎症反应综合征，包括呼吸系统炎症感染、消化系统感染、盆腔感染、腹腔感染、泌尿系统感染。不同脏器或组织器官出现炎症感染综合征时，可能造成每天晚上低烧，或由于化脓菌刺激，出现体温波动性上升，而白天随着一天的工作和交感神经兴奋，体温可能回落到正常水平；2、可能是非典型性病原体或特殊感染引起，如结核菌素感染、风湿热、类风湿性关节炎、免疫功能失调等情况下，可能出现白天体温相对正常，而晚上发低烧的情况；3、如果内分泌功能紊乱或节律失调，也可有上述病变，如严重内分泌功能紊乱时，会有植物神经功能失调，晚上体温往往会上升。

在孕晚期，孕妇出现低热，体温在37.4-37.8℃之间，一般不会对宝宝造成特殊严重的影响。建议孕妇多喝温水，适当地对症治疗、降温，就会使低热情况得以改善。但是如果孕晚期发生高热不退，体温持续38℃以上，甚至持续性的弛张热，也就是连续1-2天高温在38℃以上，就要警惕发生了严重感染，比如上呼吸道感染、肺部感染、泌尿系统感染、生殖系统感染或者宫内感染。最严重的就是最后一种子宫内感染，如果一旦发生宫内感染，就会影响胎儿的健康和生命安全。

感染性休克诊断标准如下： 1、有明确感染灶：如肺部感染、腹腔感染、血行感染、泌尿系统感染等； 2、实验室检查异常：如血象异常； 3、影像学检查异常：如肺部脓肿、腹腔脓肿； 4、全身炎症反应综合征：即患者体温＞38℃或＜36℃，白细胞总数＞12000个/μl或＜4000个/μl； 5、其他：如存在休克症状，或血压改变、脏器功能不全等症状。

脊柱结核感染途径中血行感染较多，原发病灶是来自于肺部、消化道、淋巴结或者泌尿系统感染，一般在此部位感染发生以后，才会出现结核菌，随着血液循环播散到脊柱椎体里。因为脊柱椎体本身血液循环特点，非常容易在局部堆积、生长、繁殖，从而导致相应临床症状。 提倡患者适当补充营养，进行适当运动增强体质，而且正规抗痨治疗必不可少。当患者出现某些相应重度并发症或损伤到关节脊柱稳定性时，可能需要进行外科手术干预。 随着现代技术发展，脊柱结核不再像以前遗留较多的后遗症或者是致命性疾病。因为随着技术发展，抗痨药物以及规范外科手术有助于患者恢复，所以不用太过担心此问题。