杨铁生

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是否会导致紫癜，要回答这个问题就要谈到什么是系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性，累及多脏器的自身免疫性的结缔组织病，可以累及到皮肤及其它的脏器，如肾脏、消化系统、血液系统等，可以出现紫癜。但是紫癜的出现可以见于系统性红斑狼疮，也可见于其它的疾病，出现紫癜以后要到医院去进行检查。常见的其它出现紫癜的疾病，最常见的是过敏性紫癜，是因为对于药物、食物及花粉等过敏导致血管炎的表现。除此之外，在临床上其它的免疫病，包括干燥综合征以及类风湿关节炎等等也可以出现紫癫。此外，血小板减少性紫癜在临床上也很常见，这些都需要跟系统红斑狼疮鉴别。因此要进行检查，包括抗核抗体谱、免疫球蛋白、IgE、血沉、C反应蛋白等等以明确诊断。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
狼疮好治疗吗？应该说狼疮是不好治疗的，由于系统性红斑狼疮的临床表现复杂，病因不明，因此大部分患者需要终身服药治疗，不能治愈，但是红斑狼疮患者经过有效的治疗，病情完全是可以控制稳定的，所以作为患者和家属一定要有信心，积极的配合治疗。临床上大多数的患者经过规范治疗，病情可以控制的比较稳定，以后慢慢的用药物来巩固治疗效果。\n目前说这个病不好治疗是因为这个病根治比较困难，所谓的根治是指症状消失，化验所有项目，包括尿常规、血沉、补体和抗体等全部正常才叫真正的根治，而现在临床上经过规范治疗，可以达到症状和基本的化验转为正常，但抗体全部转阴是比较困难的，所以要积极的治疗，一样可以正常的学习、生活、工作，女性可以结婚生育，所以得了红斑狼疮一定要到医院去规范治疗，不要丧失信心。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
亚急性皮肤型红斑狼疮是红斑狼疮的一个亚型。除此之外，还包括系统性红斑狼疮、药物性红斑狼疮、盘状狼疮等，而亚急性红斑狼疮又称为浅表性播散性狼疮、亚急性播散性狼疮、牛皮癣性狼疮、播散性盘状狼疮等，患者临床上分为丘疹鳞屑型以及环形红斑型两种类型。实验室检查可以见到外周血白细胞总数减少，尿常规大多是正常的，但血沉可以增快，有些时候类风湿因子可以阳性。\n这个病本身多发于女性，男性和女性之比是1:3左右，有些人认为亚急性皮肤型红斑狼疮，可能是系统性红斑狼疮早期的表现，将来有些病人可能会发展到系统性红斑狼疮，所以当出现了很轻的，或者只是皮疹表现类型的红斑狼疮以后，一定要进行定期的复查，包括检查血常规、肝功、肾功、补体以及其他的，包括肾脏的B超、肝胆的B超等等来追踪病人，防止病人病情的进一步发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮脸上红斑，其他正常，应该来说判断红斑狼疮是否活动，每个人的表现是不一样的。如果红斑狼疮只是表现在皮肤，而其他脏器损害很少或者很轻，当脸上红斑出现以后或者严重以后，其实也是疾病在处于活动。\n当然，系统性红斑狼疮的活动还要包括补体C3、补体C4的降低，血常规里面血细胞减少，尿常规里面尿蛋白管型的出现，以及检查肝功、肾功受损等其他方面。所以看一个红斑狼疮病人是否活动，不能单看红斑，还要看其他的实验室检查以及临床表现。如果其他实验室检查都很正常，只是脸上有红斑，但红斑是越来越重的，这个时候也是活动，也要用药，局部用药以及系统用药，包括激素的应用等等。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
类风湿也就是类风湿关节炎，红斑狼疮也就是系统性红斑狼疮，两者都属于风湿免疫病，但是这两个病在发病机理、临床表现、实验室检查方面都是有不同的。类风湿关节炎临床表现主要以对称性小关节的晨僵、红肿，血液里面可以查到类风湿因子，血沉和C-反应蛋白增高，以及类风湿关节炎相关的抗体，比如抗CCP抗体、抗角蛋白抗体等等。而系统性红斑狼疮是影响到全身各个脏器的一种自身免疫病，可以出现皮疹、低热、口腔溃疡、脱发以及肾脏损害、心肌损害等等。血清里面可以查到抗核抗体、抗SM抗体、抗核小体抗体、补体降低等临床表现以及实验室检查，这两种病是不同的。如果出现了一些症状怀疑到类风湿和红斑狼疮，应该尽早到大医院的风湿免疫科去就诊，由临床大夫来明确诊断，这样才能够早期治疗、控制病情的发展。