柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管有积液，怀孕之后对孕囊的发育是有影响的，影响主要体现在以下两个方面：第一、输卵管积液大多数是因为输卵管炎性疾病导致的，所以输卵管炎性疾病容易进入患者的宫腔，引起宫腔感染，导致胚胎停止发育甚至流产的情况。第二、输卵管积液可以通过输卵管进入到宫腔之内，从而将胚胎冲刷，导致流产。所以，出现输卵管积液之后，一定要及时的处理之后再怀孕。但是如果患者正常怀孕，不建议患者做流产。本身输卵管的积液容易导致不孕不育，甚至是宫外孕的出现。患者能够正常宫腔内怀孕是非常不容易的，所以患者可以选择在严密观察下继续妊娠。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是保胎药物，但是黄体酮是一种孕激素，所以有自己的适应症。一般适用于孕前三个月，黄体功能不全或者怀孕之后孕激素水平比较低，所导致的先兆流产。 当患者是中晚期的先兆流产时，多数选择使用硫酸镁或者利托君进行治疗，临床上也常使用地屈孕酮进行保胎治疗，不能再使用黄体酮，黄体酮在这一时间起不到任何的保胎作用。 所以当患者出现小腹坠痛、阴道流血等先兆流产情况时，必须首先到医院做检查，判断患者的怀孕月份以及先兆流产的原因，再选择合适的保胎药物进行治疗，不能盲目地使用黄体酮进行保胎。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮在临床上应用是非常广泛的，具体怎样服用，还是要根据所治疗的疾病而定。从临床上最常见的三种疾病，如果黄体酮是用来治疗黄体功能不足，一般是在患者排卵之后开始服用，连续服用1周左右的时间，服用的剂量是1天2次，1次100mg。 如果黄体酮是用来治疗习惯性的流产或者胚胎停止发育的情况，患者一般选择从月经排卵期之后开始服用，在整个怀孕的前3个月都是需要服用的。服用的剂量要根据患者黄体功能的具体情况，孕激素的水平而定，一般是从200mg-400mg不等。 如果黄体酮是用来调整月经周期，一般与补佳乐联合使用，补佳乐使用21天，后7天加用黄体酮，1天2次，1次100mg。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，作用是非常大的，主要体现在以下三个方面： 第一、治疗黄体功能不全所引起的阴道不规则流血、月经周期缩短、习惯性的流产、胚胎停止发育等等。因为在月经后期，只有孕激素水平正常，增生期的子宫内膜才能够正常地转化为分泌期的子宫内膜，为受精卵植入做准备，并有完整的黄体期。 第二、与雌激素共同作用促进乳房的发育，为产后哺乳做好准备。 第三、使子宫颈口闭合，黏液减少并变稠，使精子不易穿透，同时大剂量的通过对下丘脑的负反馈作用，从而产生抑制排卵的作用。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管积液能否自己消失，要根据具体情况而定。如果患者输卵管通而不畅，在输卵管通液的过程或者输卵管造影的过程当中，液体推注过快，压力过大，能够造成液体在输卵管局部堆积，会造成假性的输卵管积液，这种情况是可以自己消失的。输卵管积液，可以经过宫腔或者输卵管的伞端，进入盆腔。如果患者是轻微的炎性疾病，导致输卵管局部有液性渗出，只要炎症得到控制，输卵管积液也能够缓慢的消失。如果患者输卵管的炎症非常严重，使黏膜造成破坏，并形成局部的粘连，这种情况形成的积液就很难消失，是需要进行抽吸或者手术治疗的。

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女性排卵之后形成黄体，黄体维持其功能大约是14天左右，如果14天左右黄体功能继续维持，就称作黄体萎缩不全。 黄体的主要作用是分泌雌孕激素，以分泌孕激素为主，所以如果患者出现黄体功能不全，那么在来月经之前患者的激素水平比较高，子宫内膜会出现间断性的剥脱和修复，患者会出现阴道不规则流血、流血时间长、流血量比较少的情况。因为正常黄体功能的建立需要理想的排卵前的卵泡发育，特别是卵泡刺激素的刺激以及有一定水平、持续性的黄体生成素的维持，出现黄体功能萎缩不全与下丘脑-垂体-性腺轴是有一定关系的。 所以患者必须要检查是哪一个方面引起来的。临床上多使用补佳乐、黄体酮进行人工周期的调理，必要时可以加用中药进行调理。

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在临床上引起输卵管积液的原因非常多，但是最常见于以下三种情况： 第一、输卵管的炎性疾病，输卵管的炎性疾病可以导致输卵管内膜局部充血、水肿，并发生坏死或者纤维组织增生、粘连，从而导致输卵管不能够与正常的管腔相通，使输卵管分泌的黏液或者液体不能够排出，在局部堆积而形成。 第二、结核性疾病，输卵管结核性疾病对于输卵管局部的内膜破坏比较大，容易造成粘连，从而引起输卵管积液。 第三、肿瘤性疾病，包括输卵管局部肿瘤或者盆腔其他部位的肿瘤压迫输卵管，这两种情况都可以导致输卵管局部不通畅，从而导致液体堆积，形成输卵管积液。

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输卵管是一个管性的通道，与宫腔和腹腔是相通的，正常情况下输卵管所分泌的黏液或者液体，会进入宫腔或者盆腔之内，不会在输卵管局部堆积。通过妇科彩超、输卵管通液或者输卵管造影检查时，输卵管是不会有积液存在的。当患者出现输卵管炎性疾病、结核性疾病、肿瘤性疾病等等，导致输卵管局部的黏膜发生破坏、粘连，从而使输卵管不能够与宫腔或者盆腔相通，局部所分泌的黏液或者液体就不能够流出，而在输卵管局部堆积，从而形成输卵管积液。输卵管积液可以通过妇科彩超、输卵管造影等相关的检查鉴别。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
在临床中黄体酮治疗的疾病不同，所使用的方法也是不一样的。黄体酮最常用于以下三种情况：第一、调整月经周期。黄体酮一般配合补佳乐来调整月经周期，具体使用方法为补佳乐，从月经的第1-5天开始服用，共服用21天，后7天加用黄体酮，黄体酮每天服用2次，1次100mg。第二、黄体酮用来保胎。用来保胎时，一般选择患者出现先兆流产、黄体功能不全时，从排卵之后开始服用，每天服用1-3次，每次服用100mg。第三、黄体酮用来治疗子宫内膜的异常增生。这种增生只限于单纯增生，而不是复杂性的增生、不典型的增生。一般是患者从排卵之后开始服用，连续服用至少12-14天，每天2次，1次100mg。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
正常女性在月经期同房，怀孕的几率仅有30%左右，并不是每位患者在排卵期同房一次就能怀孕的，主要是因为以下几方面的原因：第一、女性的排卵受各种因素的影响，可以提前和拖后，不只是发生在排卵期，有可能发生在安全期之内。第二、女性的安全期是一个范围，并不是1天，范围大约是10天左右，在这10天之内任何时候都有可能排卵，只要患者不使用彩超或者测排卵试纸等监测到哪一天排卵，就有可能错过排卵时间。第三、患者受孕，不只是排卵正常就一定能怀孕，还要求输卵管正常、子宫正常、身体状况正常、精子质量正常等等，只要有一个方面不正常，患者就有可能不能正常的受孕。