杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
临床上常用的安眠药就是苯二氮卓类的镇静安眠药，包括像地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑类的药物，属于长效的安眠药物。 如果口服一般的睡眠在6-8个小时左右，但是也是因为差异而略有不同的，比如有人从来没有吃过安眠药，吃一片安眠药，可能就睡6-8个小时左右。而经常吃安眠药的人，失眠程度比较重的，一片安眠药可能就睡4-5个小时的时间，安定片的效果也是跟个人体质不同而有差异的。 还有就是药物种类的选择上，比如现在新型的安眠药，短效的唑吡坦，一般是让患者快速入睡，但是睡眠维持的时间可能相对的就会短一些，一般都在3个小时左右。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
帕金森综合征的患者确诊以后能存活的时间是5-30年左右，与患者的个体差异、营养状态、疾病的轻重、药物的治疗情况都有一定的关系。\n帕金森并不是致死性疾病，但帕金森出现后会导致患者在晚期时出现严重的并发症而影响寿命，具体如下：\n1、晚期时因肌张力障碍，出现走路不稳、走路缓慢等，易导致摔倒而发生骨折，就容易威胁到患者的生命；\n2、晚期时出现卧床状态，活动能力下降易并发炎症性疾病，如肺部感染、褥疮感染、泌尿系感染等，都可能导致死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
夜交藤可以与以下药物配伍泡水，治疗失眠：\n1、可以和酸枣仁、五味子还有茯神一起泡水，治疗失眠的问题。夜交藤是一味比较常见的中药，味甘性平，主要是归心、肝经，主要功效是养血安神，祛风通络，镇静催眠，在临床上主要用于治疗失眠；\n2、因为入心、肝经，能够补养阴血、养心安神，所以适合于阴虚血少导致的失眠多梦、心神不宁，也常常与合欢皮、酸枣、柏子仁等养心安神的药物一起配伍应用；\n3、患者如果是因为有表虚自汗等症状引起的失眠，也可以配合浮小麦，达到养心安神、生津止汗的功效；\n4、夜交藤如果和小麦、黑豆一起泡水喝，也有缓解失眠症状的作用，但是对于顽固性的失眠，则需中药进行系统的配伍应用，同时配合其他的疗法，对于这种顽固性的失眠可能效果更好；\n5、也可以用合欢皮、荷叶、夜交藤一起泡水或者煮汤喝，被称之为安神汤，对于改善患者睡眠、轻度的神经功能衰弱都有一定的功效，有安神的作用。\n但是针对患者平时就有失眠的症状，还是应该调整自身的生活方式，平时要保持稳定的情绪，尽量使自己的心情放松，避免工作中、生活中的压力太大，保持乐观的心态。只有在此基础上，失眠才比较容易被改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
安宫牛黄丸是传统的中成药，主要适合热病邪入心包以后，出现高热惊厥、神昏谵语、说胡话的患者。还有因为脑中风疾病导致患者出现昏迷，或者因为脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血，或败血症等导致患者出现高热、惊厥的情况。安宫牛黄丸患者在使用时一定要注意对胃肠道方面的护卫，因为安宫牛黄丸属于比较寒凉的药物，主要具有清热解毒、镇痉、开窍、促醒的作用，在中医临床上主要是治疗神志昏迷、中风惊风、颅脑损伤、重型肝炎、肺性脑病、肝性脑病等等原因导致高热、神昏，也可以用于暑温、疫毒导致患者的营血受伤、内陷心包、风动痰生、蒙蔽清窍所引起的高热、烦躁等症状。\n安宫牛黄丸的应用一定要注意对胃肠道的护理，不能够长期服用，而且用前最好在医生的指导下，比如儿童或者老年人、哺乳期、怀孕的妇女就应该遵医嘱服用，不能够自行随便用药，而且在服药期间应该忌食生冷、辛辣、油腻的食物。安宫牛黄丸还含有朱砂、雄黄等矿物质，所以不能够长时间服用，而且肝肾功能不全的患者也要谨慎服用。对于高热神昏、已经中风、神志不清、昏迷的患者，口服有困难，可以通过鼻饲给药。患者如果对药物中的某种成分过敏，也不适合使用。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
