毕洪森

随年龄增加皮肤弹性逐渐变差，常产生下眼睑细纹，尤其笑的时候更加明显，但不能通过切除过多的皮肤绷紧除皱，建议根据下眼皮松弛程度，进行一定量的皮肤切除，避免皮肤存在过高的张力，否则术后易出现下眼睑退缩或下眼睑外翻，下眼袋皮肤切除后在一定程度上可以减少皱纹，但无法达到完全去除眼角皱纹的作用。通过去除下眼袋突出的脂肪，填充泪沟凹陷具有一定年轻化的作用。

通常吸脂需要一定时间进行恢复，在吸脂后7-10天肿胀较明显，2周后可逐步出现效果，期间可能会出现吸脂部位发硬、皮肤感觉偏木等情况。但在外观上并不会被看出，通常1-3个月可逐步达到较好效果，并且偏木感随时会消失，且吸脂效果比较持久，通常不会反弹。面部吸脂根据面部可吸脂部位进行，如颧骨部位、鼻唇部两侧，以及下颌部、脸颊、下颌缘、下颌带等部位吸脂。不同部位吸脂后各自存在不同特点，如下面部吸脂后常出现脸部下垂，吸脂后前3天为塑形期，需要戴3天弹力面罩，3天后塑形基本稳定，可将面罩摘下正常上班，通常不会出现瘀青、瘀肿情况。

眼部注射除皱针目的为减轻眉间纹、眼角鱼尾纹，也存在少量、微量注射会对于下眼睑附近微小皱纹起到治疗作用。若肉毒毒素在指导剂量内使用，通常不会出现危害，若注射不当可能会产生相关并发症。临床可见如注射眉间皱纹，局部注射剂量过大或距离眼睑过近，可能肉毒素作用范围过大，导致药液扩散而引起提上睑肌功能麻痹，患者可能在一段时间内出现上睑下垂现象。如果在下眼睑注射肉毒素剂量较大，可能会出现类似眼袋，甚至下眼睑支撑力不足导致露眼白等不美观情况，但均属于短期症状，通常可恢复正常。

玻尿酸填充与自体脂肪不同，后者可与人体组织共同生长，但玻尿酸始终处于游离状态。如果填充玻尿酸过量可能会随面部表情或外来力量出现游走，即玻尿酸填充后形态可能不固定，若出现游动可能会导致效果发生变化。此外，对于部分求美者而言，可能会对玻尿酸产品产生过敏反应，或在注射玻尿酸后出现异物反应。玻尿酸除皱属于常见说法，但玻尿酸通常不适合用于除皱，其属于一种填充剂，可用于填充面部各种凹陷，如泪沟凹陷、法令纹凹陷等。

额头脂肪填充的层次较乱，通过抽吸的方法抽不出来，最后越抽额头越不平，而且额头里会形成很多斑痕。在取额头脂肪的时候，经常会通过内窥镜技术，把额头中间五分之三区域的脂肪全部取出来，而至于两侧，比如两侧眉尾上方，也就是额头两端的脂肪，因为有面神经穿过，是手术的禁区。因此这个部位的脂肪是非常难取的。

面部脂肪填充和面部吸脂是不是可以同时做，主要看两个部位的关系。如果面部吸脂部位和面部填充的位置相差的比较远，在操作过程中没有影响，是可以进行同时操作的。比如说进行下面部吸脂，吸嘴角、下颌缘、下颌带的时候可以同时进行泪沟的填充。因此面部脂肪填充和面部吸脂不能一概而论，要看具体情况来分析。

脂肪移植以后的成活率受很多因素影响，包括患者自身因素和医生手术操作两个方面。医生操作的影响，包括切取脂肪用的器械、压力、麻药浓度、脂肪处理的过程、注射用的器械等等。患者本身的体质问题也是其中的一个方面。患者本身脂肪丰富，成活率相对比非常消瘦的求美者，脂肪成活率要高一些。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
上面部的内窥镜提升技术，主要是解决眼角以上的问题，包括眼角的鱼尾纹，下眼皮外三分之一部位的皱纹还有鼻根的横纹还有眉间皱纹，还有抬头纹，都可以通过微创的内窥镜除皱技术永久的达到消除皱纹的目的。另外上面部的问题就是眉眼的下垂，会出现眉下垂、眉眼距离变小，三角眼、双眼皮的形态变差。所以在去皱纹的同时，还可以通过内镜对眉眼提升，改善眉眼的形态，达到既去除皱纹又提升上面部的作用。而内窥镜除皱本身只需要在头皮里头，发际线内做3-5个，1-2cm长的小切口。在不剃头发的情况下，就可以实现除皱提升的操作，通常术后因刀口隐蔽，发现不了刀口，而且拆线以后也没有什么痕迹。现在经过十多年的临床实践，几千例的临床案例，内窥镜除皱提升技术现在受到了广大求美者的欢迎，患者越来越多，而且它不仅适用于年龄大的、有下垂的群体，对于年轻有顽固性的皱纹，尤其是一些爱美的男士，对于不喜欢的眉间纹和顽固的抬头纹，都来得到了非常满意的治疗，因为它没有痕迹，恢复也比较快。

上颌骨骨折常见于外伤，一般合并有其它部位的骨折，通常表现为眼裂与口裂之间中面部的塌陷畸形，甚至眼球的功能障碍和错(牙合)畸形。上颌窦严重骨折时会出现严重塌陷，需要进行Ⅰ期手术治疗，临床可出现眼球周围肿胀或青肿、面部畸形、咬合畸形、口内出血，甚至牙齿脱落等，严重程度不同表现也不同。尽管上颌骨的骨折本身不致命，但它的并发症非常严重，因此上颌骨骨折也需要进行急诊治疗，对骨折进行复位、内固定，需在保证生命安全的前提下进行紧急处理。

讲解医师：毕洪森  （主任医师）
就职单位：北京大学第三医院整形外科
年轻指一种形态，平常说的叫年轻态。形态包括什么？形态最主要包括两个问题，一个是面部的轮廓特点，另外一个就是脸部有没有皱纹。比如衰老以后，上面部的形态会发生改变，眉、眼、眼皮下垂。中下面部会出现法令纹，还有赘颊也叫山羊腮。包括八字沟、苹果肌塌陷、塌腮这些问题，其实都是形态的改变。还有一个就是会出现好多的皱纹，像抬头纹、眉间纹、眼角鱼尾纹，这些都是形态的改变。另外一个影响面部年轻态的内容就是皮肤的质地，一种质感的变化，包括出现一些老年斑、皮肤干燥还有皮肤变薄，还有一些毛发的改变比如说秃顶、头发变白。另外还有一些精神状态因素的影响，这些因素占一少部分。所以一个良好的年轻态其实主要是指面部年轻的形态。通常面部年轻的形态会显得饱满，是一个倒三角形的脸形，而一个衰老的面部形态通常会出现一个三角形的脸，就是上面部变窄，下面部变宽，这样的一个状态。