梅毒

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
同吃同住一般来说不会感染梅毒，梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病。人体感染梅毒螺旋体之后，螺旋体可以通过血液分布到全身的各个脏器以及皮肤、黏膜，尤其是在早期的梅毒，患者的皮损、血液和分泌物当中都含有梅毒螺旋体，具有传染性。\n传染方式首先最常见的是性接触、性行为传播，其次可以通过母婴传播，母亲传染给胎儿或孩子，还有一部分是通过血液制品传播，只有极少数情况有可能通过间接的接触传播。一般来说同吃，共用碗筷不会感染梅毒，同住如果适当的注意清洁卫生，衣物分开，注意消毒，也是没有问题的。但是假如一方有活动性的梅毒，一些分泌物等污染了衣物，而另一方和这些污染物发生了密切接触，自身的皮肤上又有微小的破损或裂隙，被感染的风险还是存在的。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
梅毒孕妇生出健康宝宝在临床上非常常见，孕妇感染梅毒以后，在怀孕的早期及时阻断治疗，都能够把梅毒螺旋体彻底杀死，对胎儿没有影响。如果不治疗，如果梅毒血清滴度低，对胎儿也没有影响。\n胎儿出生时会携带母亲身上的抗体，随着年龄的长大，造血功能加强，新鲜的血液会掩盖原来的血液，梅毒螺旋体的含量就变得微乎其微。梅毒螺旋体抗体检测就会变成阴性，宝宝血液正常，所以孕妇生出健康宝宝也非常常见。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
梅毒多久才能治好要根据感染梅毒的时间长短，如果要是一期梅毒，表现为硬下疳，治疗就特别容易，及时治疗后一个月左右硬下疳就会消失，三个月左右检测梅毒血清学，50%左右的病人就可以血清学转阴。\n如果要是二期梅毒，治疗以后梅毒疹和扁平湿疣恢复的就会慢，但一般两个月左右症状基本都会消失。梅毒血清学检查三个月时，大约有40%左右的病人梅毒血清学都能够转阴。梅毒血清学转阴特别慢，需要每三个月检测一下梅毒血清学，在一年左右80%的病人梅毒血清学都会转阴。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒患者手上的变化，主要是在梅毒二期时，在手掌上可以见到梅毒疹。梅毒二期在一期之后，常发生在硬下疳消退的3-4周之后，有时与硬下疳同时出现，还可以出现皮肤以外的其它症状，此期梅毒传染性比较强，即使皮疹自然愈合，也具有传染性，主要临床症状为梅毒疹。\n梅毒疹的临床表现为可以覆盖全身皮肤、黏膜，甚至可以达到手掌、脚底。梅毒疹可以表现为红色或者红褐色的丘疹、斑丘疹、斑块等，与普通的皮肤病相似，通常不会发痒，仅有稍微的瘙痒。有的皮肤黏膜上会出现脓疱、溃疡，溃疡也可能发生在口腔、咽喉或者生殖器。皮疹通常维持2-3个月之后，可以自然消退。

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
梅毒晚期可以在小腿部位形成树胶样肿，鼻中隔骨质破坏，可以形成马鞍鼻。皮下可以形成纤维结节，呈对称性，大小不等，质硬，不活动。晚期梅毒主要表现为心血管梅毒以及神经梅毒，心血管梅毒一般主要是主动脉受到侵犯，可以发生主动脉瓣闭锁不全，引起梅毒性心脏病。神经性梅毒可以表现为梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜树胶样肿、麻痹性痴呆等，患者可以出现颅内压增高、头痛、局部压迫症状，有的患者可以表现为感觉异常、共济失调等。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒是由梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性全身性的性传播疾病，梅毒螺旋体是一种特殊的微生物，首先它不是病毒，它和细菌有一定的类似之处，比如也具有细胞壁，所以对一些抗细菌的药物，比如青霉素也是敏感的。 但是它在结构上和形态上又和普通的细菌不一样，它的外观呈螺旋状，称为苍白螺旋体，或者叫密螺旋体，通常有4-14μm长，可以自发的运动、旋转，可以像蛇行伸缩的方式运动。 这种微生物对于环境因素的要求比较严格，离开了人体就不容易生存。煮沸、干燥、日光、普通的消毒剂都可以将其杀灭。 所以它必须要通过人与人之间的密切接触，特别是性接触，才能够传染他人，这也是它之所以是一种性传播疾病的病原体的原因。