鹅不食草可以治疗过敏性鼻炎，而且通过临床的研究，治疗其他鼻炎也有一定的效果。中医认为，鹅不食草可以入药，功效主要是辛温散寒，通鼻窍，所以在临床上可以用于治疗过敏性鼻炎，主要可以缓解因为鼻炎引起的鼻黏膜水肿，改善鼻塞、流鼻涕等症状。鹅不食草主要可以用于风寒感冒、鼻塞不通、寒痰喘咳、疮疡肿毒等等，也可以治疗目翳、目赤肿痛、隐涩疼痛、眼干流泪等等。\n鹅不食草治疗过敏性鼻炎时用干的或者新鲜的都可以，但是刚开始用时会有一定的刺激感，可能会导致患者出现不停的打喷嚏，如同过敏发作，患者需先忍住，症状会逐渐得到好转，建议两侧鼻孔交替应用药物，可以保证效果更好。在使用中草药时，要注意忌食辛辣、刺激性的食物，尤其是过敏性鼻炎的患者，也要对过敏物质进行避免。在生活中要增加体育锻炼，增强体质，提升自身的免疫力，也有助于改善过敏性鼻炎的问题。在饮食上要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗死和脑梗没有区别，是同一种疾病的不同称呼，脑梗死在临床上根据病因的不同，分为不同类型，有脑血栓形成、腔隙性脑梗死、脑栓塞，都是脑梗死的疾病范畴。脑梗死疾病是因为各种原因，导致患者脑部的血管血流突然中断以后，导致患者的大脑细胞发生坏死，形成急性神经功能缺损的症状。脑梗死的治疗原则要根据患者的病因、就诊的时间，选择个体化的治疗方案。患者如果在发病的六小时以内就诊，可以通过静脉溶栓药物，改善患者的脑部供血，因为溶栓药物可能会使血管内的血栓溶解，达到使血管再通的目的，能够使患者受损的脑细胞、脑神经完全恢复。如果错过了溶栓的时间窗，也要选择积极的办法，比如降纤、抗凝、抗血小板聚集，同时要给予脑保护对症治疗，挽救患者的缺血半暗带。当患者的病情平稳以后，在急性期半个月到一个月以后，患者就进入了恢复期，如果仍然有肢体活动不灵活、语言笨拙症状遗留，需要到康复科进行系统的康复治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
没有肯定的答案，说吸烟后脑梗一定会复发。但是，脑梗形成的危险因素里，有吸烟这一条。吸烟对血管内皮有损伤，会导致脑梗部分的复发，所以，吸烟的患者，脑梗复发的几率更大一些，要戒烟。脑梗形成的其他危险因素，比如高血压病、糖尿病、高脂血症、房颤、心房栓子的脱落，还有心脏卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症，预防脑梗要从这些方面预防。生活方式上要戒烟，低盐、低脂饮食，适当的体育锻炼，才会有效的预防脑梗的复发。长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，针对颈部血管有斑块的、高脂血症的患者，给予他汀类的降脂、稳斑治疗，规范化脑血管病二级预防。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
尿毒症、脑梗塞容易危及生命。尿毒症属于比较严重的疾病，尿毒症患者发生脑梗塞的几率，比没有尿毒症患者的几率高，与患者尿毒症的病情有关系。因为人在尿毒症阶段，肾脏90%以上的功能都处于丧失阶段，体内毒素、水分代谢的能力会下降，容易导致患者出现血管壁硬化、狭窄的问题，所以更容易发生脑梗塞。在脑梗塞的阶段，比如依达拉奉等药物是不能应用的，因为有加重患者的肾功能损害，有使肾功能恶化的风险。另外也不能大量给患者补液，因为肾脏排泄不出去，所以治疗时比较棘手。如果患者脑梗塞的面积比较大，尿毒症导致患者出现心衰、浮肿等问题。所以在此过程中，患者可能因为肾脏衰竭、肺部感染、心衰、脑梗塞的问题，危及患者的生命。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
大面积脑梗死患者昏迷，如果病情重，可能在2-3天就会出现死亡。大面积脑梗死的时候容易发生脑水肿、脑疝形成，脑水肿在发病的2-3天左右是脑水肿的高峰期，所以在2-3天内，患者可能因为脑水肿、脑疝而进入死亡的状态。大面积脑梗死患者处于昏迷的状态，说明患者的疾病非常严重，这种情况下如果治疗的不及时或患者对药物不敏感，疾病进一步恶化，会威胁到患者的生命健康。如果通过积极的治疗，患者的身体情况逐步有好转的迹象，患者的身体恢复相对比较好，对药物的效果反应也不错，没有脑疝形成，患者的脑组织、脑细胞逐渐的恢复，神经功能缺损的症状也有一部分可以恢复，患者的生命就可以被挽救。但是这种情况会遗留有肢体的瘫痪、失语，比较严重的神经功能缺损的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑梗患者平时口服的药物主要是阿司匹林，如果患者没有服用阿司匹林的禁忌证，或者有急性上消化道出血的问题，患者需要终身服用。因为阿司匹林能有效预防血小板聚集，能防止血栓形成，阿司匹林是国际上公认的能预防心脑血管事件的药物。如果患者不能耐受阿司匹林，可以服用硫酸氢氯吡格雷来抗血小板聚集。硫酸氢氯吡格雷也是抗血小板聚集的药物，可能价钱比阿司匹林要高，所以首选吃阿司匹林。脑梗患者的其他药物，主要是根据病情来选择。比如血脂高时动脉硬化有斑块，患者要吃阿托伐他汀钙片，进行降脂、稳斑、保护血管内皮治疗。如果有高血压、糖尿病也需要使用降压、降糖药物来控制危险因素。