杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆症属于神经系统的退行性疾病，只能是通过药物延缓疾病的进展，比如常见的阿尔茨海默病，临床上目前没有特别有效的药物能够治愈，只能通过联合使用药物，通过精心的护理延缓患者病情的进展和变化，可以通过使用盐酸多奈哌齐、石杉碱甲，还有美金刚等药物改善患者的认知功能，提高患者的生活质量。临床上常用的还有改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片这些药物来改善患者的认知。很多老年痴呆症会出现精神方面的症状，比如有睡眠紊乱还有抑郁、焦虑、激动的情绪，可以针对这些问题给予控制精神症状的药物，临床上常用的舍曲林，还有草酸艾司西酞普兰都可以。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆是发生于老年期的中枢神经系统退行性病变，病因不是很明确，主要与遗传和环境因素有关。在临床上尚没有有效的办法能够治愈老年痴呆，老年痴呆的预后多数是不良的，阿尔茨海默病的病程大概是5-10年的时间，少数患者的生存可能会超过10年。大多数的阿尔茨海默病的晚期会因为肺部感染、泌尿系感染，患者失去生活自理的能力，处于卧床的状态而产生压疮，进而就会导致患者出现死亡的症状。老年痴呆一定要超早期给予患者积极的干预，延缓病情的发展，改善认知功能，建议患者使用盐酸多奈哌齐、美金刚，调整重度阿尔茨海默病的治疗，还要给予患者脑代谢的药物比如奥拉西坦胶囊，家人耐心的护理和陪伴也是至关重要的。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年痴呆也称为阿尔茨海默疾病，引起阿尔茨海默病的病因还有发病机制，目前还不是很明确，在治疗上也没有有效的办法。主要是对症治疗，包括应用药物改善患者的认知功还有记忆障碍，对症改善患者的精神的症状，还有良好的护理，能延缓患者病情的进展。药物方面主要应用改善脑代谢，改善脑认知的药物，现在常用的像安理申效果很好，早期应用治疗的效果越好。还有就是使用改善脑代谢的药物，比如临床上常用的像奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片、脑蛋白水解物片这一类的药物，都可以用来改善阿尔茨海默病。还有要应用活血化瘀，改善循环的药物来进行预防。患者在饮食上也要保持清淡的饮食，营养要均衡，多吃核桃都能有效地防止老年痴呆。还有患者在日常的生活中一定要多动脑，多增加记忆能力，多进行脑功能的一个锻炼，比如下象棋或者打麻将这类益智的游戏都可以。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
感觉缺氧、头晕的原因是有很多的，很多患者在日常的生活中，如果在睡眠不好、睡眠质量低下、熬夜的情况下，会导致患者的大脑处于缺氧的状态，就会有头昏昏沉沉的，不清醒的感觉。还有就是一部分患者因为比较肥胖，存在着睡眠呼吸暂停综合征的时候，大脑也是处于缺血乏氧的状态，也会有头晕、头昏沉的表现，而且有一部分人如果在午睡的时候，时间比较长，空气不流通的情况下，也会感觉到有缺氧、头晕的问题。还有一部分患者就要考虑是颈椎病引起的，当患者在一个姿势过久以后，突出的颈椎间盘可能就会压迫到椎动脉，也会导致患者的脑部供血不流畅，所以大脑就会缺血、缺氧而出现头晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者睡多了头晕、想吐的原因，主要考虑以下几个：1、可能是因为卧室空气流通不好引起的，患者睡久了容易导致大脑处于乏氧状态，也容易出现头晕、想吐的问题。2、患者睡久了头晕、想吐与睡眠过程中脑血流速缓慢有关系，当脑血流缓慢时携带氧的能力会有下降，脑组织缺血、缺氧也会导致头晕、想吐。此情况下建议患者不要太紧张，可以起床活动，呼吸新鲜的空气，症状能得到缓解。如果患者的症状不缓解，考虑可能是因为脑血管痉挛等原因引起的，建议完善经颅多普勒检查，对症口服盐酸氟桂利嗪胶囊来改善患者头晕的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
女性患者在怀孕两个月时老是感觉到头晕，原因要从以下几方面来分析：1、考虑是因为生理和心理方面的因素影响的，因为怀孕时期体内的激素会有变化，会引起身体出现各种各样的改变以及不舒适的感觉，容易在孕早期有头晕、乏力、恶心、呕吐等早孕反应，不要太过担心，积极的调整好心态，补充好营养。2、也有可能是贫血导致的，因为随着胎儿生长发育的需要，如果患者的营养再不及时补充，容易导致血容量不足和血红蛋白减少，会造成生理性的贫血而引起头晕的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者吃了降压药以后出现头晕、脑胀：　　第一方面，要考虑可能是用药不当引起血压降低引起的，注意对血压的测量。如果是血压低导致的，建议患者平卧，减少活动，同时多饮水，尤其是果汁、豆浆更为适合。　　第二方面，可能也与用药不规律有关系，如果患者的用药情况不好，一顿吃一顿不吃就容易出现血药浓度的不稳定，也会引起头晕、脑胀。　　第三方面，要考虑可能与降压药的种类有关，比如钙离子拮抗剂、硝苯地平这一类药物，很多人服用以后会引起头部血管扩张，会表现为头晕、脑胀，可能还会有心率增快。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
引起老年人头晕的原因不同，选择的药物也不同。大部分老年人出现头晕的症状，是因为脑动脉硬化、脑供血不足引起的。针对这种情况，患者要口服改善脑血循环的药物，比如银杏叶片、血塞通片、逐瘀通脉胶囊、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊等药物，都能改善患者的血液循环，改善患者头晕的症状。另外，需要针对脑动脉硬化进行治疗，比如口服阿托伐他汀降脂、稳定斑块，预防脑动脉硬化的发生，口服拜阿司匹林抗血小板聚集。如果引起老年人头晕的原因，比如是心脏方面疾病导致的，因为心律失常而频发室性早搏，患者出现头晕的症状，要口服美西律或者稳心颗粒对心脏方面进行治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑出血以后要立即停止血小板聚集治疗，脑出血是因为脑血管的破裂、出血，导致患者出现急性神经功能缺损的症状，抗血小板聚集的治疗会加重患者的脑出血，所以在脑出血的时候要停用任何具有活血化瘀、改善血液循环、抗血小板聚集、抗凝、降纤的药物。脑出血总的原则是给予患者内科保守治疗，如果患者脑出血的面积比较大，病情危险的时候需要通过手术清除血肿的治疗。内科保守治疗主要是要给予脱水、降颅压，减轻大脑的水肿，严格控制患者的血压，防止继续出血，要保护血肿周围的脑组织，积极给予患者应用药物，促进神经功能的恢复，防止并发症的发生。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
轻微脑出血是通过内科保守的方法进行治疗，在急性期时，治疗药物主要包括脱水、降颅压、减轻脑水肿的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白。调整患者的血压要根据病情来进行，可能需要口服苯磺酸氨氯地平片、替米沙坦等药物。还要防止继续出血，促进患者神经功能的恢复，可以使用依达拉奉、丁苯酞等药物。同时要防治患者的各种并发症，如果患者存在肺炎要使用头孢类抗生素，还有化痰药物，比如使用氨溴索、细辛脑进行治疗。