杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者一早上醒来就有头晕、想吐的症状，原因主要考虑是以下几方面：1、考虑是血压升高引起的。因为清晨是血压比较容易升高的时间段，要注意注意血压进行测量，尤其是有高血压疾病，不规律服用降压药物的患者更容易出现。2、早上醒来头晕、想吐，如果伴有腹痛、腹泻的症状，要考虑是急性胃肠炎引起的。3、患者早上头晕、想吐，如果伴有走路身体向一侧偏斜、共济失调等表现，要考虑可能是小脑部位的梗死引起的，一定要及时就诊医院进行检查。4、患者早上醒来头晕、想吐，如果没有肢体活动不灵，但是伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是梅尼埃病导致的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者只有头晕而没有其他症状的原因有很多，可能是生理性因素导致的，比如患者精神高度紧张、熬夜、睡眠不足会出现头晕的症状。病理因素可能是患者血压过高或者血压过低引起的，可以通过测血压来明确，使用药物将血压控制在正常范围内，患者头晕的症状能得到完全缓解，证明与血压有关系。如果患者只是单纯的头晕，要注意是否是因为贫血导致的，可以给予患者做血常规检查来明确。老年人出现头晕的症状与脑动脉硬化、脑供血不足有关。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果患者老是感觉到头晕，需要就诊医院完善的相关检查，排除器质性的问题，这种头晕就要考虑是功能性的原因引起，比如患者存在着植物神经功能紊乱而表现为躯体化的症状，会有头晕的表现。或者是患者经常的睡不好觉，大脑处于疲劳的状态，也会感觉头昏昏沉沉。而器质性疾病很多都会引起患者感觉到头晕的症状，比如脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄，或者是系统性疾病，比如贫血、低血压、高血压，还有就是不良的生活方式，都可能会引起患者总是感觉到头晕，头昏昏沉沉的现象。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
头晕在临床上是非常常见的症状，血压、血常规都正常，患者仍然头晕，可以排除是低血压或者高血压、贫血原因引起的。引起头晕的原因有很多，比如生理性的原因，在工作劳累、睡眠不足、精神紧张的情况下会导致有头昏感，可以自行调整来改善，而病理性的头晕，可能是因为心输出量不足、慢性的心功能不全、频发的室性早搏、房颤导致心脏的泵血受到影响，而引起心源性的脑供血不足出现头晕，或者老年人因为大脑动脉硬化、脑血管狭窄、脑血流缓慢而出现头晕，也有可能是感冒、发热、病毒性疾病导致的头晕，还有就是周围性眩晕，比如梅尼埃病、前庭神经元炎、耳石症都可以导致有头晕症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
冒冷汗、头晕、想吐在临床上是非常常见的症状，引起这种症状的原因有很多的方面，要根据患者发病的诱因以及伴随症状来进行分析。1、患者如果是在乘车的过程中出现上述的症状，要考虑是发生晕车的反应。2、如果患者是老年人出现冒冷汗、头晕、想吐，要考虑到是急性的脑血管疾病引起的，比如因为脑血管痉挛、脑供血不足或者小脑脑干部位梗死，或者出血等严重疾病，会导致患者有冒冷汗、头晕、想吐的问题。3、患者如果是突然间出现冒冷汗、头晕、想吐伴有耳鸣、耳闷的症状，还要考虑是周围性眩晕疾病，比如美尼埃病。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
女生出现头晕的症状，也要结合头晕发作的特点，持续的时间还有基础疾病来进行分析。如果患者是在站起来的过程中出现短暂的头晕，考虑可能是体位性低血压引起的。还有如果头晕是在失眠熬夜以后出现，考虑是脑神经功能紊乱引起的。还有很多女性因为精神生活压力比较大，会出现忧郁还有焦虑的情绪，因此常表现为主观性的头晕，每天可能就在固定的时间表现为头晕的症状，头晕持续的时间比较长，可能是几个月到几年不等。还有女生出现头晕如果与头的位置变化有关，发作的时候伴有短暂的视物旋，持续不超过一分钟，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
总感觉头晕，不同人群的原因也不一样。如果年轻人总是感觉头晕，与贫血、颈椎疾病、精神因素都有关系。比如患者情绪焦虑、心理压力大、睡不好觉、长期伏案工作都容易导致有头晕的症状。老年人出现头晕的症状可能是因为脑血管疾病导致的，比如大脑动脉粥样硬化、脑血管狭窄引起脑供血不足。高血压病、低血压病、心脏疾病，比如心律失常或者慢性心功能不全，导致患者的心脏射血功能受到影响也会引起头晕的症状。其他疾病，比如脑部肿瘤、占位性疾病也会导致患者有头晕症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
部分患者的眼肌型肌无力可以被治好，眼肌型重症肌无力是一种神经肌肉接头部位，出现传递障碍的自身免疫性疾病。眼肌型重症肌无力是指肌无力的症状局限于眼外肌，患者会表现为眼睑抬举费力。眼肌型重症肌无力患者大约10%-20%可以自愈，20%-30%的患者始终局限于眼外肌的症状，剩下的50%-70%的患者中，可能在两年以内发展为全身型的重症肌无力。所以患者一旦确诊为眼肌型肌无力，一定要及时进行治疗，尽量去除干涉治疗的因素，保证取得最佳的治疗效果。治疗的药物以新斯的明、溴吡斯的明为主，还有免疫抑制剂的应用，以及血浆交换，都可以改善肌无力的症状。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
老人出现脑炎，如果治疗不及时或者是脑炎比较重，可能导致患者出现意识障碍，精神、行为方面的异常，认知功能的下降，容易导致老人出现痴呆。但是在临床上引起老年人出现痴呆的原因有很多方面，比如说脑血管疾病，患者多发脑梗死或者是脑出血以后，导致患者的大脑实质细胞被破坏，患者的脑功能活动会下降，会有痴呆的表现。但是这一类患者同时会伴有神经功能缺损的症状，比如说多发的脑梗死以后，患者会有腔隙状态，表现为强哭、强笑、认知功能下降、流口水、步态比较迟缓。如果是脑出血引起的，患者会有肢体活动不灵活、失语等后遗症的存在。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者，在临床上多数会表现为头晕的症状，所以在中医诊断方面，根据头晕的症状，中医辨证为眩晕疾病。中医的病名是眩晕，但是辨证分型要根据患者的舌苔、脉象，还有四诊合参以后进行辨证。中医认为眩晕的发生与风火虚、痰瘀有一定的关系。中医辨证为，如果是脾胃不和风痰上扰导致，应该给予患者健脾化湿祛痰的治疗，临床上可以选择半夏白术天麻汤。如果中医辨证为气血亏虚导致，临床上常用归脾汤进行治疗，可以给予患者补气养血的治疗。