杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
大多数风湿免疫病都属于自身免疫性疾病，什么是自身免疫性疾病呢？机体的免疫系统对外来的抗原会产生相应的免疫应答，通常是将外来抗原清除，而且自身成分也会发生无伤害作用的免疫应答及自身免疫。若自身免疫功能过强，机体免疫系统又不能或不易清除自身细胞或组织抗原，将引起机体免疫系统对自身抗原不断进行免疫攻击，导致自身免疫性疾病的发生。自身免疫性疾病分为器官特异性自身免疫病和系统性自身免疫病，器官特异性自身免疫性疾病包括桥本甲状腺炎、突眼性甲状腺肿、胰岛素依赖型糖尿病等。系统性自身免疫性疾病也称为全身性自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、系统性血管炎、干燥综合征、类风湿关节炎等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
在现代医学概念中，风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。风湿性疾病包括弥漫性结缔组织病，例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、炎性肌病、硬皮病等以及系统性血管炎、脊柱关节病，例如强直性脊柱炎、反应性关节炎、骨关节炎、骨质疏松等上百种以上的，累及骨关节等结缔组织为主的疾病的总称。所以风湿和类风湿怎么治，应该一起来讲，风湿和类风湿关节炎的治疗包括一般性治疗、药物治疗、外科手术治疗，其中以药物治疗为主，常见的治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药，包括甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺吡啶以及糖皮质激素，包括口服的、肌肉注射等，还有植物药制剂，有雷公藤、白芍总苷，还有免疫及生物制剂以及中医药治疗等。其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理干预等治疗，外科手术治疗包括关节置换、关节镜以及滑膜切除手术等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮属于免疫性疾病，系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常累及多系统、多脏器，其临床特征主要有不明原因的长期发热、多发性的关节痛、皮肤损害，包括蝶形红斑、口腔溃疡，以及其他的结节性红斑等。多系统、多器官损害包括狼疮肝、狼疮肾、狼疮肺，还有其他的器官都可以影响。\n另外，系统性红斑狼疮有自发的缓解或者加重的倾向，对激素、免疫抑制药物以及细胞毒药物治疗常常有效，说明患者有免疫功能调节的障碍。血清里面可以查到抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体等，免疫球蛋白升高、γ球蛋白增高、补体降低、血沉加快，有些也可以出现白细胞降低、红细胞的减少、血小板减少等，所以系统性红斑狼疮属于免疫性疾病，一定要早期诊断，进行早期治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
在门诊常常会有患者问，得了红斑狼疮会不会除遗传给子女，在临床上，常常会发现同卵双胎共患病，以及在一级亲属中、二级亲属中母女同病的现象。当然，跟遗传的因素是有关系的，但系统性红斑狼疮并不是一个遗传病，它只是跟某些HLA的基因有一定的关系。\n除此之外，系统性红斑狼疮的发病还跟性激素、雌激素、环境、药物等外在因素有关系，以及感染等都相关，包括紫外线的照射、药物的诱导、社会的压力、心理的压力等都可以诱发系统性红斑狼疮，所以系统红斑狼疮并不是一个遗传性疾病。当患上系统性红斑狼疮以后，一定要到医院进行正规的治疗，这样才能够控制病情的发展。思想上不要有太大的思想负担，心理负担不要太重，要调整心态，不要觉得得了病，子女就会得病，实际上这是一个概率很低的现象。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
痛风患者可不可以吃鸭肉，实际上回答要因人而异、因病而异。一般在痛风的急性发作期，是不建议吃鸭肉的，当然不是中医所讲的鸭肉性寒，因为鸭肉里面也是含有一定的嘌呤，嘌呤含量也是较高，而且鸭肉里面的脂肪含量也是很高，所以在急性发作期不建议吃，但是在缓解期可以吃。\n而且鸭肉的营养价值很高，蛋白质的含量，还有一些胶原蛋白、弹性蛋白以及一些明胶，还有维生素都很高，所以适当的吃些鸭肉没有问题，但是鸭汤还是尽量少喝。除此之外，对其他的一些高嘌呤的食物，实际上还是要少吃。很多人老是问痛风能吃鸭肉吗，能吃鸡肉吗，能吃猪肉吗，能吃鸡蛋，实际痛风的饮食掌握要习惯，就是中低嘌呤的都可以吃一些，但是要少吃，而且对于肉汤还是不要去喝，对于内脏、海鲜、啤酒、白酒、碳酸饮料也是尽量少喝、少吃。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
