汪晨

全身的皮肤瘙痒症的治疗，理论上应该对症治疗，主要有以下几种治疗药物：1、口服抗组胺药：全身皮肤瘙痒面积较大，应该口服抗组胺药，可以两种抗组胺药物联合应用。抗组胺药包括一代抗组胺药、二代抗组胺药、三代抗组胺药，可以用一代抗组胺药与二代抗组胺药联合应用，如一代的扑尔敏、赛庚啶，二代的西替利嗪、依巴斯汀等，如果还无法控制瘙痒则给予一定的镇静剂；2、外用软膏：可用止痒剂，如樟脑软膏等，也可以经常外用润肤油滋润皮肤，如尿素乳膏缓解皮肤瘙痒。全身皮肤瘙痒原因较多，常见如下：1、临床常见的是干性皮肤瘙痒，部分患者是干性皮肤，又习惯用热水烫澡，导致皮肤更加干燥。老年人随着年龄的增长皮肤干燥，也有患者到冬季以后皮肤干燥更加明显，而表现皮肤瘙痒。这些患者要注意护理皮肤，避免热水烫，避免香皂、浴液的清洗，可以经常用润肤油滋润皮肤；2、部分内科疾病也伴有皮肤瘙痒，如肝脏疾病、肾脏疾病、糖尿病以及恶性肿瘤等，可以伴有全身皮肤的严重瘙痒。应该先治疗原发病，皮肤病的止痒治疗只是对症治疗。

头皮有癣是老百姓的说法，癣有很多词，比如头皮真菌感染叫头癣，头皮的银屑病、牛皮癣也常常发生在头皮，不同疾病的治疗原则也不一样，希望病人到医院就近找皮肤科医生明确诊断，癣是什么性质，是脂溢性皮炎还是真菌感染的头癣还是牛皮癣，然后给予相应的治疗。 真菌感染的头癣需要做真菌学检查，是真菌感染性皮肤病，牛皮癣非常常见，红斑、鳞屑、脱皮、瘙痒比较多见在头皮。脂溢性皮炎是头皮和皮肤皮脂腺关系密切的马拉色菌感染导致的头皮皮肤病，应该用抗真菌的药物治疗。当患者头皮有癣时，需要及时就医，通过皮肤科医生明确诊断，给予合适治疗。

胎记也叫痣，包括各种颜色如红色、蓝色、黑色。红色的胎记叫鲜红斑痣，是在胎儿生长过程中毛细血管扩张形成的，而鲜红斑痣部分孩子在几岁之前可自然消退，不能消退的主张积极治疗。目前治疗方法因科技的发展脉冲染料激光问世，效果较好，可用585nm或595nm的脉冲染料激光治疗。色素性痣，如蓝色、黑色，是胎儿在发育过程中色素细胞转运传递，沉积到真皮的浅层或表皮基底层而出现色素性斑，治疗根据色素细胞的深浅选择不同激光或手术，若色素细胞很浅选择皮秒激光或755nm的Q开关激光，色素细胞很深需手术治疗，希望患儿及时到医院请医生帮助明确诊断和合理治疗。

扁平苔藓是原因不明的红斑丘疹性皮肤病，经过规范合理的治疗可以治好，主要有以下几种治疗方法：1、口服药物：患者可以口服阿维A胶囊或某些免疫调节剂，如转移因子、胸腺五肽等，也可以配合口服复方甘草酸苷等治疗；2、局部外涂：可以外涂糖皮质类固醇激素的乳膏，如卤米松乳膏或复方丙酸氯倍他索乳膏。也可以外用非激素的抗炎药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司乳膏，还可以配合外用维A酸乳膏；3、光化学治疗：患者可以配合窄谱UVB治疗。扁平苔藓原因尚不清楚，红斑丘疹性皮肤损害可以累及皮肤、黏膜、指甲、毛囊等。扁平苔藓的基本损害是紫红色多角形的扁平丘疹，可以融合形成斑块，或呈带状、线状分布，伴有一定程度的瘙痒。表面可以用油涂抹后看到白色的点或网状纹，是扁平苔藓特征性的皮肤损害。其皮肤病理也有特征性，如表皮有角化过度或角化不全、颗粒层不规则的楔形增厚、基底细胞的液化变性，和真皮浅层淋巴细胞的带状浸润。

头皮屑是头部皮肤产生代谢的角质层产物，正常人如果正常洗头洗发，不会有，所以正常人没有看到明显头的皮屑。当头部皮肤有炎症的时候，产生皮肤炎症，皮肤代谢过快，产生过量头皮屑。所以临床就看到有病人主诉头皮屑多，此类炎症可以是脂溢性皮炎，脂溢性皮炎和糠秕孢子菌，也就是马拉色菌感染有关系。病人精神过度紧张、劳累、熬夜或者饮食吃辣、喝酒等都可以刺激皮脂腺分泌，导致头皮马拉色菌繁殖多而致病，导致脂溢性皮炎。这一类头皮屑可以用抗真菌洗发剂，比如酮康唑洗剂，还有二硫化硒洗剂都可以。牛皮癣病人发生在头皮，头部皮肤代谢过快，也可以产生头皮屑，也可以用抗真菌药物洗头，但是还要治疗相应的银屑病。

