沙眼

孩子出现倒睫毛后会摩擦角膜，表现为畏光、流泪、异物感和揉眼睛等，检查可发现角膜上皮脱落，如果继发微生物感染，则会发展为角膜溃疡，危及儿童视力，因而需积极处理。首先需要到医院面诊，了解倒睫毛的原因，是先天性睑内翻还是因为沙眼、角膜炎、眼球萎缩等眼疾所致，具体处理如下： 1、如果是婴幼儿时期的先天性睑内翻所致，可以先观察，辅以手法按摩缓解症状； 2、如果长时间倒睫导致角膜损伤，建议处置倒睫。一般少数几根倒睫不伴有明显睑内翻，可行倒睫电解术，破坏毛囊后将倒睫取出，或予以辅助性下睑按摩治疗； 3、非手术治疗无效的情况下，需要按原因选择手术方案，常见手术方式包括缝线法、切除部分皮肤及眼轮匝肌法。

泪道堵塞临床称为泪道阻塞，主要为眼部疾病如沙眼、结膜炎等引起，由于细菌入侵引起慢性阻塞，泪道阻塞分为泪小管阻塞和鼻泪管阻塞两部分。泪小管阻塞时，通常可以进行泪道的探通或者是硅胶管植入手术办法来治疗泪道阻塞。 鼻泪管阻塞时，目前临床上比较常用的方法有两种，一种是硅胶管植入，在鼻泪管重新通畅后，手术中同时植入硅胶管，以扩张和疏通鼻泪管；另一种是传统的鼻泪管吻合手术，其缺点是在面部造成手术瘢痕遗留，对于年轻人或对美容要求较高的人有一定缺陷。近几年临床上采用的比较新的治疗办法，即经鼻内窥镜鼻腔泪囊吻合手术，手术时间短、损伤小，不会遗留面部的瘢痕，在临床上受到极大推广和应用，也是现在较推荐的治疗办法。

睑球粘连，首先要了解病因，如果因为结膜炎，比如沙眼造成睑球粘连，应选择抗生素药物治疗，等炎症稳定以后，评估结膜囊、睑球粘连程度进行治疗。反之如果外伤引起或者热灼伤化学伤引起，要等外伤疤痕、疤痕挛缩期稳定以后，进行评估睑球粘连程度进行治疗。一般情况下选择方法主要是睑球粘连分离，同时选择自体结膜移植、羊膜移植、口唇黏膜移植，甚至硬腭粘膜移植等，修补睑球粘连，补充缺失的结膜。 如果睑球粘连范围＜1/3，可以选择局部粘连松解，然后进行自体结膜瓣移植、羊膜移植，或角膜缘干细胞移植即可恢复，达到比较满意的效果。但如果睑球粘连程度超过1/2以上，是比较严重的睑球粘连，手术效果会有一定影响，要跟患者达到充分共识。同时由于粘连范围比较大，缺损范围相对比较大，一般选择口唇粘膜移植，病人术后要长期用一段时间激素，或者非甾体类消炎药，密切随访眼压，避免长期应用抗激素药物造成激素性青光眼。

眼睛痒在眼科最普遍，但是这种疾病多数均要调养。比如沙眼衣原体感染，沙眼分轻、中、重度，治疗如下： 1、轻症患者痒的表现较明显，通常患者眼角痒，这时检查发现者眼睑结膜有滤泡、充血等，要采用抑制沙眼衣原体的药物进行治疗； 2、抗过敏治疗，炎症有些是过敏反应，这时要给予抗过敏、止痒的眼药水进行治疗。 患者平时要注意经常洗手，因为沙眼传播为接触传染，即通过间接接触，如手摸眼睛进行传播。

