杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
右侧额叶缺血灶并不严重，患者在临床上没有任何的症状还有阳性的体征。右侧额叶缺血灶是属于皮层下的细小动脉闭塞引起的缺血灶，或者是脑白质脱髓鞘的早期病变。症状是比较轻的，但是当出现了右侧额叶缺血灶的时候，提示我们有脑动脉硬化、有细小动脉的闭塞，应该进行抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集的治疗，平时要给予一些活血化瘀药物的口服来改善脑供血。在临床上，当右侧额叶有缺血灶的时候，如果没有症状，是不需要特殊治疗的，平时主要针对引起脑动脉硬化的危险因素进行控制，控制血压、血糖，控制血脂、高同型半胱氨酸血症，减少吸烟还有饮酒，饮食方面要清淡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者喝完牛奶头晕，主要考虑以下几方面问题：\n第一、患者如果头晕的时候同时伴有腹胀、腹泻等症状，要考虑可能是喝牛奶过敏，或者牛奶不新鲜导致患者出现急性胃肠炎引起。\n第二、如果患者没有对牛奶过敏，牛奶也比较新鲜，喝完牛奶之后出现头晕，考虑牛奶的关系并不大，可能是其他原因引起的头晕症状。临床上可能是高血压、低血压，或者因为脑供血不足的急性发作导致患者头晕。\n第三、如果患者头晕程度比较剧烈，伴有耳鸣、耳闷症状，还考虑是周围性眩晕疾病，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症。如果患者头晕伴有肢体活动不灵活、身体向一侧偏斜，还要考虑是急性脑血管病，主要见于小脑部位病变，可能是小脑梗死，或者轻微的小脑出血。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者核磁共振显示脑部有阴影，可能是因为脑血管疾病，也有可能是脑部的肿瘤占位，或者是因为脑囊肿等因素引起的。但是，具体阴影的性质是什么，需要结合患者的病史、临床症状，或者是增强的头部核磁检查来明确，确定病变的性质再进行进一步的治疗。\n如果患者脑部阴影显现的是软化灶，就要考虑是脑梗塞，或者是脑部出血以后形成的病变，这种情况属于脑梗或者是脑出血的后遗症。但是，如果患者核磁共振脑部的阴影表现为等密度比较均匀、周围有占位的效应，就要考虑可能是脑肿瘤。这种情况下患者会有阴影上点状的改变，或者是环形的强化，但是都是根据不同的病理性质来定性的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
双侧的额顶叶出现少许的缺血灶，是因为脑内的小毛细血管因为动脉硬化闭塞，导致脑组织缺血坏死而形成的腔隙性的脑梗塞灶。梗塞灶一般直径都很小，不会超过3mm，很少在临床上能引起症状。但是如果额顶叶的缺血灶多了以后，患者会表现为昏昏沉沉头痛的症状。但是双侧的额顶叶出现了少许的缺血灶，提示患者存在大脑动脉的粥样硬化，一定要积极的进行防治，避免形成大面积的脑梗死，还有多发性的腔隙性脑梗死。患者要严格的控制血压、血脂、血糖，要尽量的戒烟、限酒，避免对血管内皮造成损伤。饮食方面一定要注意，要低盐、低脂饮食。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
