杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
双手震颤需要结合患者的发病年龄，还有震颤的方式来做出初步的判断。如果仅凭双手震颤，没有办法确诊为帕金森，帕金森见于65岁以上的老年人，主要表现静止性震颤，同时有肌张力增高，呈剪刀样的肌张力。还有患者有运动减少的症状，比如行路迟缓，患者的面部表情减少，呈现面具脸，还有双手震颤，要考虑是特发性震颤的可能。特发性震颤是运动的时候震颤加重，可能在饮酒或者口服普萘洛尔以后症状有所减轻，1/3的人会有家族的特发性震颤的病史。还有酒精性震颤，长期酗酒导致了酒精性脑病，也会表现双手震颤。甲状腺功能亢进的患者，也会出现双手震颤，同时可能有心慌、出汗等症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
良性震颤也称为特发性震颤，可以被治好。可以口服药物，严重的时候可以考虑手术方式进行治疗，使患者的症状得到控制。良性震颤属于家族性震颤，有家族聚集的倾向，是一种常染色体显性遗传病，临床上患者主要表现为肢体或者头、面部的不自主震颤，尤其是在情绪紧张或者激动的时候震颤更加明显，注意力越集中，患者的震颤越严重，但是临床上良性震颤如果没有影响患者的生活质量，不需要用特殊药物进行治疗，因为良性震颤进展很缓慢，而如果已经影响了患者的生活或者工作，可以口服普萘洛尔来减轻肢体震颤的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
姿势性震颤如果症状比较轻，不影响患者的生活，比如不影响患者穿衣、吃饭等动作，这种情况就不用进行药物干预，因为这种进展一般是比较缓慢的。如果患者这种姿势性震颤进展得比较重，影响了患者的日常生活，导致患者的穿衣不能或者是写字、吃饭都出现问题的时候，建议患者可以口服普萘洛尔，也就是β受体阻滞剂来改善这种症状，大部分人是会有效的。还有就是一部分病人如果这种姿势性震颤严重，可以口服一些饮酒，也对这种正常的症状可以适当的改善。姿势性震颤主要就是见于特发性震颤疾病，随着年龄的增长，这种震颤的幅度可能会慢慢的有加大，但是一般的这种震颤都不会影响患者的生活。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者出现头部震颤，要及时的就诊医院进行检查，查明病因以后再进行对症的处理。一般的出现头部震颤要考虑是，特发性震颤引起的，患者多有这种家族这种聚集的病史，约有60%的患者会这种家族的倾向。患者可以表现为头部的颤动、或者是手部的抖动、一般在患者运动的时候或者是注意力越集中、情绪紧张的时候，头部的震颤或者是手部的抖动会有加重。当患者在情绪缓解以后，头部的颤动还有这种手的抖动会有所减轻。特发性震颤在临床上没有特别有效的治疗的办法，一般的病情进展也很缓慢，不会影响患者的日常生活还有工作。跟帕金森不同的特点，就在于震颤是特发性震颤唯一的症状，而帕金森患者会出现面具脸、行走的迟缓、还有其他的一些并发症，会影响患者的生活质量，甚至于导致患者终末期出现死亡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
单纯性的头部震颤，考虑是特发性震颤疾病。特发性震颤，可以见于各个年龄阶段的人，但是以女性多见，约有2/3的患者是有家族史的。特发性震颤的唯一的症状就是震颤，表现为运动性震颤。患者的注意力越集中，精神越紧张的时候，震颤越明显。特发性震颤常见的部位是手部的震颤，还有头部的震颤，极少的患者会出现下肢的震颤。本病可以因为精神紧张、疲劳，或饥饿加重，可以通过口服普萘洛尔来减轻头部的震颤，还有肢体的震颤。特发性震颤与帕金森病是不同的，帕金森病表现为静止性震颤，还有步态异常。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
起床之后，患者出现头晕的症状，如果头晕症状持续不缓解，要考虑是血压升高或者是后循环缺血引起的，建议患者测血压来明确。如果患者同时伴有走路不稳或者是肢体活动不利、指鼻不准等，要考虑是急性脑血管病引起的，患者应当立即就诊医院进行头部CT的检查，并且进行治疗。而如果患者是在起床的一瞬间，出现发作性的头晕伴有眼前发黑等症状，很快缓解，那考虑可能是体位性低血压导致的，还有患者如果头晕与头的位置变化有关，在头的特定位置的时候就会出现头晕伴有短暂的视物旋转，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的，要通过手法复位来进行治疗。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
失眠患者快速入睡的办法，就是口服西药的镇静安眠药物来调整睡眠，常用的就是苯二氮卓类的镇静安眠药物，比如说地西泮、劳拉西泮、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑，这一类的药物都能快速的让患者入睡。但是失眠的患者，不建议长期口服安眠药物改善睡眠，因为有一定程度的依赖性，当患者不服用安眠药物以后，入睡将更加的困难。患者要平时从生活方式上进行调整，比如患者在睡前的时候，脑子里就不要想太多的事情，不要把白天的事情在脑子里面过，这样肯定会影响患者入睡。还有在睡前的时候患者要保持情绪的平和，可以听一听舒缓的音乐，不要看一些兴奋性的影视剧，也不要听一些比较激烈的音乐，这样会影响患者的情绪，让患者处于一个紧张或者是过度兴奋的状态，那么患者就不容易入睡。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
突然间出现晕倒原因有很多，最常见的如果患者伴有意识丧失，考虑是癫痫发作引起。这类患者多是在正常的活动中，突然间出现意识丧失、晕倒发作，伴有肢体的抽搐，可能还会伴有白沫、大小便失禁的情况，患者要及时的就诊医院做脑电图的检查，如果可以记录到癫痫波，就可以诊断为典型发作。突然晕倒、抽搐原因也可能是反射性的晕厥，比如很多男性患者在夜间排尿以后，会出现排尿性的晕厥。其他的情景性晕厥，比如咳嗽性晕厥、吞咽性晕厥；直立性的体位性低血压，导致患者出现发作性晕厥的问题；心脏方面的严重疾病，比如突发严重的恶性心律失常，会导致患者突然间晕倒发作、抽搐发作，属于心源性的晕厥，很有风险。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
睡起来的时候出现头晕，需要结合头晕的发作形式，其他的一些伴随症状，还有患者既往的基础疾病来进行分析判断。如果头晕伴有视物旋转、恶心、呕吐症状，患者既往有高血压、糖尿病、脑血管疾病、吸烟、饮酒等不良的生活嗜好时，考虑可能是后循环缺血引起的，患者要及时就诊医院进行头部CT、头部磁共振、颅内段血管彩超、颈部血管彩超的检查，明确病因以后再进行对症的治疗。如果患者既往有鼾症、睡眠呼吸暂停综合征，睡起来的时候出现头晕的症状，是因为夜间大脑乏氧导致的，建议患者可以通过休息，在头部抹清凉油来缓解头晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
佐匹克隆和右佐匹克隆没有本质的区别，都是同一类的药物，只是在化学的分子结构上有一定的差别，但是两者的效果都是一样的，可以起到镇静催眠的作用，抑制大脑皮层的功能活动，具有抗焦虑，改善睡眠的作用。 右佐匹克隆、佐匹克隆这两种药物相对于艾司唑仑、地西泮，不容易引起患者出现宿醉的反应，也就是患者在夜间起夜或者清晨起床的时候，不会有头重脚轻的感觉，而且在临床上应用时间长依赖性也小，所以现在应用也更加广泛。右佐匹克隆和佐匹克隆在应用的过程中可能会有些不良反应，主要表现就是嗜睡、纳差、胃痛、腹泻等不良反应。