林云华

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
男性的龟头出现白色分泌物，如果没有疼痛、瘙痒等等症状，通常就是白色的包皮垢，常常出现在包皮过长或者包茎的患者。主要是由尿液、脱落上皮以及细菌共同而形成，只要注意清洗，注意卫生，这种白色分泌物就会逐渐减少。\n但如果出现疼痛、剧烈瘙痒，出现红、肿等等表现，一般就是包皮龟头炎所导致的，分为细菌感染和真菌感染。细菌感染还可以出现脓性的分泌物，真菌感染时分泌物容易变成白色豆腐渣样。这两种情况都需要积极治疗，因为可以通过性接触传播，也可以传染给配偶。细菌性的可以使用百多邦、达维邦等抗生素软膏。如果没有这些，那么用红霉素软膏也可以，注意每日清洗，治疗期间不要喝酒，不要吃辛辣、刺激的食物，如果进行性生活要戴避孕套。真菌感染同样要注意上述的事项，但是药膏可以采用抗真菌的药膏，比如达克宁等等。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一水草酸钙结石呈褐色，为铸型或者是桑葚状，质地坚硬。二水草酸钙结石呈白色，表面有晶莹的刺状突起，质地松脆。总体来讲，一水和二水草酸钙都属于草酸钙结石，占到结石总量的86.7%，pH值对于草酸钙类结石影响不大。X线密度上，如果以骨骼为1.0，草酸钙结石的密度大约是0.5，不透X线。\n在力学特性上，草酸钙结石属于脆性结石，也就是可以通过体外碎石或者物理碎石，容易击碎的结石。在好发因素上，草酸代谢异常或者钙代谢异常，都容易诱发草酸钙结石，比如原发性高草酸尿症、肠源性高草酸尿症、继发性高草酸尿症、高血钙性高钙尿症，以及正常血钙性高钙尿症。另外，低枸橼酸尿症，饮食当中草酸含量过高，不爱喝水，这些也是容易生成草酸钙结石的好发因素。

尿道炎长期不好，常见处理方法如下：一、药物方面：1、积极调整用药品种和用药剂量、疗程，尿道炎常用药物有喹诺酮类药物，如氧氟沙星，西他沙星、莫西沙星等，以及头孢三代抗菌素，如头孢地尼，或阿奇霉素、罗红霉素等大环内酯类药物，以及磷霉素，对于常见细菌都有较好治疗作用；2、但长期不好的尿道炎，通常都是耐药菌感染，因此，要进行细菌培养、药敏试验，并且根据药敏试验结果，重新选择抗生素。如果口服抗生素效果欠佳，可以改用静脉输液抗生素，争取将细菌或者其它病原微生物彻底杀灭。二、生活方面：1、避免不洁性生活，性生活过于频繁，对于尿道炎治疗不利。在尿道炎彻底好转前，性生活应该使用避孕套，要注意多喝水、不要喝酒；2、男性应每天清洗包皮、龟头，女性每天应该清洗会阴，并且在性生活前后进行排尿，女性擦拭大便时应从前向后擦，以免污染尿道口，导致尿道炎反复感染。尿道炎长期不治愈，可能会影响尿道狭窄，或者是导致性功能出现问题，因此，尿道炎长期不好，患者应积极治疗。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
一般磷霉素氨丁三醇治疗单纯性急性尿路感染，3天开始起效，其治疗重症感染，7天可治愈。如治疗复杂尿路感染，数月才可治愈，具体天数依照个体情况而定。\n磷霉素氨丁三醇是近年来上市的一种新型抗生素，其具有疗效确切、耐药率低、安全性高的优点，并且老人、孕妇、儿童也可以服用。通常用于治疗单纯性急性尿路感染，3天即可起效。对于重症感染者，通常7天的剂量也可以达到治愈的效果。对于反复感染的复杂尿路感染，还有另一种服用方法，即每周隔日服用3次，坚持服用几个月，可以有效防止泌尿系感染反复发作。另外，磷霉素氨丁三醇主要经肾脏代谢，多数以原形在尿液中排出，因此对于发热或者组织感染的患者不太适用。另外，有些人服用后可能会有轻微腹泻的表现，但无需担心，停药后即可自愈。\n日常生活中患者服用药物前要先察查看自身情况，若有严重肾功能不全Ccr＜10ml/min或有溶血性疾病禁用。若服药期间有出血现象或出现过敏性休克，需要紧急到泌尿外科就医。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
做包皮手术需要花费多少，通常要看选择的哪一种手术方式。包皮手术的方式，比较流行的有传统的手术方式、激光包皮手术方式、使用包皮环进行包皮环切术，以及使用包皮吻合器进行包皮环切术这么几大类。传统的手术方式应该说价格最便宜，使用刀或剪，所以没有太多的耗材消耗，不过会有可吸收线、电刀的使用等费用附加进去，完全手术费下来，加上耗材大约是1000多元钱。\n使用激光切割，要加收激光的开机费，大约总的算下来应该是2000多元钱。使用包皮环进行手术，要加上包皮环的费用，因此全部费用下来大约是3000-4000元。使用包皮吻合器费用最高，因为包皮吻合器耗材价格也是最高，总费用需要4000-5000元左右，各地区各医院之间价格可能略微会有一些差别。

