杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠在临床上是比较常见的症状，给患者的生活还有工作带来很多不利的影响，一般的可以通过按摩失眠穴还有其它头部的穴位起到改善睡眠的作用。失眠穴在脚后跟的正中间，在进行按摩的时候最简单的方法就是用拳头或者指尖进行敲击按摩，每次应该是按摩100次左右就可以。另外失眠还可以按摩头部的穴位，比如头顶的百会穴是诸阳之会，百会穴的旁边有四神聪，这是4个穴位，还有双侧的太阳穴，还有眉心中间的印堂穴，这些穴位都能通过按摩、针灸等方式来改善睡眠，养成良好的作息习惯。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
　　头部供血不足主要表现为头晕症状，并不用艾灸来进行治疗。　　传统上的艾灸只是用于治疗一些寒症。主要作用就是有温经散寒行气、通络、扶阳固脱、升阳举陷的作用，艾灸在临床上主要适用于向腹痛或者冻疮胃痛、尿频等疾病，如果患者肢体偏瘫，也可以通过艾灸起到温经通络的作用。　　但是脑供血不足是不选择艾灸来进行治疗的，但是可以通过针灸改善患者的脑部供血。针灸的选择在头顶的百会穴、四神聪穴，风池穴、风府穴等穴来进行治疗，这些部位明显不适合于艾灸。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者如果睡不好觉，想通过中医中药来进行调整，可以就诊医院的中医内科来进行治疗。中医治疗不寐效果还是很好的，但是时间可能相对的长一些，中医认为不寐多是由于情志所伤、劳逸失调、久病体虚，或者是饮食不节这些因素，导致患者的脏腑机能紊乱、气血失调、阴阳失衡、阳不入阴而发病的。认为失眠的病因病位主要是在心，但是涉及肝、胆、脾、胃、肾这一些脏腑，治疗上就主要是补虚泻实、调整脏腑阴阳，根据患者的症状来进行辨证分析，来给予一些中药。临床上常用的中药比如龙胆泻肝汤、黄连温胆汤、归脾汤、六味地黄丸、交泰丸、安神定志丸、酸枣仁汤，这一类药物都是治疗失眠不寐的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
痛风的中药治疗要根据辨证分型来分析，痛风在中医上辨证为痹证，痹证形成的原因是风寒湿热等外邪侵袭机体，痹阻经络，气血运行不畅导致，表现为关节发生疼痛、屈伸不利甚至肿大、灼热等症状。中医中药治疗神经性痛风的方法也要根据患者的舌苔、脉象，还有症状来进行。如果患者的症状考虑是痛痹，要给予患者乌头汤加减来治疗。而如果考虑是灼痹要除湿通络，祛风散寒，要给予益阴汤来治疗。如果考虑是风湿热痹，给予患者白虎桂枝汤加减来治疗痛风。患者一定要在饮食上注意，避免吃动物的内脏、鱼类，海鲜制品也要少吃或者尽量不吃，浓咖啡、浓茶也都会加重痛风，患者也不要饮酒。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足主要表现就是头晕，中医方面辨病为眩晕，根据患者的四诊辨证为不同的类型，临床上治疗也是不一样，但中医认为引起眩晕疾病的病机，主要是由于风火痰瘀上扰清空，或者津亏血少、清窍失养等病机。 根据患者的症状的特点、舌苔、脉象结合，辨证以后选择不同的中药来进行治疗，本病的病位是在清窍，由于气血亏虚、肾精不足，或者肝阳上亢、痰火上逆瘀血阻窍而发生的眩晕。 在临床上治疗上要注重虚实，给予患者药物来进行治疗，治疗的原则就是补虚泻实、调整阴阳、比如虚证要以滋补肝肾为主，而实证就以潜阳、泻火、化痰治疗为主。 辨证为肝阳上亢可以用天麻钩藤饮，肝火上炎可用龙胆泻肝汤，痰浊中阻可用半夏白术天麻汤，瘀血阻窍的给予通窍活血汤，气血亏虚型的给予归脾汤来进行治疗。