瘢痕性睑内翻是眼科比较常见的疾病，通常是由于结膜和眼睑瘢痕收缩所致。这种情况在上、下眼睑均可以发生。通常见于眼部慢性炎症，如沙眼。出现睑内翻以后，患者常表现有流泪、畏光、异物感、摩擦感等症状。严重者可导致角膜溃疡、角膜新生血管，对于这种情况，必须进行手术治疗。手术时机越早，对角膜造成的损害越小，可以经皮肤切口削薄睑板以后深部固定。对于瘢痕性睑内翻，建议到正规医院就诊，避免造成手术后的严重并发症。

睑内翻是眼科常见疾病，通常指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。由睑结膜或睑板瘢痕性收缩引起的睑内翻，通常称为瘢痕性睑内翻。引起的原因有很多，沙眼是最常见病因，在沙眼晚期可能出现眼睑或睑板局部瘢痕。结膜烧伤、结膜天疱疮等疾病也可以导致瘢痕性睑内翻，必须采取手术治疗。手术方式一般为睑板楔形切除术或睑板切断术。手术后需要给予局部抗感染对症治疗，可以使用抗生素滴眼液及眼膏控制局部感染。

睑内翻即睑缘向眼球翻转，常发生于儿童及青少年，在中国占比较高。常分为先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻三种。常伴有畏光、流泪、异物感、刺痛、眼睑痉挛、摩擦感、角膜溃疡等症状。检查时应注意眼睑有无先天异常，眼睑皮肤、眼睑位置有无异常，且需结合患者年龄、临床表现以及有无沙眼、外伤、手术史等进行诊断。治疗方法多采用手术治疗，其中先天性睑内翻可随年龄增长、鼻梁发育而自行消失，可不必急于手术。术后应注意按时服药、用药，避免剧烈运动及食用辛辣食物。日常生活中应注意避免过度用眼疲劳，以预防睑内翻发生。

若睑缘出现红肿、充血或凝血，存在炎症性反应即为睑缘炎。在上眼睑与下眼睑边缘，即眼睫毛生长处属于睑缘，睑缘经常会因为炎症刺激或感染，而出现发炎现象，常见原因包括睑板腺开口阻塞、沙眼或螨虫感染，具体如下：1、睑板腺开口阻塞：较为常见，开口堵塞后刺激睑缘发生睑缘炎；2、沙眼或螨虫感染：可导致出现睑缘炎症。所以睑缘炎是在睑缘边缘处出现的炎症，引起原因较多，需及时前往医院进行诊治。

小儿结膜炎总眨眼，一是由于炎症因子刺激，二是由于眼睛干涩，三是由于结膜表面的乳头或滤泡对眼表产生摩擦所致。常见的过敏性结膜炎是由于螨虫、花粉或季节因素引起的眼表免疫性疾病，结膜细胞会释放组胺，使眼睛产生痒感，患儿会通过揉眼睛、眨眼睛克服。过敏性结膜炎或慢性结膜炎若长期存在，会破坏结膜的杯状细胞，使产生泪液中某种成分的能力下降，从而引起眼睛干涩。 慢性结膜炎或沙眼在结膜表面形成乳头或滤泡，如同砂纸摩擦眼表，让眼睛产生异物感。患儿也会通过眨眼睛缓解不适感或通过眨眼睛的瞬目动作，让泪液更加均匀地涂布在角膜表面，产生比较润滑的感觉来缓解不适症状。

儿童眼结石指结膜结石，为结膜面的黄色小点，其本质并非石头，而是慢性炎症产物的堆积，常由沙眼或慢性炎症引起。结膜结石主要由结膜腺管，或结膜上皮凹陷脱落的上皮细胞以及变形的白细胞凝固而成，患儿的主要表现为异物感、不适感、频繁揉眼睛。 个别儿童的结膜面存在较多散发小黄点，但结膜面本身较为平整，当小黄点凸出结膜面时孩子会有异物感，此时需要进行处理，如滴入表麻药后将结石挑出，同时配合使用消炎的眼药水。对于没有凸出的黄点，只进行观察即可，无需进行特殊处理。