杨秀华

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇可以吃鸡肉，孕妇在孕期可以吃新鲜的瘦肉，如鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉都可以吃，建议吃正规厂家合格产品的鸡肉，因为有的鸡肉可能含有激素水平过多，因此对于这类不合格的产品不要食用。在怀孕早期孕妇的饮食要格外注意，不要接触放射线毒物、激素。\n另外如果孕妇吃了不干净的食物，出现异常消化道不适的症状要及时就诊，注意是否有食物中毒现象。怀孕期间多吃新鲜的蔬菜、水果，保持食物的多样性，饮食上不要吃特别油腻的食物，也不要吃含糖量很高的食物。如果特别油腻可能会出现高血压、高血糖、高血脂，对产妇和新生儿都不利。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖宫产的产后修复主要做盆底功能锻炼，无论是剖宫产，还是阴道分娩，都可能导致盆底肌受到一定损伤。个别产妇在产后，如果在大笑或咳嗽等腹压增加时，出现尿液排出，诊断为压力性尿失禁，或者自觉阴道比较松弛，都可以来做盆底功能康复。\n这是一种物理性训练方法，需要在产科门诊进行，每周两次，一共10次。做的过程当中阴道内放置特定探头，需要产妇根据屏幕上的波形来收缩和放松阴道。通过这种方式能够有效缓解尿失禁，同时能够增加盆底肌的功能，建议剖宫产后的产妇采用这种方式进行康复。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
子宫分为前壁、后壁、侧壁、宫底，以及宫颈等部位，子宫后壁指的是子宫后面的区域。子宫后壁如果长了肌瘤或者是腺肌瘤，相对来说，手术处理会比较困难一些。如果没有生长子宫肌瘤或者是子宫腺肌瘤，子宫后壁仅仅是子宫的一个部位。\n在怀孕期间，胎盘可能位于子宫的前壁、后壁、侧壁、宫底，这些都是正常的部位。子宫是腹腔内的器官，分为子宫肌层、子宫黏膜层、子宫浆膜层，不同的部位生长子宫肌瘤，对女性的影响有所不同。正常女性会在18岁月经来潮，如果女性在18岁没有月经，应该做盆腔三维彩超，注意子宫和附件发育是否正常，如果子宫特别小，可能不会来月经。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
B族链球菌阳性剖宫产感染的几率明显降低，如果孕妇阴道有B组溶血性链球菌，在阴道分娩的过程当中可能会出现感染，但B族溶血性链球菌并不是剖宫产的指征，因为个别胎儿可能已经出现了宫内的垂直感染，剖宫产也不能预防。\n如果在妊娠晚期出现阴道分泌物增多、瘙痒、有异味等情况，建议及时化验白带常规、支原体、衣原体、细菌培养和B组溶血性链球菌。如果发现B族溶血性链球菌感染，在宫缩发动或胎膜早破之后，要给予抗生素静脉应用预防感染。另外，尽量避免破水时间过长，因为破水时间过长，胎儿出现宫内感染的几率比较大，新生儿出生后还需要注意体温等情况。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕输青霉素对胎儿没有影响，在怀孕期间如果有用药指征，可以考虑用青霉素类的抗生素。青霉素对孕妇和胎儿都没有影响，可以放心使用，但是在使用之前需要做试敏检查，如果患者曾经有严重的青霉素过敏历史或者家族性的青霉素过敏史，不建议用青霉素，可以考虑用红霉素或者阿奇霉素，红霉素和阿奇霉素对孕妇和胎儿也没有影响。\n另外，如果炎症比较重，也可以考虑用头孢类抗生素，头孢类抗生素也可以在孕期安全使用。应用青霉素之后需要注意症状是否好转，如果症状已经明显好转，建议及时停药，因为应用抗生素时间过长，可能对药物产生一定的耐药性。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇开到三指大概还需要12小时左右。孕妇分为初产妇和经产妇，如果是经产妇，产程会非常快，宫口开大3cm之后需要送入分娩室待产，一般在6-8小时之内会结束分娩。如果是初产妇，产程相对来说会比较长，大多数会在12小时之内分娩。目前的新产程认为宫口开大6cm进入活跃期，因此宫口开大3cm还需要一定的时间。\n建议密切注意监护胎动和胎心的变化，还要注意宫缩的情况。如果宫缩比较弱，可以考虑静脉用缩宫素来加强宫缩，促进产程的进展。如果在产程当中产妇有排便感，不能排便，要继续找医护人员进行检查，确认没有问题之后再排便。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
怀孕期间过敏对胎儿有影响。如果孕妇因为风湿免疫相关疾病，对一些物质容易出现过敏的现象，提示体内的免疫力异常。如果免疫力过强，可能会导致对胎儿排斥，在怀孕早期可能会出现自然流产。如果免疫力降低，在怀孕期间可能出现细菌或者病毒感染，这些细菌或病毒可能通过胎盘屏障影响到胎儿。\n因此，建议容易过敏的女性去风湿免疫科做详细的检查，需要检查抗核抗体、抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等免疫相关的指标。如果有这方面的异常，需要在风湿免疫科医生和产科医生的共同管理下继续妊娠，注意这些抗体可能对胎儿发育造成的影响。在怀孕期间需要定期做彩超检查和免疫相关化验，还需要做胎儿三维彩超，注意胎儿发育是否正常。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
孕妇可以打黄体酮，在怀孕早期如果出现先兆流产的表现，考虑是胚胎在宫腔内黄体功能不全所引起，可以口服孕激素或者是肌肉注射黄体酮。在注射过程当中，要注意皮下可能出现硬结，需要恢复一段时间。注射一周之后，孕妇需要复查血清孕酮的水平，如果血清孕酮已经恢复到正常范围，患者没有腹痛，也没有阴道流血，可以考虑停药。\n如果是正常的孕妇，没有高危因素，也没有腹痛、阴道流血，就没有必要注射黄体酮，也没有必要常规的复查血清孕酮的水平，因为过度的检查和治疗也可能增加焦虑。注射黄体酮时，要注意选择天然的黄体酮，而不是安宫黄体酮。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
胎儿偏大一周，预产期不会提前。如果做彩超发现胎儿偏大一周，要注意孕妇是否有妊娠期糖尿病，建议做75g葡萄糖耐量试验。如果曾经做过75g葡萄糖耐量试验，可以考虑监测空腹血糖和餐后两小时血糖。如果孕妇的血糖水平很高，胎儿容易偏大，但是预产期不会有明显改变，大多数孕妇会在40周左右分娩。\n如果女性的月经周期不规律，预产期也会有所变化。如果在41周还没有产兆，应该住院待产，可以考虑催产素引产，避免待产时间过长。如果超过预产期，可能出现羊水量减少和胎盘功能下降等特殊情况，需要加以注意。

讲解医师：杨秀华  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院产科
剖腹产要刮掉毛，剖腹产之前一般需要提前住院，住院后护士会进行术前的相关准备，其中就包括备皮，备皮时护士会将腹部和外阴处的阴毛刮除，一般来说不会产生明显的疼痛感，孕妇也可以自行在家把阴毛刮净。\n另外，术前需要做青霉素皮试，如果孕妇曾经有过严重的青霉素过敏反应，不能做青霉素皮试，还需要抽血来进行抽血交错，抽血交错的目的就是提前备血，因为剖宫产手术是一种相对比较大的手术，一旦发生大出血，需要紧急输血，因此需要提前抽一管血作为血型的检测。另外，剖宫产术前8-10小时不能吃东西，不能喝水，准备好之后还需要开通静脉通路，然后送入手术室。