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮患者不能运动自愈，要从以下几个方面来谈：1、红斑狼疮患者可以运动，应该在病情稳定时服用药物控制病情，如果没有并发症，可以做适当的运动，包括散步、做体操等等力所能及的运动。但是不能够大运动量跑步，阳光下游泳等也不行。2、红斑狼疮不能够治愈，通过药物进行治疗也不能够完全治愈，自愈就更谈不上了。3、红斑狼疮运动自愈通常也是不可能的，狼疮患者要及时到医院就诊。早期诊断、早期治疗，而且要坚持服药，包括激素、免疫抑制剂、生物制剂以及中药等等。而且还要定期复查，监测病情的进展，例如血常规、肝功肾功、尿常规、白蛋白、球蛋白等等。根据实验室检查的结果以及临床表现调整药物。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
从流行病学统计，只要坚持规范治疗，男性红斑狼疮患者也会存活很长时间。红斑狼疮发病女性多见，男性也有发病。一般来讲，男性红斑狼疮发病比较重，但实际上这些年来随着治疗和防治措施的提高，药物的研发应用等，以及早期诊断早期治疗，红斑狼疮患者的生存率已经大大提高。所以不管是男性红斑狼疮还是女性红斑狼疮，目前5年生存率已经提高到了95%的左右。10年生存率也达到了85%-90%左右。如果能够规范的治疗，避免肾功能衰竭，避免感染，避免神经系统的受损等等，积极规范治疗，红斑狼疮患者的存活时间会越来越长。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
红斑狼疮是可以运动的，但是在病情急性期的时候，也就是活动期的时候，还是尽量减少运动，一定要注意休息，病情严重者还要卧床休息，随着病情逐渐的缓解，可以适当增加活动量，但要注意量力而行。红斑狼疮可以做的运动，包括一些体育锻炼，比如散步、体操、瑜伽、气功、太极拳等有氧运动。\n但是运动的方式以及运动的强度一定要注意，不要运动过度，要避免劳累，而且运动过度以后，身体容易产生疲劳，这对于疾病的恢复是没有好处的。所以红斑狼疮患者在病情缓解以后，适当的运动可以增加自己的体质，也可以增加免疫力。同时也可以减轻自己的思想负担，就能够使身体保持一个良好的状态，也可以使心态保证良好。同时要注意保暖，注意控制感染，要定期复查、规律服药。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
风湿免疫力是一个概念，如果问风湿免疫力低还是高，是指对红斑狼疮，还是对于其他的，比如风湿免疫低时红斑狼疮能不能吃激素，还是指风湿免疫高时红斑狼疮能不能吃激素。实际上概念不是很清楚。红斑狼疮可以用激素治疗，很多时候激素的治疗对红斑狼疮的恢复还是很有好处的。\n激素的治疗一定要在医生的指导下进行，具体是口服激素还是静脉推注激素，是冲击疗法，还是定期复查调整激素的用量。所以临床上系统性红斑狼疮，或盘状红斑狼疮都可以用激素治疗，激素的治疗原则尽量是以小量、短期应用为主，对于长期、大量的应用激素会产生很多副作用，比如骨质疏松、容易感染、满月脸、痤疮等等这些副作用。所以红斑狼疮患者吃激素、应用激素，一定要在医生的指导下进行应用。

讲解医师：杨铁生  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，病变常常累及多系统、多脏器，本病在临床上可以分为多个亚型：1、盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，以皮肤症状为主。2、系统性红斑狼疮，大多数患者发病时有多系统损害，少数病人可由其它类型的红斑狼疮发展而来。部分病人也可以合并有其它的结缔组织病，如硬皮病、皮肌炎、干燥综合征等等。3、药物性红斑狼疮，主要表现为发热、关节疼、肌肉疼、口腔溃疡等。4、除此之外，还有亚急性皮肤型红斑狼疮，一般的表现为单个或多个的散在的红斑，可以呈半环状或者多环状，外周围有红晕。5、另一个类型的皮损表现类似银屑病，为红斑丘疹及斑片。6、还有一类叫深部红斑狼疮，皮肤损害为结节或斑块状，位于真皮的深层或者皮下的脂肪组织。7、另外一类就是新生儿狼疮综合征，表现为皮肤的环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，通常在出生后4-6个月自行消退。