梅毒

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
梅毒为梅毒螺旋体感染造成的一种性传播疾病。在早期也就是一期或二期梅毒，进行积极治疗后，三个月后复查，很多人可以转阴。有的人进行早期积极治疗后滴度为1:1或1:2，这种情况在两年后没有传染性的。所以影响转阴的因素包括治疗时间、用药是否正确，以及机体的免疫功能或者是否再感染。梅毒在正确驱梅治疗后，积极进行复查，并避免性接触而造成相互传染或再次感染。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
梅毒一期和二期的区别，主要表现在一期梅毒的皮疹发生在外生殖器，表现为硬下疳，是一个无痛性的溃疡面，周边比较规整，基底比较干净，没有什么疼痛的感觉。一般为一个，很少有两个，这时候血清学检测根本测不到梅毒螺旋体抗体，或者是它的滴度。二期梅毒是在一期梅毒消退后，这些梅毒螺旋体病毒就会进入到血液中，随着血液流行到达身体的每一个地方，引起二期梅毒疹，也就是周身皮肤上出现无疼痛的、无瘙痒感的玫红色的皮疹，手和脚部位，手掌和脚掌的地方会出现铜红色、浸润性斑疹，有领圈样脱屑，这是二期梅毒的典型皮疹。血液学梅毒螺旋体抗体阳性，滴度也是阳性的，具有高度的传染性。一期和二期都应该进行积极的去驱梅治疗，同时避免性生活。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
淋病和梅毒是两种不同的性疾病，同是一种性传播疾病。淋病的传播途径包括不洁性生活史。所以如果有不洁的性生活史，并且在不洁性生活史之后3-5天左右的时间出现了外阴的红肿、疼痛、流脓等情况，或者是伴有尿频、尿急的症状，需要积极到医院进行细菌检查、淋球菌的化验，阳性的就更能确诊。梅毒也可以通过母婴垂直传播、血液传播。它可以表现在皮肤上的硬下疳、梅毒疹等。血液学中也容易表现为梅毒螺旋体抗体阳性、滴度阳性。一旦确诊之后，需要进行积极的驱梅治疗，首选青霉素进行治疗。不管是哪一种性传染疾病，得了之后，在治疗期间，都应该避免再次性生活。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒出现口腔溃疡时通常是在二期，是在感染了梅毒螺旋体9-12周之后出现，主要是由于一期梅毒未经治疗或治疗不彻底所致。梅毒螺旋体可以由淋巴系统进入血液循环形成菌血症，从而播散至全身。\n梅毒一期时主要表现是局部外生殖器的皮肤损伤，二期时由于菌血症的反应，故而可引起全身皮肤损伤，以梅毒疹为对称的表现。梅毒疹可以遍布全身，甚至可以到达手掌和足底，以及外阴部的肛周、扁平湿疣。二期梅毒时全身的皮肤损伤比较严重，但只要是积极的抗梅治疗，应用青霉素一个疗程后可以彻底治愈。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
液体避孕套不能防止梅毒螺旋体和艾滋病病毒感染人体，常规的避孕套材质是天然橡胶或聚氨酯，是通过物理隔绝的方法避免发生性行为的双方体液与性器官直接接触，从而避免艾滋病病毒和梅毒螺旋体感染人体。而液体避孕套实际上是一种杀精剂，与传统的避孕套不同，主要成分是辛苯聚醇，是一种类似于凝胶样的物质，主要作用是在发生性行为前放置于阴道内，能够起到杀菌的作用。但此种物质并不会隔绝双方体液与性器官的接触，而且也不具有杀灭艾滋病病毒和梅毒螺旋体的作用，故不会防止艾滋病和梅毒传播。\n艾滋病和梅毒在性接触当中传播，主要是因为生殖器相互摩擦时，难免会引起皮肤或黏膜小的破损，艾滋病病毒和梅毒螺旋体可以通过破损的皮肤或黏膜进入人体产生感染。正确使用传统的安全套可以阻止艾滋病病毒、梅毒螺旋体在性接触当中传播，有多个性伴侣、男性同性性接触者是艾滋病与梅毒的高发人群。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肛门瘙痒有时与梅毒有一定的关系。因为在梅毒病变时，梅毒螺旋体进入人体可以导致传染性的病变，由于病变刺激，患者会在生殖器区出现皮疹、皮肤溃烂等表现，会导致局部的分泌物增多。如果患者个人卫生不好，或者同时存在肛肠科的疾病，就可能导致污物附着在肛门附近，刺激局部皮肤后，就会导致患者出现肛门瘙痒的症状。\n所以，如果出现肛门瘙痒，需要进行梅毒的相关检查，可以进行梅毒的双抗体检测，主要是梅毒的特异性抗体和非特异性抗体检测，非特异性抗体检查属于过筛试验，如果是阳性还要进行确诊试验，特异性抗体阳性可以作为诊断梅毒感染的依据。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
由于存在个体差异，没有确切的时间说明可以完全清除梅毒螺旋体。梅毒是指被感染了梅毒螺旋体而得的性传播疾病，主要是通过血液传播、性接触传播、母婴垂直传播，首选的治疗药物是长效青霉素，如苄星青霉素。\n苄星青霉素肌肉注射3-4周为一个疗程，因为梅毒螺旋体是慢慢被清除，建议停药后一个月到一个半月复查。如果此时滴度没有转阴，建议三个月后再复查。如果滴度一直呈下降趋势，说明治疗有效，建议每三个月复查一次，直到滴度转阴，说明临床治愈。临床治愈说明梅毒螺旋体已经被清除，故时间因人而异，不是固定的时间。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
梅毒在治疗一个月之后传染性会明显下降，传染性应该不是很强。每个人的治疗情况因人而异，由于个体差异，不能绝对认为是否具有传染性，也不能依据治疗时间判断是否具有传染性。\n判断传染性强弱需要进行相关检查，可以进行梅毒螺旋体非特异性抗体的检测，也称为梅毒过筛试验，此试验滴度的变化可以判断疗效及复发和再感染的指征。如果滴度较低或滴度已经转阴，说明传染性已经很小，但是否具有传染性或是否完全治愈，还要治疗之后进行观察。治疗之后要每三个月复查一次，若复查三年仍然都是阴性，才是完全治愈。