免疫治疗是指针对机体低下或亢进的免疫状态，人为的增强和抑制机体的免疫功能，以达到治疗疾病的目的的治疗方法。免疫治疗的方法有很多，适用于多种疾病的治疗，例如肿瘤的免疫治疗意在激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与以往的手术、化疗、放疗和靶向治疗不同的是免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。免疫治疗有多种分类方法，例如：\n一、根据对机体免疫功能影响，可分为免疫增强治疗和免疫抑制疗法。\n二、根据治疗的特异性，可分为特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗。\n三、根据免疫制剂的作用和特点，可分为主动免疫治疗和被动免疫治疗。\n四、根据治疗所用的制剂，可分为分子治疗、细胞治疗和免疫调节剂治疗。\n所以在临床上应用哪种方法进行免疫治疗，需要由医生根据患者的病情来制定针对性的方案。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
小儿氨酚黄那敏颗粒在不发烧的时候是否可以吃要根据病情而定，因为小儿氨酚黄那敏颗粒是一种复合制剂，主要作用是缓解感冒或者流感引起来的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也有解热镇痛的作用。而且里面的马来酸氯苯那敏是抗组胺药物，能够减轻流鼻涕、鼻塞、打喷嚏的症状，人工牛黄具有解热镇痛的作用，所以小孩没有发烧，而打喷嚏、流鼻涕症状又不是很明显可以不用吃。如果头痛的比较明显，打喷嚏、流鼻涕、咽痛、四肢酸痛的症状也比较明显，就可以吃小儿氨酚黄那敏颗粒。在服用的时候还要观察1-2天，症状缓解了可以停服，症状还不缓解就要及时到医院，由医生来决定到底进行什么样的治疗。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮看什么指标，关于这个问题不能一概的来回答。首先是看哪一个指标，比如说是诊断的指标还是疾病活动期的指标，如果作为诊断指标来讲，系统红斑狼疮主要是要看抗核抗体是不是阳性，ENA抗体里面的Sm抗体是不是阳性，抗双链DNA抗体是不是阳性，还有要看它的抗核小体抗体等等，这些特异性的抗体是不是阳性。\n如果是看疾病活动的话，也就是通过这些指标来看疾病是不是会活动，一个是双链DNA的抗体，另外一个就是补体C3、C4的含量。此外，看血常规检查里面白细胞是不是减少，是不是贫血，血小板是不是减少，肝肾功能里面肝功能的程度，肾功能的一些指标包括尿酸、肌酐等等，这些指标来看病情是不是活动，是不是侵犯到了肝肾系统，是不是侵犯到了血液系统。所以具体红斑狼疮看什么指标，要根据临床表现来进行一个检验，由医生来决定去做哪些检验，而不要自己随便的去做一些检查。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上系统性红斑狼疮的治疗需要根据个体的不同情况采取个性化的治疗，治疗系统性红斑狼疮并没有哪种药是最好的，针对具体的病人采取具体的药物治疗才是可行的。治疗系统性红斑狼疮的药物主要有激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医药，以及其它对症的药物。例如出现了皮肤的损害，可以使用药膏外用。出现了肾功能的损害，可以应用治疗肾功能的药物，包括免疫抑制剂，包括中药保肾的药物都可以用。此外，出现关节疼的患者可以服用扶他林、芬必得等药物，出现肝功能的损害就要用保肝的药物等等。所以并没有什么药对于系统性红斑狼疮最好，而是要针对不同的病人，根据病情以及实验室检查的结果采取不同的药物进行治疗。总之，红斑狼疮要规范的治疗，而且要坚持治疗，能使病情稳定。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
实际上作为医生来讲不建议系统性红斑狼疮患者随便的吃补品，也就是保健品，因为市面上的保健品很多时候功能都比较夸大。如果一定要用食物来调整，先应该请医生进行辨证论治，从舌苔、脉象以及临床表现，判断到底是湿热型，还是脾胃虚型等，根据辨证，由中医大夫提出建议应该吃哪些保健品，比如人参、阿胶、红枣、三七等，因为有的体质不适合吃，容易出现很多副作用。\n另外，系统性红斑狼疮患者应该是从饮食上多摄入高热量、高蛋白、易消化、低热、高维生素的食物，同时要注意营养均衡全面，所以饮食的调理起到辅助药物的作用，主要在医生的指导下规范服用药物来进行治疗。