梁帅

胆囊炎频繁发作的原因是息肉或者结石阻塞胆管。胆囊是储存胆汁的重要器官，而胆囊管和肝总管相通，患者进食后胆囊收缩，将胆汁通过胆囊管排入到胆管内。如果患者胆囊内出现息肉或者结石，堵塞胆囊管，胆囊收缩时胆汁无法有效地排到胆管内，则可出现腹痛、腹胀的症状。另外，胆汁长期淤积在胆囊内，胆囊内细菌大量增殖后出现炎症，患者会表现为右上腹出现压痛、反跳痛等局限性腹膜炎的表现。因此，为杜绝胆囊炎频繁发作，患者必须针对胆囊本身的病变进行处理。如果有息肉或者结石，需要进行胆囊切除，将结石、息肉、胆囊一并切除，消除导致胆囊炎发作的原因，相应的症状也随之消失。

胆囊炎患者是否可进食炒鸡蛋，与胆囊炎是否为急性发作期有关，常见情况如下：1、急性发作期：建议胆囊炎患者应避免进食任何食物，患者可出现发热、腹痛等一系列症状，若进食可能会加重胆囊收缩，进而加重胆囊炎的情况，使炎症无法得到有效控制。此时患者应禁食、禁水，使消化道得到充分休息，炎症才可得到有效控制；2、非急性发作期：若胆囊炎未发作且处于静息状态下，患者可摄入少量炒鸡蛋。因为炒鸡蛋需放油且包含蛋黄，而胆囊炎发作的常见诱因为胆固醇水平增高，炒鸡蛋可能会加重肝脏对胆汁分泌、排放负担，可能会诱发胆囊炎症发作。

胆囊炎患者是否可以吃玉米，需根据疾病的病程决定，具体如下：1、可以吃：静息状态下可以进食玉米或水果等脂肪含量低的食物，不会增加胆汁排放和诱发胆囊炎症发生。胆囊炎主要诱发的原因是高脂肪和高代谢食物，如肥肉、扣肉或饮酒等，可使胆囊壁充血、水肿，导致胆囊收缩、功能下降，从而诱发胆囊炎症的发生，因此胆囊炎患者摄入清淡食物即可；2、不可以吃：急性发作时患者出现墨菲征阳性的压痛和胀痛表现，同时伴体温升高，如38-39℃，以及血象升高。为控制炎症建议患者禁食、禁饮，使胆囊和消化道充分休息，使炎症得到有效控制。

胆囊切除术后3个月患者出现腹泻，可以在检查后应用益生菌等调节肠道菌群的药物，或洛哌丁胺等止泻药物进行治疗。胆囊切除术后，由于植物神经功能的影响，部分患者在术后1-2个月可能出现一过性腹泻，但如果在术后3个月患者出现腹泻，通常与胆囊手术不存在过多联系。此时应考虑患者是否食用不洁饮食或饮食过于油腻、刺激，导致肠道功能紊乱而出现腹泻甚至肠道菌群失调。建议患者到医院行便常规测定，明确是否存在便潜血，并判断肠道菌群是否发生改变。若检查结果均正常，患者可以服用止泻药3-5天，腹泻症状通常可以消失，但需注意避免长期服用。

患者出现黄疸后脸色先变黑后变白，可能由于病理因素导致黄疸指标急剧升高，使患者脸色可能在变黑后转白，通过相对应支持治疗后黄疸开始下降，患者脸色可由黑转白。因为胆汁流出途径为肝脏产生胆汁，从胆管排放到十二指肠，在病理情况下包括内科性问题，如病毒性肝炎、酒精或药物性肝损害，或者外源性问题，如肿瘤、结石阻塞胆管，均可使血液中胆红素持续升高或大幅度升高，可表现为患者脸色发黄，甚至变为深灰或深暗。如果患者胆红素得不到及时有效处理，对身体器官可能产生较大伤害。当患者通过及时有效治疗，如抗乙肝病毒、戒酒或停用损肝脏药物，或通过外科手段去除结石或肿瘤，黄疸可重新通过正常途径进入十二指肠，此时患者脸色可逐渐由黑变白。

