泌尿系统感染

败血症，指血液系统感染。需多次进行血液培养查找病原菌，根据药敏学试验选择合适抗生素，进行抗感染治疗。败血症的病因较多，通过血培养、尿培养、大便培养以及全身系统可疑感染病灶的脓液分泌物培养，寻找原发灶，如查到某部位存在感染脓腔，需进行手术清除。泌尿系统感染、肝脏脓肿等病因引起的败血症，需积极治疗原发病，以免败血症反复不愈。

儿童发生败血症的临床表现通常与感染症状相同，患者会出现高热、寒战等症状。抵抗力较差的患者病情进展较快，可能出现休克、多脏器功能衰竭，比如心脏衰竭、肾脏衰竭等，还可影响凝血功能，引发出血症状。 血常规化验通常显示白细胞升高、C反应蛋白增高，进行血培养时可出现细菌生长。由于儿童的抵抗力较差，因此容易发生败血症。例如皮肤容易出现疖肿，还可出现呼吸道感染、泌尿系统感染或者肠道感染等。

婴儿反复发烧原因较多，常见原因如下：一、感染性疾病：1、泌尿系统感染：还用到抗生素的康复疗程，会引起反复发烧，或者选择的药物对细菌不敏感，也会引起反复发烧；2、化脓性扁桃体炎：治疗时间不足，脓肿尚未消散，细菌仍在繁殖，也会引起反复发烧，因为感染没有得到控制。二、非感染性因素：1、川崎病：婴儿时期是川崎病的高发期，如果按照感染性疾病给予抗生素等治疗，则不会被治愈，因为属于血管炎疾病，需要给予丙种球蛋白、免疫球蛋白、阿司匹林等进行抗炎治疗，才能治疗反复发烧；2、幼年型类风湿性关节炎：属于自身免疫性疾病，需要肾脏皮质激素，或者生物制剂才能控制反复发烧；3、其他疾病：如白血病、淋巴瘤等血液、肿瘤疾病，由于肿瘤破坏，细胞坏死、增生后，也会引起反复发烧。

早上发烧指体温超过37.2℃，甚至达到38.0℃或39.0℃以上。早上发烧包括感染性发烧和非感染性发烧，常见分析如下：1、感染性发烧：包括上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染、消化系统感染、泌尿系统感染、腹腔感染、神经系统感染等，身体任何部位的感染均可以引起发烧。此外也可能是普通感染，比如病毒或细菌引起的发烧，也可能是特殊感染，比如结核、非典型病原体等，也可以引起发烧；2、非感染性发烧：包括结缔组织病、严重过敏、肿瘤、高尿酸血症以及其他的神经系统疾病所引起的脑部病变，导致脑部的体温调定点上移，比如脑出血、脑梗死引起的发烧。无论是感染性发烧，或者是非感染性发烧，医生通常会经验性地给予抗感染治疗。如果治疗失败，则考虑非感染性原因，需给予系统检查，以查明感染原，具有定位体征，才能进行对因治疗。当出现发烧后，尤其是超过38.0℃时，需及时去医院就诊，请医生帮助鉴别、治疗。

如果浑身发冷、无力，但是不发烧，常见原因有以下几种：1、应先考虑出现感冒，无论是出现细菌性感冒、病毒性感冒或混合型感冒，还是支原体、真菌、衣原体的感染，如果造成感冒，均会有浑身乏力、周身酸痛、精神萎靡不振等症状，但不一定出现发烧。只要在感冒前驱期没有合并有明显的细菌、病毒、支原体感染等综合情况，通常不会出现显著发烧；2、可能出现急性胃肠炎、泌尿系统感染等感染情况，也会在前驱期浑身发冷、无力，但不一定有发热；3、中枢神经系统功能受损时，体温中枢受到一定影响，即使有发热症状，有内火的感觉，体温并不一定会迅速升上来，所以用体温计监测体温时，也不一定呈现发热状态；4、患有严重内分泌代谢病时，如甲状腺功能不全、糖尿病等，也会有全身发冷、无力的症状。

