杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起头晕、头昏的原因是比较多，要根据患者的病因来进行对症的处理。第一方面，如果因为睡不好觉，或者是因为劳累、大脑疲劳等情况下，引起的头晕头昏，患者要注意休息，通过休息症状能缓解。第二方面，如果是因为低血糖导致，患者进食糖果，或者进食蛋糕、饼干这一类的物质，血糖升上来症状能好转，但是需要针对引起低血糖的原因来进行处理。第三方面，如果是因为上呼吸道感染引起的头晕、头昏，如果体温超过38.5℃，要给患者口服退热的药物，比如对乙酰氨基酚、布洛芬来退热，缓解患者的症状。第四方面，如果考虑因为脑供血不足、高血压原因等导致，要给予患者降压的治疗，改善脑部血液循环的治疗，比如给予替米沙坦口服、银杏酮酯滴丸口服，脑供血改善，患者头晕、头昏症状会缓解。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
眩晕，指患者感觉自身或者周围物体在旋转的运动性错觉，引起眩晕的原因有很多。最常见的考虑是脑血管疾病引起，比如因为脑供血不足、脑血管狭窄、脑动脉硬化或者脑干的出血、梗死，还有小脑部位的出血、梗死等疾病，会导致患者出现剧烈的眩晕。临床上引起眩晕的原因，最常见的是周围性眩晕，疾病可能是因为耳石颗粒脱落刺激半规管的细胞膜，患者就会出现发作性的眩晕，这种疾病称为耳石症。前庭神经元炎、梅尼埃病也会导致患者眩晕。心脏方面的疾病也会导致患者出现眩晕，比如因为存在恶性的心律失常，或者频发的室性早搏、房颤等疾病导致心脏的血流动力学改变，射血减少的时候就会导致脑供血不足，患者就会出现眩晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
狂躁是老年痴呆在某一阶段出现的精神症状，主要是对症的给患者服用抗精神病的药物，比如奥氮平、利培酮、喹硫平，这些药物使用的原则就是要小剂量的开始，缓慢地增加剂量。而且增量间隔的时间要稍微长一些，尽量的使用最小的有效剂量来进行治疗，而且要注意药物之间的相互作用。治疗要有个体化的方案，针对患者精神方面症状用药，老年痴呆是疾病的根本，还要改善患者的认知功能。可以使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，提高大脑内乙酰胆碱的水平，改善患者的认知功能，有时候要结合脑蛋白的复活剂，比如奥拉西坦、胞磷胆碱钠片，来进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
30岁患者脑出血可能与患者长期高血压导致细小动脉硬化有关系，当血压升高或者患者情绪激动、活动时可能会引起血管破裂而发生脑出血。患者存在动、静脉畸形，动脉瘤、动脉炎等问题也会导致患者发生脑出血，不管是哪种原因引起的脑出血都要及时进行治疗。因为脑出血的致残率、致死率都非常高，如果患者出现肢体偏瘫、头痛、语言笨拙、口角歪斜要及时做头部CT检查来诊治，给予患者抢救治疗。如果出血量少可以进行内科保守治疗，如果出血量大需要通过手术清除血肿。在此情况下要给患者脱水、降颅压治疗，严格控制血压、防止继续出血，促进患者的神经功能恢复，维持患者的生命体征。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑出血患者在临终前主要表现为瞳孔散大、对光反射不灵敏或者对光反射消失，患者的呼吸节律会变的比较表浅而且不规则，呈现下颌式呼吸。部分脑出血患者会存在中枢性高热的症状，而且体温不好下降。患者可能会出现心律失常，属于脑血管引起的心律失常。患者还会表现为意识状态模糊，或者处于昏迷、深昏迷状态。脑出血患者会出现脑水肿而形成脑疝，造成生命体征不平稳，威胁到患者的生命。同时，因为患者昏迷容易合并肺内感染、泌尿系感染的问题，患者会表现为喉咙中可听见痰鸣音，但是患者无法自主排痰。