樊琳琳

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上糖尿病合并冠心病的患者出现夜间失眠症状，需要根据病因不同给予相应的临床处理。主要有以下几种情况：1、糖尿病、冠心病的患者夜间出现低血糖诱发心绞痛发作，可以影响患者睡眠。治疗需要给予调整降糖药物，避免低血糖的发生，可给予改善冠脉循环药物治疗、抗血小板药物治疗，可以改善患者的睡眠症状。2、糖尿病、冠心病的患者合并糖尿病周围神经病变，患者出现四肢麻木、针刺样疼痛，夜间症状往往加重而影响患者的睡眠。需要给予改善睡眠的药物治疗，比如艾司唑仑。需调整降糖药物使血糖控制达标，避免血糖过大的波动。也可给予营养神经药物治疗，比如甲钴胺、硫辛酸、依帕司他等药物治疗。必要时给予抗焦虑药物治疗，其能够改善患者的睡眠。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
如果糖尿病患者存在口渴、口干的症状，需要注意以下几点：1、监测血糖，明确血糖是否控制不达标，因为严重高血糖时患者会出现明显的口干、多饮，往往伴有多尿、多食，伴有消瘦、乏力等症状，所以需要监测空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白。如果血糖明显偏高，要及时调整降糖方案，使血糖控制达标，上述口干、口渴的症状能得以改善。2、注意患者是否合并其它的疾病，如果患者血糖控制平稳时仍有口干、口渴的症状，要注意排除其它器质性病变，比如干燥综合征、高钙血症以及尿崩症等。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上甲亢是甲状腺功能亢进症的简称，常见的发病原因为甲状腺自身免疫性的疾病，主要见于以下几种情况：\n1、毒性弥漫性甲状腺肿：这往往因为体内促甲状腺激素受体抗体明显升高，可以刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素，从而引起甲亢的临床表现，需要在医生的指导下规范的治疗，或选择口服抗甲亢药物治疗、碘-131治疗来根治甲亢。\n2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎：可以引起一过性甲亢，慢性淋巴细胞性甲状腺炎可以引起甲状腺激素释放增加，早期可表现为甲亢的临床表现，随着病程的延长，患者甲功可恢复正常，最终大多发生为甲减。对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者甲亢往往不需特殊处理，仅需要对症处理，定期复查甲功即可。\n

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上甲减患者是否可以进食核桃，取决于患者甲减的严重程度以及病情情况，主要见于以下几种情况：\n一、不能吃：\n1、甲减患者甲状腺激素明显低于正常，病情较重，伴有血脂代谢异常，尤其低密度脂蛋白胆固醇明显高于正常，有家族性动脉粥样硬化的风险，此时避免进食核桃。\n2、甲减患者在病情控制稳定下，但如果合并冠心病、脑梗塞等相关疾病，需要低脂饮食，避免进食核桃。\n二、能吃：\n甲减患者如果在医生指导下给予左甲状腺素片替代治疗，甲状腺激素控制在正常水平，患者的血脂正常，可以适量进食核桃。