杨帆

牙列缺失有很多修复方法，过去技术比较落后，通常使用活动义齿修复方法，现在可以用固定义齿或种植义齿修复方法。目前来讲，种植义齿已经成为牙列缺损的首要主流方法，它能够获得很好的稳固性、舒适度以及美观度。不是所有患者都一概而论，有的患者在一些特殊情况，比如心血管情况、整个全身情况，不能接受种植牙时，还是会选择传统活动义齿修复方法，或者固定义齿修复方法。 具体建议找专科医生制定个性化、最适合的修复方法。这个是现在所提倡的个性化治疗，对每个患者的修复都是个性化的，所有的义齿也都是个性化的。世界上没有同一副义齿是适用于两个人的。每一种修复方法都有它的优缺点，比如种植义齿，不可避免要受到一定创伤，要做小手术。固定义齿要破坏邻牙结构，活动义齿虽然比较简单，但在口内异物感会比较强，咬合功能也比较差。要根据患者自身情况，让专业医生制定适合的修复方法。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以退行性膝关节炎为例。爬山、上下楼梯等运动对下肢关节压力大，此类活动应尽量避免。避免背、扛重物，注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，大量运动后及时放松。老年人行走时，要避免跌倒以致膝关节外伤，减轻体重以减轻关节的压力和磨损。早期正确处理如半月板损伤等膝关节的外伤，可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。发现膝关节疼痛应及时就医。

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腰痛是症状学名词，多表现为下背部、腰部、臀部疼痛。是临床常见的一个症状，可由多种原因引起。《诸病源候论》指出：风湿、肾虚、外伤等是引起腰痛的主要因素。腰痛的病因虽多，但其症状的发生、发作、减轻或加重都受一些共同因素如风、寒、湿以及劳动姿势和生活习惯的影响。不同病因所引起的腰痛，其病理改变虽各有特性，但也存在着极为重要的共性，这就是各种疼痛都可引起肌肉痉挛。痉挛可造成局部缺血，缺血可促使肌纤维变性，肌纤维变性以及继发的其他改变可使腰痛成为久治不愈的慢性病。腰痛的预防和治疗也有其共性，如加强腰肌肉功能的锻炼对预防各种原因发生的腰痛都是有意义的，解除肌肉痉挛对治疗腰痛有一定效果。在预防和治疗两个方面预防更为重要。

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以踝关节韧带扭伤为例。穿着合适的鞋，鞋介于人体脚底与地面之间，合适的鞋可适当提高下肢的稳定性与脚的贴地性。行走时注意地面情况，地面上的一颗石子、一块凸起的障碍物或是一个坑洞都会造成踝关节韧带扭伤。运动时注意脚踝的保护，可以通过穿着高鞋帮的鞋或佩戴护踝来保护踝关节。

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以退行性膝关节炎为例。体重较大的中老年人膝关节负担较大，软骨面和相邻软组织易出现慢性积累性损伤，膝关节内容物的耐受力降低，当持久行走或跑跳时，在关节应力集中的部分受到过度磨损，导致膝关节腔逐渐变窄、关节腔内容物相互摩擦产生炎性变，使腔内压增高。异常的腔内压刺激局部血管、神经，使之反射性的调节减弱、应力下降，形成作用于关节的应力和对抗应力的组织性能失调。由于老年人软骨基质中的黏多糖减少、纤维成分增加，使软骨的弹性降低而遭受力学伤害，产生退行性改变。

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颈项疼痛向枕部或肩及上肢放射、伴有麻木感，并可出现枕部或上肢皮肤感觉障碍、肌力减弱等症状。病变在第3、4颈椎间隙以上：颈部疼痛并放射至后枕部，枕部感觉障碍且有麻木感。病变在第4、5颈椎间隙：颈根部疼痛，经肩至上臂前外侧和前臂桡侧前部至腕部有放射痛及麻木感。病变在第5、6颈椎间隙：颈背部疼痛，上臂外侧、前臂桡侧到拇指、食指有放射痛及麻木感，前臂桡侧及拇指有感觉障碍，肩胛内上缘有压痛，肱二头肌肌力减弱。病变在第6、7颈椎间隙：颈背部疼痛，沿上臂及前臂后侧中央到食、中指有放射痛及麻木感，肱三头肌肌力减弱、腱反射迟钝，偶有伸腕及指伸肌肌力减弱、肩胛骨内缘中部有压痛。病变在第7颈椎与第1胸椎椎间隙：痛、麻，沿上臂内侧和前臂尺侧至无名指及小指、肩胛骨内下缘有压痛。以上为单个脊神经根受压的表现，在临床中往往可见多节颈椎发生病变，其症状较为复杂。

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韧带为白色带状的结缔组织。质坚韧、有弹性，能把骨骼连接在一起，并能固定某些脏器的位置。韧带的功能为加强关节、维护关节在运动中的稳定并限制其超越生理范围的活动。当遭受暴力产生非生理性活动、韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。

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以踝关节韧带扭伤为例。踝关节扭伤多在不平的路面行走、跑步、跳跃或下楼梯、下坡时，踝跖屈位突然向外或向内翻转，外侧或内侧副韧带受到强大的张力作用所致。损伤轻者韧带裂伤或部分撕裂，重者韧带完全断裂，或伴踝部骨折。临床以内翻损伤最为常见，因为足外翻的力量不如内翻的力量大，踝关节多发生内翻扭伤。在内翻位受伤时，外侧副韧带中以距腓前韧带最易损伤，而距腓后韧带损伤较为罕见。外翻损伤往往伴有腓骨、外踝骨折。

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腰痛推拿后注意事项有：1、睡硬板床可减少腰部的活动并使肌肉放松。2、腰部保暖并且避潮湿。寒冷使人体的耐痛力降低，使肌肉及血管收缩，产生较多的代谢废物如乳酸等，刺激神经产生腰痛。而潮湿可使身上的热量散发，加重寒冷刺激产生的腰痛。所以患者腰部应注意保暖和避免潮湿。

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就职单位：中日友好医院推拿科
在明确诊断的基础上，针对不同病因采用相应的治疗方法，可使用内服非甾体消炎镇痛药、肌肉松弛剂、辅助性镇痛药等。使用物理疗法如低、中、高频电疗，超短波、短波疗法。使用中医治疗如内服中药治疗、外敷中药治疗、针刺治疗、灸法治疗、小针刀治疗、按摩推拿治疗、拔罐治疗等。