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑中风的前兆，患者可能会表现为一过性的偏身感觉麻木、刺痛或者出现偏身的运动障碍，表现为突然间发生肢体力量减弱，严重时也可以导致患者出现一过性的意识障碍。可能还会有头晕、头痛、一过性语言笨拙、构音障碍、饮水呛咳、视野缺损等症状称为短暂性脑缺血发作，症状持续的时间可能在数分钟，但是不会超过24小时。一般一天可以发作很多次，而且能够完全恢复。如果不及时的治疗，患者可能进展为脑中风而出现上述症状持续存在，一定要及时就诊医院并完善头部CT检查诊断，明确以后积极治疗，避免患者形成脑中风。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
中风在西医上又可以称为脑卒中或脑血管意外，以脑部的缺血或出血性损害症状为主要临床表现的疾病。缺血性脑卒中在西医上主要包括脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞类的疾病，还有短暂性的脑缺血发作。脑出血性的疾病主要包括蛛网膜下腔出血、脑实质内的出血。中风是临床上发病率非常高、致死率也比较高、致残率比较高的疾病。脑中风的发生具有发病急的特点，随着中风年龄的增加，患者的死亡率也会有逐步上升的趋势。一旦发生肢体的活动不灵、口角歪斜等中风症状的时候，需要积极的来进行治疗，越早治疗效果越好。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
颅内蛛网膜囊肿不是绝症，属于良性的占位性疾病，颅内蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜形成的，内含有脑脊液，是非肿瘤性的囊性的病变，形成的原因大多是先天因素导致的，在胚胎时期的时候蛛网膜下腔发育异常所引起。在临床上患者主要的表现会有头痛、恶心、呕吐、癫痫发作，部分患者可能还会有脑积水、偏瘫、共济失调等表现。如果是婴幼儿时期，会表现为头颅增大、前囟张力增高、容易被激惹、生长发育有迟缓的症状。颅内蛛网膜囊肿会引起患者癫痫的发作，出现局灶性神经功能的障碍，也会影响婴幼儿的生长发育。根据患者的症状、头部CT的检查，结合患者是否有过外伤的病史、手术史、感染史等问题可以做出诊断。患者在临床上如果没有症状，不需要治疗，如果有症状就需要进行手术治疗，对囊肿进行减压或囊壁的切除手术。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现急性颅内压增高的时候，要针对病因以及对症治疗。对症主要是给患者使用一些脱水、降低颅内压的药物，比如说应用甘露醇、甘油果糖、呋塞米脱水、降颅压。但是要根据引起急性颅内压增高的原因，进行对症的处理，比如患者是因为脑出血导致的急性颅内压增高，必要的时候有通过手术清除大脑内的血肿，或者是进行脑室外的引流手术，缓解急性颅内压增高的症状。\n导致急性颅内压增高，主要有以下几方面的原因，蛛网膜下腔出血、脑出血，还有因为脑挫裂伤导致的急性颅内压增高，梗阻性的脑积水也会导致颅内压急性升高，还有颅内感染性疾病。颅内压增高比较危险，容易导致脑疝形成，威胁到患者的生命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
右侧额叶缺血灶并不严重，患者在临床上没有任何的症状还有阳性的体征。右侧额叶缺血灶是属于皮层下的细小动脉闭塞引起的缺血灶，或者是脑白质脱髓鞘的早期病变。症状是比较轻的，但是当出现了右侧额叶缺血灶的时候，提示我们有脑动脉硬化、有细小动脉的闭塞，应该进行抗动脉粥样硬化、抗血小板聚集的治疗，平时要给予一些活血化瘀药物的口服来改善脑供血。在临床上，当右侧额叶有缺血灶的时候，如果没有症状，是不需要特殊治疗的，平时主要针对引起脑动脉硬化的危险因素进行控制，控制血压、血糖，控制血脂、高同型半胱氨酸血症，减少吸烟还有饮酒，饮食方面要清淡。