前列腺癌的检查项目，常见于以下几种：1、体检：主要指直肠指诊，医生通过戴手套的手指经过肛门进入直肠触摸前列腺，一般前列腺癌会表现为前列腺增大，质地变硬，出现不光滑的结节，部分患者会有压痛及和周围组织出现粘连等表现；2、化验：最主要的检查是前列腺特异抗原，又称为PSA。PSA升高虽然并不都是前列腺癌引起，但如果PSA显著升高，则需高度怀疑前列腺癌，还可以了解碱性磷酸酶、酸性磷酸酶等指标，可提示前列腺癌是否出现转移；3、影像学检查：最初步的检查是前列腺彩超，可以发现前列腺低回声，但敏感性和特异性相对较低。CT对于诊断前列腺癌的意义相对比较小，核磁对于前列腺癌分期与分级有重要意义。虽然核磁不能诊断出早期的前列腺癌，但对于外周带出现信号异常，可以有一定提示作用。对于已经确诊的前列腺癌，核磁可以进行准确的分期以及了解周围有无侵犯和淋巴结转移的情况。而PET-CT可以用于辅助诊断前列腺癌，以及了解前列腺癌有无转移和复发；4、特殊检查：主要是前列腺穿刺活检，属于能够取到前列腺病理标本的方法，如果前列腺穿刺活检结果发现癌细胞，则为诊断前列腺癌的金标准。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
任何治疗都有可能带来一些副作用，男性的结扎术也不例外，副作用主要包括近期和远期两大类，常见近期的副作用包括出血与血肿、感染、痛性结节、附睾淤积症，以及性功能障碍，总体发生率在2%左右，发生率与医生的经验有关，手术以后大约50%的人会经历阴囊肿胀、瘀斑和疼痛，但症状大多数比较轻微，多在1-2周之内自然缓解。\n只要严格按照操作规范手术、经验比较丰富，并发症或者副作用都会出现的比较少，甚至可以避免，对于远期的副作用，主要有可能会出现一些睾丸生精小管的改变，附睾出现精子肉芽肿，部分输精管结扎术以后的人，会在血清中检测出抗精子的抗体。另外，还会牵扯到复通和复孕的问题，由于各种原因如果结扎以后需要恢复生育，就会涉及到输精管吻合术，这种手术的成功率并非100%，所以在决定做结扎术之前，也应该考虑清楚。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
避孕套破裂的原因，有以下几个方面：\n第一、使用了不合格的避孕套或者劣质的避孕套，质量不好的避孕套容易在性生活过程中发生破裂。\n第二、使用了型号不合适的避孕套，特别是使用了比较小号的避孕套，这时候避孕套表面会绷得比较紧，张力比较大，在性生活过程中容易出现破损。\n第三、使用了一些不合格的润滑剂，有些人喜欢在性生活之前涂抹润滑剂，但是不合格的润滑剂对橡胶具有腐蚀作用，因此会容易使避孕套发生破裂。\n第四、在使用过程中，一些尖锐物品碰到了避孕套，比如牙齿、指甲等等，导致避孕套变薄，容易破裂。\n第五、避孕套的反复使用，有时候可能手头没有多余的避孕套，使用一次以后再次使用，这种情况下极易导致避孕套的破裂。\n防止避孕套破裂的方法，一般如下：\n第一、在性生活之前先检查避孕套是否完整。\n第二、在性生活取出避孕套以后立即检查有没有破损，如果有破损，应该采取紧急避孕措施。\n第三、应该使用比较合格的产品。\n第四、使用一次以后就应该弃去，每次性生活均应该更换新的避孕套。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
肾积水的原因归结为一句话，就是输尿管或者输尿管以下的部位发生了梗阻，导致双侧或者单侧肾脏尿液排出不畅，从而产生了肾积水。具体的原因有以下几种，最常见的是尿路结石，比如输尿管结石，可以是单侧或者双侧，较大的肾结石等，这些都会导致肾积水。输尿管的肿瘤可以引起单侧的肾积水，膀胱肿瘤如果侵犯到输尿管，可以引起肾积水。前列腺增生或者前列腺癌，到晚期引起排尿梗阻可以引起双侧肾积水，同理尿道狭窄也可以引起双侧的肾积水。邻近器官的压迫可以造成肾积水，例如盆腔肿瘤、肠道的肿瘤或者妇科子宫卵巢的肿瘤，都可以压迫输尿管，引起单侧或者双侧的肾积水。青少年肾积水常见的原因是先天性的肾盂、输尿管连接处狭窄，因此出现肾积水要积极的寻找原因。如果肾积水不进行积极处理，积水越来越重，肾脏功能将会发生不可逆的损害。

讲解医师：林云华  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
鸡胗皮在中医中叫做鸡内金，可以用于辅助治疗肾结石，但是单药的效果有限。鸡内金一般是杀鸡后取出鸡肫，立即剥下内壁，洗净、干燥而制成，为不规则卷片，表面黄色、黄绿色或者是黄褐色，薄而半透明，有明显的条状皱纹，质脆、易碎，断面呈角质样有光泽，气微腥，味微苦。\n鸡内金功效是健胃消食、涩精止遗、通淋化石，在临床上常用于治疗食积不消、呕吐、泻痢、小儿疳积、遗尿、遗精、石淋涩痛，以及胆胀、胁痛等等。因此，鸡内金在临床上经常与其它药物配伍来治疗尿路结石，包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。不过中药的单药效果有限，因此不见得食用鸡内金，就一定能具有很好的排石效果，建议和其它药物配伍使用。