肝癌晚期患者大便次数增多，可以服用易蒙停等药物，达到减轻腹泻的效果，也可以使用金双歧、四磨汤等药物，调理肠道功能。但患者主要应针对肝癌本身的治疗，加强肝脏功能的恢复，对肿瘤采取积极治疗的手段，才是从根本上改变生活质量，延长寿命的方法。肝癌晚期的患者，大便次数增多可能是消化道出血引起，也可能是大便菌群失调，导致肠道功能紊乱。另外腹水也可引起消化道刺激症状，激惹肠道功能，导致腹泻。患者应检查便常规，观察是否出血，是否含有革兰氏阴性菌、阳性菌比例的改变，是否有病菌功能失调等。

诊断肝癌较有价值的检查为甲胎蛋白、CT、磁共振。临床中如果发现患者短时间内出现甲胎蛋白升高，同时通过CT或磁共振发现肝脏出现新生占位性病变，基本可判定有肝细胞肝癌。对于肝癌高危人群，如年龄＞40岁，且长期感染感染乙肝病毒，甲胎蛋白测定为必不可少的检查项目，是重点观察早期肝癌的重要指标。如果甲胎蛋白升高，需进行肝脏影像学检查，通过CT或磁共振观察肝脏是否有新生占位性病变。早期手术为肝癌治疗的关键措施，通过早期手术，有望获得5-10年以上的生存时限，从而达到较理想、可观的治疗价值。

胆结石的患者可以适当食用鹌鹑蛋，但是需注意尽可能食用蛋白，避免食用蛋黄，具体原因如下：1、鹌鹑蛋蛋白中含有丰富的蛋白质，可以保证人体的营养能量需求。但是鹌鹑蛋的蛋黄含有丰富的胆固醇，而胆固醇是引起血脂增高的重要成分，需尽量减少食用，包括鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋等其他禽类的蛋也是如此。当血脂增高以后，可能会引起继发性胆汁中的胆固醇成分增高，从而诱发胆囊结石等情况；2、胆固醇属于一种高脂肪、高代谢的食物，摄入后会增加肝脏对胆汁排放、分泌的负担。因为胆汁主要是参与脂肪类食物的消化，在负担增加以后，甚至可以诱发胆囊炎或者胆管炎。所以临床对于蛋黄的摄入需谨慎，避免出现此类不良后果。对于胆结石最好的治疗手段和方法是手术，手术将结石取出以后，可以恢复正常的身体机能状态。

胆结石术后病人进食的水果，包括葡萄、香蕉、梨或苹果等。胆结石术后病人处于手术状态，机体呈现负氮平衡，术后饮食建议以清淡食物为主，如蔬菜中的包菜或牙白，也可加上水果，充分保证机体所需的能量、糖分以及维生素。也可食用鸡鸭鱼肉等动物瘦肉，与精蛋白结合可保证身体恢复的营养需求。胆结石术后应尽量减少进食肥肉、扣肉及酒精等，对胆道恢复或身体恢复会产生负荷，容易增加肝脏对胆汁排放和分泌负担，不利于恢复，甚至诱发胆管炎发生。胆结石术后可以进食水果，对身体恢复、满足营养需求有积极作用。

胆结石术后患者可饮用牛奶，手术包括胆囊切除或胆道探查T管引流术，对于机体负担较大，即机体短时间内消耗较多营养，手术期间进食要求摄入营养不足以满足消耗的能量与营养。当患者行胆切除术后，恢复进食时间段饮用牛奶对机体有益。牛奶中含有丰富蛋白质，易被机体消化及吸收，提供所需能量与蛋白。蛋白质在消化道分解成小分子氨基酸，进入肝脏内再合成蛋白质，因脂肪含量比较少，不会加重肝脏对胆汁分泌与排放负担，还会延缓或避免形成胆管充血、水肿、胆管炎可能。同时牛奶还可有效降低血脂水平，短期内对于身体营养要求、能量供应比较有利，因此胆结石术后建议患者饮用牛奶。