杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕期一周是七天，在计算孕周的时候按照每周七天来计算，怀孕开始的时间是从末次月经来的第一天开始计算，预产期的计算方法根据末次月经来进行计算，一般是末次月经的月份减三或者是加九，同时日期加上七天就是预产期。\n如果女性的月经周期不规律，预产期也要做相应调整。如果女性想不起来末次月经是哪天，可以通过早期彩超来间接判断怀孕的天数。在怀孕期间，要定期做产前检查，在怀孕早期和中期是每个月做产前检查，在怀孕36周之后建议每周做产前检查。如果到了预产期没有分娩，也需要及时做检查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
羊水过多、胎儿过大或月经不规律的孕妇可能会在38周生产，大多数孕妇会在预产期左右，也就是怀孕40周左右分娩。如果在38周生产，属于提前分娩，此类孕妇往往胎儿比较大、羊水特别多，可能出现胎膜早破、宫缩提前发动。具体每个产妇分娩的时间也有所差别，在怀孕37-42周之间分娩，一般都是正常现象。\n怀孕28-36周加六分娩属于早产，38周分娩时大多数胎儿比较成熟。如果在38周时出现腹痛、阴道流血、阴道流液等现象，一定要及时去医院做检查，若有住院指征，住院会比较安全一些，住院之后医护人员会监测胎心变化。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇剖宫产42天后能同房，剖宫产之后42天之内不能进行性生活，因为宫颈口还没有完全闭合。大多数产妇在术后42天，宫颈口会逐渐闭合，此时进行性生活比较安全。此外，如果术后42天仍然有阴道流血，暂时不要同房，因为可能会出现阴道炎或者盆腔炎。剖宫产之后，有的产妇会在月经来潮之前出现排卵，因此在同房的时候需要做好避孕。\n如果没有特殊情况，在术后4-6个月会来月经。刚开始的时候月经可能不是很规律，慢慢地月经会过渡为正常。来了月经之后，产妇也要正常的母乳喂养，奶水可能有所减少，建议产妇要多喝水、多喝汤，提高奶水的质量。在母乳喂养期间，还需要吃钙片。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇感染李斯特菌的症状，表现为发烧、恶心、呕吐、腹泻等等。李斯特菌是一种常见的由细菌入口所引起的疾病，孕妇一旦出现李斯特菌感染，会出现一定程度的发烧。孕妇出现发烧之后，提示体内出现了菌血症，细菌可能通过胎盘传递到胎儿，影响胎儿的生长发育。\n在怀孕早期，如果出现严重的李斯特菌感染，可能会引起流产，在怀孕晚期可能出现早产的现象。因此，一旦出现李斯特菌感染，需要及时应用抗生素进行治疗。如果孕妇对青霉素不过敏，可以考虑用阿莫西林，用药期间需要注意患者的生命体征，注意监测血压、脉搏，还要化验血常规等相关指标。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产的女性背疼，可能是产妇平卧时间长，压迫所引起，还有可能是产妇缺钙。剖腹产之后，产妇需要卧床24小时，如果平卧时间太长，可能会出现背疼，建议产妇在术后六小时左右，可以左右翻身活动，减轻背疼。另外，产妇可以口服钙片，注意症状是否缓解。\n一般背疼不会导致严重的后果，但是要除外心脏方面的异常，个别心肌缺血或者肺栓塞的患者可能会出现放散性背疼，要加以注意。如果患者的症状比较严重，首先需要监测生命体重，注意血压、脉搏、血氧是否正常，另外需要测量一下孕妇的血常规、凝血功能、D-二聚体，严重时需要做心脏彩超检查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
打了HCG抽血也比较准确，注射HCG之后，药物会迅速代谢，这时如果在抽血，HCG可能会有药物的影响，需要看注射和化验的时间间隔。大多数情况下，抽血能够比较准确的反映体内即时血清HCG的情况。如果HCG出现升高，往往提示胎儿比较好，还需要结合盆腔三维彩超，注意观察胚胎的情况。\n除了血清HCG，血清孕酮和雌二醇的水平对于怀孕也很重要，如果出现雌二醇降低，建议可以补充一些雌激素。如果出现孕酮水平降低，也应该口服孕激素，孕激素在怀孕20周之前是重要的保胎药物，另外HCG应该出现翻倍的现象。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
宫外孕最明显的征兆是停经后出现腹痛和阴道流血，常表现为一侧下腹疼痛。宫外孕是怀孕早期非常严重的一种疾病，如果女性出现停经后腹痛，伴有明显的阴道流血，应该及时做盆腔三维彩超检查。如果发现附件区有异常回声，伴有比较多的盆腔积液，结合患者的病史，要高度怀疑宫外孕。\n宫外孕患者应该住院进行观察，做后穹窿穿刺。如果穿刺处不凝血，说明盆腔内有活跃的腹腔内出血，应该尽快行开腹手术。开腹后需要观察附件区的输卵管是否有明显出血，如果有出血，应该及时进行止血，因为长期大量的出血会导致患者出现失血性休克，严重时危及女性的生命。如果附件区没有包块，宫内见到正常的胎心、胎芽，阴道流血考虑是先兆流产，应该口服保胎药物进行治疗。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕初期吃黄体酮对胎儿没有影响，在怀孕早期如果出现先兆流产的表现，比如出现阴道流血等，可以口服黄体酮来进行保胎，口服的黄体酮基本上都是接近天然的黄体酮，对于胎儿发育没有什么影响，不建议吃安宫黄体酮，因为这种药物可能对胎儿的生殖系统造成影响，推荐黄体酮胶囊或者是地屈孕酮片。\n口服孕酮之后要注意症状是否缓解，并且需要复查血清孕酮水平，如果已经没有腹痛和阴道流血，血清孕酮的水平也在正常值以上，就要及时停止口服黄体酮，避免药物造成不良影响。除了口服黄体酮，也可以肌肉注射黄体酮，或者是阴道用孕酮凝胶，这些方法都可以提高体内孕酮水平。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇不能打流感疫苗，在孕期不要注射流感疫苗，因为疫苗可能对于胎儿的发育产生影响。在怀孕期间孕妇的抵抗力降低，因此容易受到流感的侵害，建议孕妇少去人多的地方，可以在备孕期注射流感疫苗，注射疫苗之后半年到一年可以考虑怀孕，不建议注射疫苗后迅速怀孕。\n另外，在怀孕期间如果出现发烧、咳嗽等流感症状，建议及时去发热门诊就诊，如果没有发热的症状，可以去呼吸科就诊，需要复查血常规，注意白细胞和中性粒细胞是否升高，如果孕妇在孕期感染了流感，要注意胎儿可能受到影响，注意监测孕妇的体温，如果孕妇出现发烧，胎儿可能会出现宫内窘迫。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇有妇科炎症需要积极用药来治疗，在怀孕期间分泌物可能会有所增多，但是分泌物不会有异味，也没有瘙痒的体现。如果孕妇在怀孕期间出现阴道炎症，应该去妇产科门诊化验白带常规，如果确诊是妇科炎症，应该及时用药来进行治疗。\n在怀孕期间最常用的药是克霉唑以及麦咪康帕，可以在阴道内放入药物，一般来说用药一周之后症状会逐渐减轻，甚至消失，停药三天以后可以复查白带常规，注意症状是否有所缓解。孕妇如果有妇科炎症，有可能会引起早产或者是流产，因为炎症因子可能会使宫颈软化，甚至宫口开大，因此需要积极进行治疗。