丙戊酸钠也叫德巴金，主要适用于癫痫的治疗。用于治疗全面性癫痫的发作，包括强直性阵挛发作、失神发作、失张力发作、混合性发作，也可以用于治疗部分性癫痫。除此以外，还可以治疗与双相情感障碍相关的躁狂的发作，主要的副作用就包括肝脏损伤、肢体震颤、胃肠道副作用如恶心、腹痛、腹泻。急性和慢性肝炎的患者都禁忌使用，怀孕、妊娠的妇女不建议使用，儿童使用该药也建议是单药的治疗，老年药患者给药量，应该是往下调整的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果脑血栓患者没有糖尿病，任何水果都可以吃。但是要注意，在脑血栓急性期时建议患者吃促进胃肠蠕动的水果，比如香蕉、火龙果、鸡蛋果，这些水果可以防止患者发生便秘。如果在平时，患者什么水果都可以吃，主要是根据患者自己的口味来选择，像苹果、梨、西瓜、水蜜桃、柚子等水果都可以。患者每天要多吃水果，最好是250g以上。如果脑血栓患者合并有糖尿病，在水果方面就要控制，建议患者可以适当少吃低糖水果，比如柚子含糖量比较低，适合脑血栓合并糖尿病的患者吃。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
磁共振对于脑梗死具有早期显像早期识别的能力，对于疾病的治疗还有预后都有明确的帮助，在脑梗死的不同的时期，在磁共振上的显像也不同。在发病六小时以内，T1、T2、FLAIR像上都是阴性的，只有DWI呈高信号的。在脑梗的急性期，一般发病6-72小时以内，T1呈低信号的，T2、FLAIR像、DWI都是高信号的，等亚急性期一般指的是发病3-10天的时候，T1像上会呈现低信号，T2是高信号，FLAIR也是高信号，但是DWI的信号没有像超早期和急性期的时候强，信号呈下降的趋势。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
黄葵胶囊治疗尿蛋白有一定的作用，黄葵胶囊是比较常用的中成药，在临床上作为尿蛋白治疗的方法，属于一种辅助应用，应用也比较广泛。其实在国内肾脏病的治疗中，通常也利用中草药、中成药，其中就包括黄葵胶囊。\n黄葵胶囊的主要成分是黄蜀葵花，具有保肾、补气、降低尿蛋白的作用，而且黄葵胶囊具有清热利湿、解毒消肿的功效，适合于具有慢性肾炎湿热证表现的患者，比如患者同时伴有浮肿、腰痛、血尿、蛋白尿、舌苔黄腻等症状。在临床上，此药的不良反应主要是服用黄葵胶囊可能会出现消化道症状，表现为上腹部胀满不适、恶心、呕吐、腹泻等，所以此药物有一定的消化道刺激问题，一般要在饭后服用，怀孕的女性患者不能使用黄葵胶囊。\n对于肾脏病的治疗来说，此药仅仅起到辅助治疗的功效，治疗尿蛋白还要具体明确原因，针对病因进行治疗，不同原因导致的尿蛋白，治疗方案不一样，比如原发性肾小球肾炎需要做肾脏穿刺活检，根据活检结果决定下一步治疗方案，必要的时候选择使用糖皮质激素冲击治疗，还有免疫抑制剂、雷公藤总苷的应用，而黄葵胶囊等中成药只是起到辅助作用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
治疗失眠的中草药有很多，主要起到安神、定志的作用，常用的有酸枣、茯神、远志、夜交藤、何首乌，这类药物都有改善睡眠的作用。但中医治疗失眠不是简单的草药罗列，而是要根据患者的失眠来进行辨证分型。分清虚、实后再采用某种方法来进行治疗，所以用的药物非常多。因为失眠的辨证有很多，比如辨证为肝火扰心型的失眠问题，要给予患者疏泄肝胆火热、镇心、安神的作用，临床上常用龙胆泻肝汤。其中的药物有黄芩、栀子，这类药物是清泄肝胆火热的，本身并没有安神作用，但组方后会对患者的肝火有清泄效果。所以会让患者进入睡眠状态、改善睡眠问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠在临床上是比较常见的症状，给患者的生活还有工作带来很多不利的影响，一般的可以通过按摩失眠穴还有其它头部的穴位起到改善睡眠的作用。失眠穴在脚后跟的正中间，在进行按摩的时候最简单的方法就是用拳头或者指尖进行敲击按摩，每次应该是按摩100次左右就可以。另外失眠还可以按摩头部的穴位，比如头顶的百会穴是诸阳之会，百会穴的旁边有四神聪，这是4个穴位，还有双侧的太阳穴，还有眉心中间的印堂穴，这些穴位都能通过按摩、针灸等方式来改善睡眠，养成良好的作息习惯。