杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
生姜并不用来治疗面瘫，面瘫分为中枢性面瘫和周围性面瘫，两者的治疗方式是不一样的。周围性面瘫是因为面神经受风、受凉或者是受病毒侵袭导致面神经水肿，引起支配的面肌瘫痪，患者表现为患侧的鼻唇沟变浅、额纹变浅、眼裂增大等一系列问题，治疗上主要是减轻面神经水肿，急性期可以给予激素治疗，营养面神经治疗，并不用生姜。中枢性面瘫是因为急性脑血管病引起的，可能同时还会伴有肢体的活动不利等症状，治疗中枢性面瘫，主要是针对脑血管疾病来进行治疗，如果是脑出血引起的面瘫，急性期要给予脱水降颅压，防止继续出血的治疗。如果是脑梗死引起的面瘫，急性期要给予溶栓、降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护等治疗，并不用生姜来治。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫恢复期不会出现颜面部肿胀，如果是在面瘫急性期可能会表现为耳后疼痛、颜面部肿胀的问题。面瘫是因为患者在抵抗力低下时受凉、受风后容易发生，或者因为感染病毒导致面神经受损而出现面肌活动不灵，在急性期要给予患者应用激素来减轻面神经的水肿，比如地塞米松、甲泼尼龙，同时给予患者营养面神经的药物来治疗。如果患者有耳后的疼痛考虑可能存在病毒感染引起的，通过化验血象来确诊，可以给予患者阿昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。在患者面瘫恢复期的时候症状会逐渐好转，并不会形成颜面部肿胀，这期间要给患者通过针灸、拔罐等方式来改善患者的症状，也可以患侧用热毛巾外敷或者按摩来帮助患者改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫患者刚刚恢复期间会表现为瘫痪一侧的面部肌肉，有一定的功能活动，比如患者做示齿动作的时候嘴角歪斜比原来要有好转，鼻唇沟变浅程度会有恢复，而且眼睛闭合可能比之前要完全，皱眉动作也会比之前要好，这都是面瘫好转的征象，面瘫好转的情况主要取决于病毒感染的轻重、面神经受损的程度以及治疗的情况。面瘫发生的早期如果没有禁忌证，也要给予使用激素减轻面神经水肿，促进面神经恢复，可以使用甲钴胺、腺苷钴胺这一类药物，同时在面瘫的恢复期，在发病的一周左右给予中医针灸的办法，电针、拔罐、放血等疗法促进面肌恢复。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经性面瘫也就是周围性面瘫，病因并不是十分清楚，但是大多数是由于局部神经的血管受到风寒的刺激而发生痉挛，导致患者的面神经出现缺血水肿而引起的，也可能是与局部的面神经感染有关系，比如感染带状疱疹病毒的时候导致患者面神经受损，会出现面部肌肉的活动不灵。通常的表现就是额纹消失，患者的眼裂会有增宽，同侧的鼻唇沟会有变浅，口角会向对侧偏斜的情况，做鼓腮动作的时候会有漏气，吃饭的时候会有存饭，示齿的时候口角是偏向健侧，患者伸舌的时候是没有舌体的偏斜的，形成的原因可能就是因为受凉受风感染病毒导致的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
面瘫分为周围性面瘫和中枢性的面瘫，面瘫头疼要根据病因来进行对症的治疗。患者如果是周围性的面瘫出现头疼的症状，主要考虑是病毒感染以后导致的，患者神经受损会出现头疼的症状。\n这种情况下就要针对周围性面瘫来进行对症的治疗，急性期的时候如果没有使用激素的禁忌症，可以给患者使用地塞米松激素，还有就是使用抗病毒的药物来减轻面神经的水肿，对于头痛在一定程度上都能有缓解。针对头痛可以口服去痛片、氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊这些来改善。\n如果面瘫是中枢性的面瘫，比如脑出血导致的，急性期就要给患者使用甘露醇、甘油果糖，脱水降低颅内压来改善患者头疼的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎主要是急性或者亚急性起病，在临床上会出现感染的症状，患者会表现为发热甚至高热、寒战，或者有呼吸道的症状，咳嗽、咳痰，脑膜刺激征是阳性的，患者会有颈项强直。颅内压增高的患者会有剧烈的头痛、恶心、呕吐，严重的时候会出现意识障碍、嗜睡、深昏迷，一部分患者影响到脑叶的时候会出现肢体运动障碍、局灶性的癫痫发作。还有就是脑膜炎的伴随症状，患者如果是病毒性的脑膜炎，会伴有食欲减退、腹泻，如果是化脓性的脑膜炎，患者会伴有出血性的皮疹，如果是结核性的脑膜炎，患者会有结核菌毒血症的症状，表现为低热、盗汗、食欲减退、全身乏力。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑膜炎可以治疗的，大部分脑膜炎患者如果治疗的及时，预后都是比较良好的。脑膜炎主要包括隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、细菌性的脑膜炎，其中隐球菌性的脑膜炎预后相对是不好的，病死率是比较高的，属于是真菌感染引起的脑膜炎。部分患者经过治疗以后可能会有后遗症遗留，比如表现为智力减退、脑积水、肢体运动障碍或者癫痫等症状。脑膜炎如果能及时的治愈，那么不容易复发，如果不能及时治愈还有复发的可能。脑膜炎的治疗主要是针对病因对症支持治疗，急性期的时候要及时的给予抗病毒、抗菌或者抗结核并且降低颅内压、降温治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
神经功能症也称为植物神经功能紊乱，会有很多的症状，患者会有躯体形式的障碍表现，很多神经官能症的患者都会有焦虑、抑郁的情绪。神经官能症的形成跟患者个人的性格、社会、心理因素都有一定的关系，一般神经官能症的患者指的是没有具体的器质性病变，比如患者会出现胸闷、气短、心慌等症状，但是通过心脏方面的查并没有明确的心脏疾病。还有就是容易有脑神经功能紊乱的症状，会表现为头昏、头沉、失眠、头痛、记忆力下降、容易疲劳，而患者的脑供血还有脑部CT都没有问题。部分患者还会表现为胃肠道的神经官能症，会表现为腹泻、腹胀、便秘等问题。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患有小脑萎缩、脑血栓，患者在平时要口服阿司匹林或者硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集，防止患者大脑动脉程度加重，防止血栓形成。同时要给予患者口服活血化瘀、改善大脑动脉粥样硬化的药物，比如给患者口服银杏酮酯滴丸、银杏叶提取物片、血塞通片、蛭蛇通络胶囊。还要给患者口服改善脑部代谢的药物，比如给患者口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片，改善患者的脑神经，改善脑供血。如果患者因为小脑萎缩出现共济失调的表现，建议给患者口服丁螺环酮来改善共济失调的表现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的老人会出现认知功能的下降，在晚期的时候，很多脑萎缩的老人都是死于肺部感染、褥疮感染、骨折等严重的并发症，引起患者呼吸、循环衰竭而死亡。随着老年萎缩的进展加重，患者在后期的时候会出现不能自主的进食，患者的营养状态不良，病情就会进展加重，很大一部分患者在走路的过程中，会有跌倒等频繁的发作，容易导致患者出现骨折的风险。脑萎缩病人一旦进入了卧床的状态，容易因为误吸呛咳、心肺功能的下降而发生肺部感染，患者的营养不良，抵抗力不好，容易形成呼吸、循环的衰竭，进入死亡的状态。