柳艾霞

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
子宫内膜异位症的检查主要有四种方法，第一、妇科检查，子宫内膜异位症的患者妇科检查时可触及子宫均匀地增大，有压痛。第二、血肿瘤标志物检查CA125，大部分子宫内膜异位症患者的CA125都会有升高。第三、通过影像学检查，比如彩超、CT和磁共振检查能够根据子宫的回声程度的不同，来判断子宫内膜异位症的存在。第四、通过腹腔镜进行探查，腹腔镜探查能够直接、客观的、非常清晰地观察到子宫的形态，局部有没组有没有子宫内膜异位症病灶，所以，腹腔镜检查是准确的也是金标准。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮治疗疾病种类不同，服药的时间也各不相同。当黄体酮用来保胎时，患者必须要在彩超监测下，确定是宫内怀孕之后才可以服用，因为怀孕可以分为宫内怀孕和宫外怀孕。 如果是宫外怀孕，但是使用黄体酮进行保胎，提高了孕囊的活性就增加了破裂的几率，所以这种情况是非常危险的。如果黄体酮是用来调整月经周期，一般选择在排卵期之后开始服用，服用7-10天就可以。 如果黄体酮是用来治疗子宫内膜的异常增生，一般选择在排卵期之后开始服用，最少服用10天，可以延长到12天，主要是抑制子宫内膜的生长。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮软胶囊是一种孕激素，在临床上被广泛的用于怀孕早期先兆流产的保胎，以及月经周期的调理。当患者在怀孕早期出现流血、小腹下坠等流产症状时、检查血孕酮偏低时，患者需要服用黄体酮软胶囊进行保胎治疗，一般用药至2个月左右便可以停药。此外，当患者出现黄体功能不全、卵巢功能减退或者是卵巢早衰时，黄体酮可以配合戊酸雌二醇模拟人工周期。补充雌孕激素来调整月经周期一般的使用方法是，补佳乐21天，在后7天加用黄体酮。当患者出现单纯的黄体功能不全时，可以选择在排卵期之后补充黄体酮，从而改善患者的黄体功能。

讲解医师：柳艾霞  （主治医师）
就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体酮是一种孕激素，在临床上被广泛用于怀孕早期先兆流产的保胎治疗，以及月经周期的调理。当黄体酮用于月经周期调理时，一般选择在排卵之后的黄体期使用，主要是补充黄体功能，从而达到调整月经周期的目的。所以，在月经期间以及月经结束后的一周之内，是不能够应用的，这一时间患者体内的孕激素应该是处于一个低水平，如果过度的补充孕激素，容易抑制卵泡的生长和子宫内膜的生长。除非患者有特殊情况，医生特殊交代之后，才可以在来月经期间使用，而且使用时一定要遵医嘱进行。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
输卵管粘连能否治疗好要根据具体情况而定。如果只是轻度的输卵管粘连，而且粘连的不致密，那么通过输卵管通液造影或者宫腔注射，在压力的作用下就能够将输卵管粘连分开，这个时候再配合抗生素或者中药治疗就能够完全治愈。如果输卵管粘连只是发生在一个节段，比如近端梗阻或者远端梗阻，可以通过输卵管的导丝治疗或者腹腔镜下治疗，治疗之后再配合抗生素或者中药治疗，同时还需要灌肠、理疗等，效果也是可以的，但这种情况容易复发，所以患者应该在治疗后3-6个月之内尽早怀孕。如果是输卵管的整段管腔堵塞，而且堵塞很严重，输卵管黏膜遭到严重破坏，这种情况是很难治愈的，建议患者直接行辅助生育技术。

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子宫内膜异位症，从中医的角度讲，是属于瘀血阻滞胞宫，冲任受阻所导致的。它可以分为以下五种证型：气滞血瘀型、寒凝血瘀型、肾虚血瘀型、气虚血瘀型以及热灼血瘀型。治疗方法，要根据患者的具体证型而定。一般情况下可以选择口服药物，加上中药、针灸治疗。口服药物根据不同的证型：气滞血瘀，可以选用膈下逐瘀汤或者血竭散。寒凝血瘀，一般选择少腹逐瘀汤治疗。肾虚血瘀，一般选择使用补肾祛瘀方。气虚血月，一般选择使用举元煎和桃花四物汤治疗。热灼血瘀，一般选择柴胡汤联合桃核承气汤治疗。

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黄体酮1天需要吃几粒，要根据黄体酮的剂量以及所治疗的疾病而定。在临床中，黄体酮的剂量由50mg和100mg两种剂型。在临床上主要用来调整月经，治疗习惯性流产以及先兆流产的保胎，此外还用于治疗子宫粘连手术之后的预防粘连。 如果黄体酮用来治疗月经不调，一般选择在月经的第16天加用，使用7-10天，每天2次，1次100mg。如果是用来治疗先兆流产或者习惯性流产，多选择在发现怀孕之后开始服用，直至怀孕的2-3个月，每天使用的剂量要根据患者的激素水平而定，从100mg-400mg不等。 如果是用来治疗子宫内膜粘连术后的再复发预防，多选择每天使用2次，1次100mg，根据患者的月经周期，周期性的使用。

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输卵管积液是否能够通过吃药完全治愈，要根据具体情况而定。如果是输卵管炎性疾病的初期，只是少量的输卵管积液，通过口服药物是可以治愈的。 但是单纯的口服药物效果非常慢，而且也不好，建议患者可以同时配合理疗、中药灌肠，联合治疗不但能够使输卵管积液消失，而且对输卵管的炎症也能够起到治疗的作用。 如果患者的输卵管积液非常多，主要是因为炎性疾病导致局部粘连，所以输卵管积液消失是非常困难的，因为输卵管的结核性疾病、肿瘤性疾病而导致的积液，这种情况单纯靠吃药是不好的，必须要做手术或者通过其他的穿刺方法进行治疗。

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黄体期是指排卵之后一直到来月经之前的这一段时间，在这一段时间之内会形成黄体，同时会形成生理性的体温增高。排卵之后，卵子和卵泡液流出，卵泡腔下降、塌陷，与周围的结缔组织包绕，从而形成黄体。黄体能够分泌雌孕激素，如果患者没有怀孕，雌孕激素会迅速的下降，在维持14天左右体温也会下降，同时来月经。 如果怀孕之后，黄体则继续起到分泌功能，能够分泌雌孕激素，促进并支持胚胎的发育。如果患者出现黄体功能不全，患者则会出现胚胎停止发育，甚至习惯性流产。

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就职单位：济南市第二妇幼保健院妇科
黄体功能不全主要表现为三个方面，第一、排卵之后高温维持时间变短，正常情况下排卵之后孕激素水平升高，体温会上升0.3℃-0.5℃左右，这一温度大约持续14天左右，如果患者没有受孕，体温就会下降，患者就会来月经。黄体功能不全的患者一般表现为这一时间缩短到10天或者12天左右。第二、月经异常，主要表现为月经周期缩短、月经经期延长，甚至是点滴状不规则的阴道流血。第三、异常妊娠，多表现为习惯性流产、胚胎停止发育等等。所以黄体功能不全的患者需要引起重视，并进行积极治疗，一般情况下可以选择在排卵之后加用黄体酮或者地屈孕酮，来改善患者的黄体功能。