讲解医师：乔国安  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院皮肤性病科
在临床上，治疗梅毒只打三次青霉素，因为梅毒螺旋体对青霉素高度敏感，苄星青霉素是每周肌注一次，连续三周，就可以持续21天的时间，剂量就足够了，就能够把梅毒螺旋体彻底杀死，所以在临床上早期梅毒就打三次苄星青霉素。\n但随着耐药性的增加，现在治疗二期梅毒需要打5-7次，足量、规则用药梅毒螺旋体转阴的几率就会更高，治愈率也就会更高。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
有梅毒抗体能不能办健康证，主要是看梅毒是否已经治愈了，一般来讲梅毒螺旋体感染人体之后，就可以引起人体产生相应的抗体。如果没有经过规范的驱梅治疗，查出梅毒抗体阳性，就提示确实感染了梅毒，有传染性，这个时候不可以办健康证，因为这种病有传染性，可以传染他人。\n如果是已经经过规范的治疗，查血梅毒特异性的抗体阳性，但是梅毒心磷脂抗体的滴度已经转阴，通常认为患者的梅毒已经治愈了，这时候已经没有了传染性，恢复了健康，办普通的健康证可以，但是如果是些特殊行业，比如公务员或者某些用人单位有特殊要求，查出血当中有梅毒抗体可能也会成为办健康证的障碍。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒患者的梅毒螺旋体主要存在于血液、精液、乳汁、唾液等体液当中，故梅毒患者接触过的东西一般不会被梅毒螺旋体所污染，即使是被污染，通过被污染的物品传染梅毒螺旋体也极其少见。因为大部分情况下，梅毒螺旋体离开人体很难生存，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通的消毒剂均可以迅速将其杀灭，只有少数人可能会通过接吻、握手、哺乳或者接触带有梅毒螺旋体污染的衣物、用具等被感染。\n梅毒主要通过性接触传播，与梅毒患者在未采取保护措施的情况下有性接触时，难免会对皮肤黏膜造成小破损，梅毒螺旋体就可以因此侵入人体，大约95%的患者都是通过性接触传播。另外，还可通过母婴传播，妊娠四个月之后，梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉由孕妇传染给胎儿，分娩过程当中新生儿通过产道时也可因头部、肩部擦伤而发生感染。血液途径也可以传播，部分人群与梅毒患者共用针头注射药品，或者是共用刮胡刀等可能会被感染。

讲解医师：汪晨  （主任医师）
就职单位：中日友好医院皮肤科
隐性梅毒患者是否可以转阴应根据患者的机体免疫功能进行判断，有的患者免疫功能较好经过一段时间后是可以自行转阴的，有的患者则必须需要青霉素治疗或针对梅毒螺旋体的抗菌素治疗才能转阴。\n梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病，人体受感染后螺旋体很快播散到全身，侵犯全身各个组织与器官，临床表现多种多样，且时显时隐、病程较长。隐性梅毒是指患者没有临床症状，化验检查梅毒血清学试验阳性，梅毒的血清性试验包括如下：\n1、非梅毒螺旋体抗原试验，也就是RPR；\n2、梅毒螺旋体抗原试验，因为抗原是梅毒螺旋体，检测血清中抗梅毒螺旋体抗体，其敏感性和特异性均较高，是梅毒的特异性化验检查，这个抗体的滴度是不会转阴的，而RPR随着治疗可以转阴。