杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖宫产后恢复伤口快的药物主要如下：\n1、口服益母草颗粒：能促进子宫收缩，子宫收缩之后相对来说恢复伤口会比较快。\n2、口服铁剂、蛋白质粉：要注意产妇是否有低蛋白血症和继发性贫血，如果有明显的贫血，建议口服铁剂来恢复伤口。如果有低蛋白血症，需要口服蛋白质粉，通过这些处理，基本上伤口都能够恢复得比较好。\n剖宫产之后建议产妇回家，要观察切口的愈合情况，如果发现切口表面有红肿或者是渗出等异常情况，需要及时就诊。另外，建议剖宫产术后的产妇下地多活动，促进血液流出，避免子宫收缩不好，流血时间延长，如果发现伤口异常，可能需要重新缝合。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖宫产的疼痛感有一定的严重性，但是大多数产妇都能够耐受这种疼痛，可以通过以下几种方式缓解疼痛：\n1、口服止痛药物：如果感觉到特别疼痛，可以临时口服止痛药物来缓解疼痛。\n2、肌注杜冷丁：剖宫产手术过程当中由于有麻醉的因素，产妇不会感觉到疼痛，在术后的短期时间内麻药没有失效，产妇没有疼痛感。一般来说在术后六小时后可能会有比较明显的切口疼痛，如果特别疼痛，也可以肌肉注射杜冷丁进行缓解。\n3、留置镇痛泵：剖宫产手术时可以请麻醉师留置镇痛泵，一定程度上缓解疼痛。\n另外，剖宫产之后半个月左右大多数产妇的疼痛感会逐渐减轻，甚至消失。如果感觉腹腔内有异常疼痛，要注意是否有盆腔血肿或者是盆腔感染，应该进一步做检查。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产打麻药之后可以立即开刀，剖腹产的麻醉一般分为腰麻、全身麻醉，如果患者没有特殊情况，一般选择腰麻，腰麻选择的是联合硬膜外阻滞进行麻醉，通过这种方式注射麻药后，会迅速起效，因此可以立即进行手术。常规的程序是产妇侧卧，由麻醉师进行麻醉，麻醉成功之后患者平卧，然后手术医生消毒和铺单，手术开始。\n如果产妇有一些特殊情况，比如血小板减少，或者其它不适合腰麻的情况，就需要进行全身麻醉。全身麻醉之后，可能对胎儿的呼吸产生一定的抑制，因此一般需要先进行消毒和铺单，然后进行全麻，尽量加快手术，避免新生儿出生后出现呼吸困难。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
胎盘脱落指的是胎盘在胎儿娩出前提前娩出，是属于一种异常的情况，发生胎盘剥落的时候，孕妇可能会感觉到腹痛和阴道流血。正常来说，应该胎儿娩出，然后胎盘娩出，如果出现了一些特殊情况，比如妊娠期高血压疾病等，可能出现胎盘早剥。\n患者出现胎盘早剥时，孕妇会感觉到子宫收缩比较频繁，并且张力很大，这时可能会有少量的阴道流血，做彩超会发现胎盘异常的增厚，胎盘内可以见到血肿。由于胎盘早剥是一种非常严重的疾病，有可能导致孕妇出现凝血功能障碍。因此出现这种情况的时候需要尽快住院，有可能需要提前剖腹产来终止妊娠。另外要定期的复查肝功能、肾功能和凝血功能，注意孕妇的病情，有迅速加重的可能。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕吐是体内HCG逐渐增加所引起，是一种正常的生理反应。在怀孕早期体内的激素会出现大范围的改变，很多孕妇会出现恶心、呕吐、食欲不振等现象，过了三个月之后激素水平恢复到平稳状态，因此妊娠剧吐会逐渐缓解。\n有些孕妇在怀孕之前有胃肠道相关的疾病，在怀孕之后妊娠反应可能会严重一些，建议及时去消化内科就诊。一般来说轻微的孕吐不需要特殊处理，严重的孕吐要积极住院治疗，如果不治疗，病情可能会迁延和加重，影响到孕妇和胎儿的健康。