疥疮是由疥虫或叫疥螨传染感染所引起的一种皮肤病，这种疥虫或者疥螨可以在正常被褥、床单生存2-3天，所以有时候到南方的旅馆可以传染上疥虫或者疥螨。其治疗要用杀虫剂，比如现在用的比较多的硫磺软膏，一般是5%硫磺软膏外用，或者是克罗米通乳膏，以上药膏要规范用药。疥疮的特点是非常痒，病人主诉晚上痒的明显，因为疥虫的生活习性是白天在角质层下睡觉，晚上到皮肤表面，雌性虫和雄性虫交配，所以觉得痒。所有皮肤都可以有，所以用药要规范，从脖子往下全身抹药，早晨一遍，晚上一遍，连续5-7天。另外，因为其可以在床单、被套或者衣服内生存2-3天离开人体，所以要好好烫洗床单、被套或者内衣内裤。

冻疮止痒有效的方法为口服抗组胺药，同时局部外涂冻疮膏，冻疮膏具有促进局部血液循环和止痛、止痒的效果，可得到较理想疗效。治疗冻疮，局部需注意保暖，局部损害可进行对症治疗。如存在水疱时，可用温热的消炎药水湿敷。可外涂氧化锌油，也可外涂抗菌素药膏，如莫匹罗星软膏等，患者可配合口服血管扩张剂治疗冻疮。冻疮为临床上较为常见，发生在寒冷季节或寒冷环境的皮肤损害。皮肤损害多发生在末梢或周围皮肤，如手指、手背、手侧缘、足趾、足背或者耳廓等末梢皮肤。皮肤损害表现有局部的紫红色水肿性斑块，较严重情况，在水肿性斑块的基础上可有水疱，患者可出现疼痛、灼热或烧灼感。

发生冻疮，不能用立即用热水浸泡，因可加速冻疮炎症反应，使冻疮炎症反应加重。冻疮可用温水浸泡冻疮部位，使冻疮部位皮肤真皮内血管缓慢复苏、扩张，进而改善冻疮炎症反应。冻疮是寒冷刺激皮肤导致皮肤真皮内血管收缩、痉挛，引起局部血液循环障碍而出现局部结缔组织的炎症性皮肤病。皮肤损害主要表现在冻疮部位皮肤出现潮红色或紫红色肿胀性损害，部分患者肿胀性损害较明显，在肿胀性损害基础上可以出现水泡，患者还可以有瘙痒、灼热、灼痛、烧灼等感觉。冻疮的皮肤损害多发生在人体末梢部位或远端部位，如手指、手背、足趾、足背、耳廓、鼻尖或面部等部位。在治疗过程中应用温水泡手或泡脚，也可以用温和的毛巾热温敷面部、手部、脚背、耳廓处的冻疮皮肤损害。温敷后可外涂冻疮膏，可改善局部血液循环，去除冻疮的皮肤损害和临床症状。

手指的冻疮导致手指的皮肤变粗，是由局部的淤血性、炎症性炎症所导致，应进行局部保暖和活血治疗，可以口服血管扩张剂，如烟酸或复方丹参滴丸等，也可以局部外涂冻疮膏或辣椒酊等外用药，以促进局部的血液循环，从而促进局部的炎症吸收，治疗或去除手指冻疮变粗的临床表现。此外有冻疮病史的患者，需要注意手部的皮肤的保暖，及早戴手套，不要经常将手暴露到寒冷的环境中，因为此类患者的末梢循环可能较差，容易患冻疮。若有的患者足部经常出现冻疮，应该经常穿宽松肥大、保暖的鞋，以预防冻疮的发生。

单纯疱疹可以治愈，单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病。单纯疱疹病毒感染引起的病毒性皮肤病，本身有自限性，10-14天左右可以自愈，但到目前为止，单纯疱疹病毒根除或根治还没有比较理想的办法。单纯疱疹病毒分为1型和2型，单纯疱疹病毒1型主要出现头面部皮肤损害，单纯疱疹病毒2型主要出现生殖器部位的皮肤损害。单纯疱疹病毒容易复发，因此也分为复发性单纯疱疹和原发性单纯疱疹。单纯疱疹的治疗主要是抗病毒治疗，为减少单纯疱疹病毒感染，导致单纯疱疹复发的次数增加或增长，单纯疱疹复发之间的缓解期，患者可以采取各种方法，例如避免劳累、熬夜、喝酒等各种刺激，可以口服抗病毒药物，尽量维持较长时间，而减少复发次数。