四环素是链霉菌所发酵分离获得试剂青霉素和磺胺类，曾广泛应用于临床。常见病原体对这类药物耐药性普遍升高，因此临床适应症较少，仅在药敏试验结果显示病原菌对此类药物敏感时，才有指针选用该药。目前四环素主要用于立克次体病，包括斑疹伤寒、羌虫病、Q热等，支原体、衣原体感染所致肺炎、泌尿系统感染，以及回归热螺旋体所致的回归热、布鲁菌病等，可用于青霉素过敏患者梅毒、淋病、钩端螺旋体病治疗以及炎症反应显著痤疮患者。 四环素不良反应较多，常见不良反应包括恶心、呕吐、食管烧灼等胃肠道反应，以及肝肾毒性、过敏反应、二重感染等。典型的不良反应是影响牙齿和骨骼发育，孕妇使用四环素后，可使胎儿牙齿黄染且药物能够沉积在胚胎以及胎儿骨骼中，影响骨骼发育，停药后可以恢复。8岁以上小儿应用四环素可使牙齿黄染以及釉质发育不全，但疗程长短比用药总量影响更大，因此8岁以下儿童和孕妇忌用四环素及四环素药物。

泌尿系感染的尿常规指标中，通常是看白细胞。对白细胞的检测有定量法，即每高倍视野下0-5个白细胞为正常，超过5个则提示有泌尿系感染。通常白细胞越多，感染越重，可以达到几百、上千甚至满视野。另外，还有半定量指标白细胞酯酶，酯酶正常情况下为阴性，如果白细胞酯酶(+)，通常表示轻度感染，如果(+)变多，如3-4个，则表示有严重程度感染。单靠白细胞判断感染并不可靠，一般还要结合症状，患者通常会有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等感染表现，再结合化验，可诊断为泌尿系统感染。泌尿系感染时，尿常规中其它指标也可能会出现异常，如炎症充血时甚至会出现血尿。因此尿液中红细胞、白细胞和脱落上皮组织较多时，会出现尿蛋白阳性。细菌数多时，尿常规中可以看到大量细菌，同时可出现亚硝酸盐阳性，上述都是综合诊断泌尿系感染指标。化验尿常规只是初步检查，其它检测还有尿细菌培养，结合其它指标包括影像学检查，来确定感染部位。对于泌尿系感染，要尽早快速治愈，否则演变成慢性，会为后续治疗带来困难。

高位截瘫患者居家护理的方法如下： 1、良肢位摆放：防止下肢肌肉过度屈曲及伸展，如在肩关节下、膝关节下垫一个枕头，足底用沙袋顶住，防止足下垂； 2、翻身训练：翻身时可采用相应的枕头、沙袋维持患者体位； 3、防止泌尿系统感染：患者应多喝水、多排尿，如果排尿不通畅，可进行腹部按摩； 4、大小便功能处理：可采取粗纤维饮食，保持大便通畅，同时进行清洁护理，如果患者便秘，可使用开塞露，促进患者排便。

引起尿液浑浊原因较多，不一定为肾脏疾病，而常见引起尿液浑浊的原因为泌尿系统感染，尤其是膀胱、尿道炎症。在细菌感染情况下，细菌及其代谢产物均会增多，尿液中白细胞也会增多，同时在炎症刺激下膀胱尿路上皮黏膜新陈代谢脱落也会增多，此时尿液可能较浑浊，甚至出现絮状物。此外，尿液中其他成分改变，如肾病引起尿蛋白增多，也会让尿液看似不澄清、透明，出现浑浊现象，以及乳糜尿等其他疾病也会导致尿液浑浊。因此，发现尿液颜色、性状改变后，建议患者到医院进行尿常规检测，根据检测结果明确导致尿液浑浊的具体疾病。

影响IgA肾病预后的常见因素如下：1、蛋白尿：蛋白尿数量与IgA肾病进展密切相关；2、高血压：当血压较高且不易控制甚至出现恶性高血压时，即舒张压快速上升且≥130mmHg时，易出现肾功能异常；3、血尿：长时间镜下大量血尿也会影响IgA肾病，导致肾功能向慢性肾功能不全、肾衰竭方向发展；4、反复感染：如咽喉部感染、牙龈发炎、呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、泌尿系统感染等反复感染，均会诱发或加重IgA肾病；5、不规范治疗：在使用造成肾损伤药物时，会加剧IgA肾病进展。