杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕期一周是七天，在计算孕周的时候按照每周七天来计算，怀孕开始的时间是从末次月经来的第一天开始计算，预产期的计算方法根据末次月经来进行计算，一般是末次月经的月份减三或者是加九，同时日期加上七天就是预产期。\n如果女性的月经周期不规律，预产期也要做相应调整。如果女性想不起来末次月经是哪天，可以通过早期彩超来间接判断怀孕的天数。在怀孕期间，要定期做产前检查，在怀孕早期和中期是每个月做产前检查，在怀孕36周之后建议每周做产前检查。如果到了预产期没有分娩，也需要及时做检查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
羊水过多、胎儿过大或月经不规律的孕妇可能会在38周生产，大多数孕妇会在预产期左右，也就是怀孕40周左右分娩。如果在38周生产，属于提前分娩，此类孕妇往往胎儿比较大、羊水特别多，可能出现胎膜早破、宫缩提前发动。具体每个产妇分娩的时间也有所差别，在怀孕37-42周之间分娩，一般都是正常现象。\n怀孕28-36周加六分娩属于早产，38周分娩时大多数胎儿比较成熟。如果在38周时出现腹痛、阴道流血、阴道流液等现象，一定要及时去医院做检查，若有住院指征，住院会比较安全一些，住院之后医护人员会监测胎心变化。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇剖宫产42天后能同房，剖宫产之后42天之内不能进行性生活，因为宫颈口还没有完全闭合。大多数产妇在术后42天，宫颈口会逐渐闭合，此时进行性生活比较安全。此外，如果术后42天仍然有阴道流血，暂时不要同房，因为可能会出现阴道炎或者盆腔炎。剖宫产之后，有的产妇会在月经来潮之前出现排卵，因此在同房的时候需要做好避孕。\n如果没有特殊情况，在术后4-6个月会来月经。刚开始的时候月经可能不是很规律，慢慢地月经会过渡为正常。来了月经之后，产妇也要正常的母乳喂养，奶水可能有所减少，建议产妇要多喝水、多喝汤，提高奶水的质量。在母乳喂养期间，还需要吃钙片。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇感染李斯特菌的症状，表现为发烧、恶心、呕吐、腹泻等等。李斯特菌是一种常见的由细菌入口所引起的疾病，孕妇一旦出现李斯特菌感染，会出现一定程度的发烧。孕妇出现发烧之后，提示体内出现了菌血症，细菌可能通过胎盘传递到胎儿，影响胎儿的生长发育。\n在怀孕早期，如果出现严重的李斯特菌感染，可能会引起流产，在怀孕晚期可能出现早产的现象。因此，一旦出现李斯特菌感染，需要及时应用抗生素进行治疗。如果孕妇对青霉素不过敏，可以考虑用阿莫西林，用药期间需要注意患者的生命体征，注意监测血压、脉搏，还要化验血常规等相关指标。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产的女性背疼，可能是产妇平卧时间长，压迫所引起，还有可能是产妇缺钙。剖腹产之后，产妇需要卧床24小时，如果平卧时间太长，可能会出现背疼，建议产妇在术后六小时左右，可以左右翻身活动，减轻背疼。另外，产妇可以口服钙片，注意症状是否缓解。\n一般背疼不会导致严重的后果，但是要除外心脏方面的异常，个别心肌缺血或者肺栓塞的患者可能会出现放散性背疼，要加以注意。如果患者的症状比较严重，首先需要监测生命体重，注意血压、脉搏、血氧是否正常，另外需要测量一下孕妇的血常规、凝血功能、D-二聚体，严重时需要做心脏彩超检查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产后流血两周干净。剖腹产之后会有少量的阴道出血，是正常的血性恶露，不是月经来潮。如果进行母乳喂养，一般月经会在术后的4-6个月再来，注意阴道流血的情况，如果发现剖腹产之后阴道流血明显增多，伴有大量的血块，考虑是子宫收缩不良或者是切口愈合不良，需要及时的找医生来进行处理。\n剖腹产之后，建议产妇可以吃一些益母草来促进子宫收缩，建议产妇在术后24小时下地活动，活动既能够减轻血栓的发生，又可以预防肠粘连、肠梗阻，也能够促进血性恶露尽快的排出，对产妇身体有好处。另外，剖腹产之后42天，需要去产科门诊进行复查，注意子宫的恢复情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
打了HCG抽血也比较准确，注射HCG之后，药物会迅速代谢，这时如果在抽血，HCG可能会有药物的影响，需要看注射和化验的时间间隔。大多数情况下，抽血能够比较准确的反映体内即时血清HCG的情况。如果HCG出现升高，往往提示胎儿比较好，还需要结合盆腔三维彩超，注意观察胚胎的情况。\n除了血清HCG，血清孕酮和雌二醇的水平对于怀孕也很重要，如果出现雌二醇降低，建议可以补充一些雌激素。如果出现孕酮水平降低，也应该口服孕激素，孕激素在怀孕20周之前是重要的保胎药物，另外HCG应该出现翻倍的现象。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
引起唐筛不合格的原因主要包括胎儿染色体异常、孕妇肥胖，或者孕周不准确等。唐氏筛查是一种初步的筛查手段，一般在怀孕16-20周做。如果发现唐氏筛查是高风险，建议进一步做羊水穿刺检查。另外，如果唐氏筛查是临界风险，也建议做无创DNA或羊水穿刺检查。如果孕妇特别肥胖，唐筛结果往往不准确。\n唐氏筛查如果没有问题，接下来可以做大排畸彩超，建议在怀孕24周左右做胎儿三维彩超，或者胎儿四维彩超排查畸形。如果发现唐氏筛查高风险或临界风险，除了做产前诊断，还建议在怀孕20周左右做胎儿心脏彩超，除外胎儿先天性心脏病的情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇胳膊酸疼可能是缺钙的表现。在怀孕期间孕妇对钙的需求很大，因为胎儿也需要摄取一定的钙，因此从怀孕16周开始建议孕妇规律补钙。如果体内缺钙严重，就会出现胳膊酸疼、腰酸背痛等情况，可以通过补钙来适当的缓解症状，推荐口服碳酸钙。另外，要多晒太阳，多喝牛奶或者是酸奶。\n孕妇需要化验维生素D是否降低，如果维生素D降低会引起钙的吸收不全，尤其对于北方的孕妇来说，冬天的时候日照时间明显不足，体内缺钙和缺维生素D比较严重。维生素D也不能补充过多，因为它是一种脂溶性的维生素，可能导致维生素D过多引起中毒现象，需要定期复查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产收腹带要绑两周左右。进行剖腹产后，产妇下地活动时可以用收腹带，收腹带能够一定程度的缓解疼痛。如果是腹部纵切口，建议收腹带佩戴时间长一些，可以在2-3周之间。如果是腹部的横切口，一般在下地活动时用收腹带就可以，在床上平卧的时候不需要用收腹带。\n另外，剖腹产之后，产妇要尽量的下地多活动，预防血栓形成，建议产妇多喝水，注意双下肢是否有红肿或者疼痛的感觉。剖腹产后42天之内，不能进行盆浴、性生活。术后产妇要密切观察阴道流血的情况，如果阴道流血增多，考虑子宫有问题，应该及时复查彩超。如果阴道流血比较少，排气、排尿正常，没有发烧，一般恢复比较好。