特别严重的妊娠剧吐可能需要终止妊娠，避免对孕妇本人造成严重的伤害，比如脑病等。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕酮低基本上躺一周左右，孕酮低应该适当休息，但是没有必要绝对卧床，因为孕妇血液是高凝的状态，如果长时间卧床不活动，容易增加血栓形成，如果孕酮低，建议口服孕激素进行保胎，同时需要做彩超检查除外宫外孕。孕酮低不能进行性生活，因为性生活可能会刺激出现腹痛、流血，导致流产现象。\n卧床休息或者是适当休息一周之后，需要复查血清孕酮的水平，如果腹痛、阴道流血的症状已经消失，孕酮水平已经恢复正常，就可以按照正常孕妇的日常生活，没有太大的要求。另外，在怀孕12周需要做胎儿三维彩超检查，注意胎儿发育是否正常，胎盘已经形成，可以替代孕酮的作用。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
药流大出血的几率比较低，一般在10%左右。药物流产过程当中患者可能会有轻微、少量的阴道流血，如果阴道流血比较多，往往表示胚胎已经排出，如果有残留，需要做清宫手术，清宫之后阴道流血会明显减少，原因是子宫的收缩，减少出血。\n如果患者有特殊情况，比如瘢痕妊娠等，有大出血的风险，瘢痕妊娠主要发生在前次剖宫产手术，而此次妊娠囊长在瘢痕的情况，一旦出现这种情况，还要做磁共振检查来具体分型，可以考虑先做双侧子宫动脉栓塞术，栓塞成功之后再进行药物流产，能够有效减少产后出血，如果出血多，可能需要进行静脉输血。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕10周后不是特别容易胎停，胚胎停止发育最容易发生在怀孕7-9周，因此这段时间要注意观察胚胎的发育情况，尤其对于曾经有过不良孕产史的孕妇来说，在这个阶段需要密切随访。另外，大多数胚胎停止发育发生在怀孕12周以前，过了12周之后，相对来说胚胎停育的几率会比较低一些。\n在怀孕10周的时候，应该做盆腔三维彩超，这时宫腔内应该有胎心和胎芽。如果在怀孕10周出现阴道流血，建议口服保胎药来进行治疗。如果怀孕早期出现腹痛或者阴道流血，都属于异常情况，要随时就诊，需要做彩超，除外宫外孕的情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
胚胎停育有阴道流血的症状。胚胎停止发育在怀孕早期比较常见，指的是胚胎在宫腔内停止发育，做彩超发现胎心消失，或者始终没有胎心出现，就考虑是胚胎停止发育。很多孕妇发生胚胎停止发育之后，会出现阴道流血的现象，因此怀孕早期如果有腹痛或阴道流血，需要及时就诊。\n一旦确诊是胚胎停止发育，建议尽快终止妊娠，可以选择做药物流产或者人工流产手术，避免死胎在宫腔内停留，容易引起继发性盆腔炎，影响以后的怀孕。另外，通过做彩超检查，注意胎儿在宫腔内的发育情况。如果妊娠囊很大，宫腔内没有见到胎心，就诊断为胚胎停止发育。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
做剖腹产时大人的死亡率很低，因为目前的医疗技术已经比较发达，真正导致产妇在术中死亡的概率非常低，容易引起死亡的原因包括产后出血、羊水栓塞等。如果出现产后出血，医生会积极进行抢救，需要输血液制品。羊水栓塞的发病率非常低，在剖腹产中出现羊水栓塞的几率略高于分娩，如果出现羊水栓塞，要积极地进行抢救，严重时需要切除子宫。\n如果是病情危重的患者，在剖腹产之后会转入重症监护病房来进行监护和治疗。通过积极的治疗，产妇都能够保存生命。极个别产妇病情很重或者出现严重的并发症，可能会出现死亡的情况。