杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕建档的流程主要包括以下几个方面：\n1、一般在怀孕8-12周做彩超，确定是宫内孕，且有胎心之后，可以去户口所在地的妇保所建档。\n2、需要空腹做化验检查，包括血常规、血型、凝血功能、肝炎病毒、艾滋病、梅毒、肝功能、肾功能、空腹血糖、甲状腺功能、心电图等检查。如果发现孕妇有严重的疾病，不能继续妊娠，就需要终止妊娠。\n3、需要测量孕妇的血压、身高、脉搏、体重等基本的生命指标。\n4、立卡之后孕妇会有一本孕妇保健手册，每次产检的时候要携带。\n5、怀孕12周需要做胎儿三维彩超，测量胎儿颈后透明膜厚度，注意NT是否正常。\n6、怀孕早期需要口服叶酸，预防胎儿出现神经管畸形。\n7、在怀孕早期和中期，一般需要每个月产检一次，如果有高危因素，需要增加产前检查的次数。怀孕36周之后，需要每周做产前检查。\n8、孕妇需要携带自己的身份证和准生证分娩。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕八周胎停的症状包括腹痛、阴道流血，做彩超时没有见到胎心搏动，诊断为胚胎停育。个别产妇可能没有腹痛和流血的症状，仅仅在常规做彩超时发现胎心停止搏动。正常情况下，妊娠七周会有胎心搏动。如果妊娠七周没有胎心，要结合产妇受孕的时期进一步进行推算，绝大多数妊娠八周胎心搏动正常。如果妊娠八周没有胎心，诊断为胚胎停育。\n胚胎停育后建议尽快终止妊娠，避免死胎在宫腔内滞留时间过长，容易引起产妇出现凝血功能障碍，可以考虑药物流产或人工流产的方式，如果药物流产有残留，需要行清宫术。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
胎儿多了一条染色体后，可能出现智力、发育的异常，还可能会出现流产、胎死宫内等，正常孩子的染色体应该是46XX或者46XY。\n如果是三体的情况，是比较严重的染色体异常，最常见的是21三体、13三体、18三体。21三体在普通女性的发病率大概是1/(600-800)，21三体的孩子就是唐氏儿，这样的孩子智力明显低下，并且常常出现多发的畸形，最常见的是先天性心脏病，对于13三体、18三体的胎儿，往往会出现流产，很少会存活。因此，如果在怀孕期间发现是三体，应该考虑引产，放弃胎儿。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
胎心监护加速不好不是脑瘫，在做胎心监护的时候如果发现胎心加速并不是很好，可能是胎儿正在睡觉。胎儿的睡眠周期是20分钟左右，建议可以再继续做20分钟，注意胎心监护的反应型。一般在20分钟之内，出现三次及以上的胎心加速，说明胎心监护有反应型。一般来说，胎心监护有反应型，胎儿在宫内比较安全。\n如果出现反复的晚期减速或者变异减速，是不好的现象，但是也不一定会导致脑瘫，可以经过宫内复苏进行改善。因此，建议胎心监护不好的患者可以左侧卧位，同时吸氧。吸氧之后大多数胎心监护会变为有反应型，还要结合患者的病史来具体分析。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症指的是产后产妇出现情绪低落、对生活提不起兴趣等一系列的表现，产后抑郁症在产妇身上的表现可能有所差别，如果出现严重的抑郁表现，建议去心理科进行咨询。有一些新生儿出生后由于病理因素需要转入新生儿科进行治疗，而产妇及家属对于新生儿的预后充满了预期，当新生儿出现并发症的时候，往往难以接受，加上看不到孩子，可能出现产后抑郁。\n建议产妇要积极的调整心态，目前新生儿科以及产科的医学发展比较先进，大多数新生儿的预后都比较好，因此也没有必要过分的担心，在产后42天，体内的激素水平大多数能够恢复正常，产后抑郁大多可以缓解。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产妇出现抑郁症，建议去心理科就诊。如果在怀孕期间出现抑郁症的表现，比如心情低落、睡眠质量差等，建议及时去心理科，找心理医生进行咨询。大多数情况下，通过个性化的心理治疗，症状都能够逐渐缓解。建议产妇要以积极的心态来面对分娩，相信医生能够将自己的疾病治好。另外要定期做产前检查，目前大多数胎儿异常都能够通过产前诊断来发现，因此产妇不必过度焦虑和担心。\n如果出现了产后抑郁症，可以通过心理治疗和药物治疗来进行疏解，一般可以选择一些抗抑郁的药物进行口服，但是在治疗期间最好停止母乳喂养。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症的病因不明确，可能与不良的生育史、多产、不容易怀孕、青少年产妇、早产的孕妇、有妊娠合并症或者是新生儿住院、家庭关系不和谐等因素有关，还有些产妇是因为新生儿的性别与自己所希望的性别不相符，都可能出现产后抑郁症。\n产后抑郁症的主要表现就是心情不佳，大多数在产后两周之内发病。许多产妇表现为心情特别不好、不想和别人聊天，与丈夫和家人之间也会产生隔阂，有的产妇可能对自己的生活缺乏信心。这种情况建议产妇及时寻求帮助，可以去心理科进行心理咨询。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁常用的药物有氟西汀、舍曲林、阿米替林等，产后抑郁是相对比较少见的一种疾病，是产妇在产后由于各种因素引起的抑郁表现。在治疗方面首选心理治疗，建议产妇及时寻求心理医生的帮助，通过心理疏导一般能够解除致病的心理因素，要询问具体导致产后抑郁的病因，并且进行个体化、针对性的心理治疗，也可以选择药物治疗，常用的是以上药物。\n在使用药物的过程当中尽量减少母乳喂养，因为药物可能通过乳汁传递到新生儿体内。产后抑郁症的发生受到许多社会因素的影响，需要全社会给予关爱。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症需要通过心理治疗和药物治疗两个方面来同时处理，具体分析如下：\n1、心理治疗：对于这部分患者非常重要，需要增加产妇的自信心，提高产妇的自我价值意识。因为已经做了妈妈，所以对于宝宝来说，妈妈的健康非常重要。另外要根据产妇的个性特征、心理状态、发病原因，给予个性化的心理辅导，解除致病的心理因素。\n2、药物治疗：可以用一些抗抑郁症的药物来进行治疗，在选用药物的时候最好选择不进入乳汁的药物，这样对于新生儿的母乳喂养没有影响，推荐使用的药物有阿米替林等等。\n通过治疗，大多数产后抑郁症都能够得到一定程度的缓解，建议产妇多和家人、朋友交流。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
产后抑郁症的症状包括情绪低落、心情不佳，另外睡眠质量也比较差。产妇如果出现抑郁症，应该在心理科的帮助下，来进行相关的治疗。如果心理科医生认为需要用药物来治疗，建议暂时不要进行母乳喂养，因为抗抑郁的药物可能通过乳汁传递到新生儿的体内，影响到新生儿的神经系统发育。\n产妇如果出现抑郁的表现，需要家人的陪伴，要避免出现不良的预后，有些产妇情绪低落，甚至有自杀的表现，家人要注意进行保护。产妇如果出现抑郁症，也会有一些身体上的变化，比如呼吸增快、脉搏加快等，需要和内分泌相关的疾病进行鉴别，建议复查甲状腺功能。