讲解医师：李健华  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院皮肤性病科
一期梅毒是可以治愈的，首先要明白什么是一期梅毒。一期梅毒的特征表现是硬下疳，好发于阴茎、龟头、包皮、尿道口以及冠状沟；女性则是在大小阴唇、阴蒂、宫颈、肛门和肛管周；也可以出现在舌部、唇部以及乳房等部位。硬下疳的特点是感染梅毒螺旋体之后7-60天出现，大多数人的硬下疳表现是单发的，不痛、不痒，圆形或椭圆形，边界非常清晰的小溃疡，溃疡高出于皮面，表面清洁干燥，有些继发感染的患者可能会分泌物增加，溃疡用手触摸是比较硬的软骨感觉，持续时间4-6周，大多数人可能没有注意，慢慢的自愈，这个时间段会伴有近侧的淋巴结肿大。一期梅毒是可以治疗的，只要早诊断、早治疗，规范的应用药物可以治愈。现在常用的临床用药是青霉素制剂，比如青霉素G、苄星青霉素（长效西林）分两臀肌注，每周1次，疗程是3-4次，或者用普鲁卡因青霉素G肌肉注射，连续10-15天。对于青霉素过敏的患者可以选用红霉素、多西环素、四环素以及强力霉素，这些都是治疗梅毒的首选药物，一期梅毒只要及时治疗还是可以治愈的。

讲解医师：吴剑波  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院皮肤科
梅毒经过积极、规范的驱梅治疗，经过一段时间之后，梅毒抗体滴度有可能转阴。当然具体的讲主要是指梅毒的非特异性抗体，也叫抗心磷脂抗体滴度转阴。因为这个抗体的滴度，与体内梅毒螺旋体的量，以及梅毒病情的活动度、传染性，大致呈正比例的关系，所以经过治疗之后体内的螺旋体被杀灭，抗体也会逐渐滴度降低，最终转阴。\n另外一种梅毒抗体，也就是梅毒的特异性抗体，一旦产生之后往往长期存在，可能终身都难以转阴。即便是经过规范的驱梅治疗，把体内的螺旋体杀灭，抗体可能还是持续阳性，但是这并不意味着梅毒没有治愈。