毛滢

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期的尿常规是在产前检查过程中经常做的一项化验检查，基本上一个月要做一次尿常规的化验。为什么要这么频繁的做尿的化验？主要是了解妊娠期是否有一些严重的疾病的发生，妊娠期常见较为严重的并发症是妊娠期高血压疾病，妊娠期高血压疾病的表现往往是血压升高，出现尿蛋白。尿蛋白是肾脏损害的一个标志性结果，因此如果尿中出现蛋白，要全面进一步的检查，判断是否疾病加重，另外会诊断为子痫前期。因此尿常规是孕期需要定期检查，尤其是血压升高的病人，要更加频繁的检查尿常规，留尿时要求做一下外阴的清洁，另外多喝水，前段和后段的尿液排掉，要留中段的尿液。中段尿常规的好处是避免有外阴和阴道的分泌物混入尿液当中，造成尿液的污染，引起检查结果的不准确。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
产后50天再次出现阴道出血，有两个可能性。第一、有可能是月经来潮，如果出血量不多，像平常月经量的程度，另外持续时间在1周左右就会干净，也不伴有腹痛和发烧，考虑月经来潮的可能性是有的。第二、露没有排干净，恶露是在产后随着子宫蜕膜的脱落，还有血液和坏死蜕膜等等的组织经过阴道排出，称之为恶露。恶露随着颜色和内容物把它分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露，正常的恶露有血腥味，一般会持续4-6周，总量可以达到500ml。如果有胎盘和胎膜的残留，或者是产后的感染，恶露的时间就会有所延长同时出现恶露的异味，也可能会伴有腹痛和阴道出血。因此如果产后50天出现阴道出血，持续7天以上不干净，或者伴有腹痛、发烧，建议一定到医院就医判断到底是什么原因。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
妊娠呕吐由于恶心、呕吐等等反应会引起孕妇不适，严重的时候出现妊娠剧吐，还可能会导致孕妇体内的电解质紊乱，肝、肾功能异常，甚至严重的可能会发生脑病，因此可以采取适当措施来缓解呕吐。一般比较轻微的妊娠呕吐可以通过调整饮食习惯，另外适当休息就可以缓解了，比如少食多餐，吃一些容易消化的食物，另外适当增加活动可能就会减少这种症状。但是对于较为严重的呕吐，可能需要进行一些输液治疗，要进行禁食和禁水让胃肠道有一个休息的时间，根据体内电解质紊乱的情况，要酌情补充水分和电解质，可以适当给予一些营养物质的支持。这样经过一周左右的治疗，妊娠呕吐就会有所缓解。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
所谓的顺产指的是胎儿可以经过母体的产道来自然分娩的过程，它相对剖宫产也就是自然分娩，而引产是指当孕妇还没有发动分娩的临产的状态。而由于一些原因，比如孕周已经到达了预产期或者是预产期已经过了，或者由于一些妊娠期的合并症和并发症，需要提前终止妊娠。而孕妇自己并没有发动临产，这个时候往往需要采取引产来帮助宫缩的发动，从而才能经阴道分娩。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
中期引产和晚期引产的区别在于中期引产的大多数是由于在妊娠期，孕妇在产检的过程中，超声检查发现胎儿有各个器官系统的重大畸形。这个胎儿不能继续妊娠下去，或者孕妇本身没有继续妊娠的愿望了，就会进行中期引产，这样将胎儿分娩以后，这个胎儿是不能存活的。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院三级甲等妇产科
女性有要孩子的打算，准备怀孕，要满足以下的要求：首先，男女双方的身体要是健康的。第二，要选择在排卵期同房，这样怀孕的可能性会更高，排卵期大概会持续有3~5天。1个月以28天为例，从月经的第1天算起，第13~16天为排卵期。一般可以从下次月经的第1天向前推14天左右，是排卵期。需要注意的是，同房以后不要马上站立，这样会导致精液的流出，降低受孕的可能性。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
在妊娠期由于血容量增加，妊娠期的血容量大约能增加40%-50%，血浆的容量增加比血细胞容量增加更多，因此会导致生理性、稀释性贫血。同时，妊娠中、晚期由于胎儿对铁的吸收、利用也是逐渐增加的，因此妊娠期容易出现贫血。妊娠期贫血有80%以上都是缺铁性贫血，是由于铁元素摄入不足所导致的，因此需要进行补铁。贫血会造成胎儿生长发育不良，胎儿宫内生长受限，胎儿神经、智力发育异常或者出生后神经方面的异常。因此贫血要及时纠正，可以进行饮食调整，也可以进行铁元素的补充。

讲解医师：毛滢  （副主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
T4是甲状腺功能中的一项指标，叫做游离甲状腺素，游离甲状甲状腺素水平的降低在妊娠期称为低T4血症，对孕妇是否有所影响或者是否有临床表现还要看一下其它的几项指标，要了解甲状腺的抗体，包括甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体。如果出现抗体阳性，考虑为桥本甲状腺炎，低T4血症可能会造成胎儿神经系统的发育异常，因此要进行甲状腺素的补充。如果是抗体阴性，单纯的低T4血症，TSH没有升高的情况下，原则上可以不进行治疗。低T4血症往往孕妇没有明显的临床表现，有的时候如果出现TSH的升高，也就是临床甲状腺功能减退，可能会孕妇会出现浮肿或者体力下降、兴趣缺乏等甲减的临床表现。

怀孕晚期出现胃疼，可能是与妊娠相关的生理表现，也有可能是由于其他因素所引起，需要进行鉴别，如下：一、生理性原因：往往在怀孕中晚期，随着子宫逐渐增大，宫底会向上压迫胃部，导致胃容量减小。如果吃不下东西，或者吃得过多，就会引起胃疼，有的时候还会出现反酸，甚至恶心、呕吐，是一种生理性的表现。只要少食多餐，一次少吃一点，逐渐适应胃部生理性变化，症状就会缓解；二、其他原因：如果持续或者较为严重的孕期胃疼，就要考虑是其他原因。1、由于食物不清洁导致的急性胃肠炎，细菌感染引起胃疼，同时出现恶心、呕吐、腹泻的症状，需要进行治疗。2、胃部疼痛有可能是心脏疾病，甚至主动脉夹层都可能表现为胃部疼痛。有高血压疾病的病人，如果出现胃部疼痛，可以做心脏超声，明确诊断。

有痛经的感觉并不一定是入盆，有痛经的感觉往往是先兆临产的表现。痛经的感觉一般并不规律，有下腹部紧缩感或下腹部坠胀痛，同时如果伴有阴道的少量出血即见红，就是先兆临产的表现。先兆临产大多数发生在临产之前一周以内，如果频繁出现痛经的症状，小心近期可能会发生临产。如果痛经越来越频繁，程度越来越重，疼痛加剧，达到10分钟3次的子宫收缩，同时阴道有出血的现象，宫颈检查发现宫颈管开始进行性缩短，而宫颈口逐渐扩张，即将发生临产。而胎头入盆可能发生在很早的孕周，比如在32-34周时就可能会出现胎头入盆。胎头入盆指胎头的双顶径进入母体骨盆的入口平面，在没有宫缩时仍然可能发生胎头入盆，所以痛经症状并不是入盆的表现。入盆时往往有子宫下降感，以前子宫压迫胃部有不适症状，而胎头入盆、宫底下降，有时会出现食欲增加或者腹胀缓解。