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金水宝在一定程度上有增强性功能的功效，金水宝胶囊属于中成药，主要功效是补益肺肾、秘精益气、藏经藏气，主要适用于肺肾两虚、精气不足，或者久咳虚喘、神疲乏力、不寐健忘、腰膝酸软，女性患者月经不调，男性患者阳痿早泄，以及慢性支气管炎、慢性肾功能不全、高脂血症、肝硬化，具有上述证候的患者。\n金水宝的药物中含有微量的元素，锌、硒，能够调节人体的机能和促性腺激素的分泌，可以改善肾上腺皮质的功能，所以对于男性患者的一些问题都有一定的改善作用。但是患者如果长期有不良的生活方式，劳欲过度等，这种情况下服用，因为毕竟是中成药，效果不会立竿见影，长期应用疗效也可能不佳，患者需要到正规医院的男科来进行检查。\n患者在服用药物期间，要注意避免进食辛辣、刺激、油腻性的食物，平时也要保证好睡眠，不要长时间的熬夜，也不要喝酒，不要大量的吸烟，保持精神的愉快。如果患者是特殊的人群，一定要在医生的指导下来服用，比如在感冒发热期间不适合使用，或者有高血压疾病、心脏病、肾病等慢性疾病的患者，应该在医生的指导下应用。

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如果脑梗死的患者在超早期，发病4.5-6小时以内，给予及时的溶栓治疗，使堵塞的血管再通，周围的脑组织、脑细胞可以恢复正常功能，脑梗死就痊愈了。但是临床上很少有人能这么幸运，一般跟患者病情的轻重、堵塞部位、基础疾病以及就诊时间、用药选择都有关系。超过了脑梗溶栓的时间窗，也可以通过治疗来挽救缺血半暗带，改善肢体功能障碍，改善偏瘫、失语、肢体、麻木这些症状。治疗上可以给予降纤、抗凝、抗小血板聚集治疗、脑保护治疗，都可以使疾病向好转的方向转归。

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脑梗急性期时药物治疗方面主要还是以西药治疗为主，要根据就诊的时间以及疾病的类型选择个体化的治疗方案，如果是在脑梗的超早期发病的6小时以内，有溶栓的适应症在排除禁忌症的情况下可以考虑静点溶栓的药物治疗，比如使用rt-PA或者尿激酶改善症状。但是如果错过了溶栓的时间窗或者存在溶栓禁忌症，就要选择其它方案，在临床上通常是降纤使用巴曲酶，抗凝使用阿加曲班，抗血小板可以使用奥扎格雷钠、拜阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷类的药物。同时要给予患者使用依达拉奉静点促进脑神经功能的恢复，清除氧自由基进行治疗，还要使用阿托伐他汀钙片降脂稳斑和保护血管内皮。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
在脑梗急性期时，在12-24小时以后在头部CT才会有影像学改变。但是核磁共振在患者发病的2个小时以内，就会对缺血区有信号的显示，即可以显示T1低信号、T2高信号，弥散加权成像也是高信号。核磁比CT显影要充分，还可以发现脑干、小脑以及比较小的梗塞病灶。脑梗患者做CT的意义也非常重大，对于急性脑卒中的患者，头部CT平扫能快速判断患者是脑梗死、脑出血，为治疗争取时间，而且医院的核磁都需要预约才能完成。在做完头部CT检查后排除脑出血，患者就要考虑是脑梗死，可以按照脑梗进行积极的治疗。CT对急性期的小梗死灶不敏感，特别是脑干和小脑的梗死灶，更难检测出来。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
羊癫疯也就是癫痫发作，是会导致患者死亡的，因为羊癫疯发作的时候，可能会导致患者突然间意识丧失、摔倒的情况下，就容易造成患者的颅脑损伤，导致患者有脑出血或者严重的颅脑损伤，是可以危及到患者生命的。患者在癫痫大发作的时候，会出现肢体的强直、角弓反张，还有就是恶心、呕吐这些症状。如果呕吐物不小心误吸以后，引起患者的呼吸道阻塞，也会引起患者死亡，所以如果患者是羊癫疯的患者，那么在平时的时候就要特别的注意，当患者发生了癫痫大发作的时候，要避免发生摔伤的问题。还有就是如果有呕吐物要使患者的头侧向一边，让呕吐物自行的流出，或者给予患者清理口腔内的异物，避免发生窒息。