杨帆

牙列缺失后，牙槽骨会有高度降低，宽度减小，这就是所谓牙齿拔出以后的牙槽骨改建。吸收会带来很多负面影响，比如影响面型，为后来的种植牙或者固定义齿、活动义齿修复带来困难。吸收速度每个人不一样，根据本身的牙槽骨密度、质量有所差异。但是总的来讲，在牙齿拔除以后，前3个月吸收速度最快，3-6个月吸收速度逐渐放缓。真正完全稳固，完成骨改建要到18个月以后，期间都会有少量吸收。长期缺失牙不修复，就会带来牙槽骨持续吸收，持续改建，最终引起一系列问题，给后期修复带来很大困难。因此通常建议患者在牙齿拔除以后，3个月以后就去修复，因为3个月以后牙槽骨吸收改建趋于稳定，可以配上一副相对合适的义齿。

牙列缺失有很多修复方法，过去技术比较落后，通常使用活动义齿修复方法，现在可以用固定义齿或种植义齿修复方法。目前来讲，种植义齿已经成为牙列缺损的首要主流方法，它能够获得很好的稳固性、舒适度以及美观度。不是所有患者都一概而论，有的患者在一些特殊情况，比如心血管情况、整个全身情况，不能接受种植牙时，还是会选择传统活动义齿修复方法，或者固定义齿修复方法。 具体建议找专科医生制定个性化、最适合的修复方法。这个是现在所提倡的个性化治疗，对每个患者的修复都是个性化的，所有的义齿也都是个性化的。世界上没有同一副义齿是适用于两个人的。每一种修复方法都有它的优缺点，比如种植义齿，不可避免要受到一定创伤，要做小手术。固定义齿要破坏邻牙结构，活动义齿虽然比较简单，但在口内异物感会比较强，咬合功能也比较差。要根据患者自身情况，让专业医生制定适合的修复方法。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以退行性膝关节炎为例。爬山、上下楼梯等运动对下肢关节压力大，此类活动应尽量避免。避免背、扛重物，注意运动场地及运动器械的安全，避免受伤。运动之前先热身，大量运动后及时放松。老年人行走时，要避免跌倒以致膝关节外伤，减轻体重以减轻关节的压力和磨损。早期正确处理如半月板损伤等膝关节的外伤，可以有效预防膝关节骨关节炎的发生。发现膝关节疼痛应及时就医。

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就职单位：中日友好医院推拿科
腰痛是症状学名词，多表现为下背部、腰部、臀部疼痛。是临床常见的一个症状，可由多种原因引起。《诸病源候论》指出：风湿、肾虚、外伤等是引起腰痛的主要因素。腰痛的病因虽多，但其症状的发生、发作、减轻或加重都受一些共同因素如风、寒、湿以及劳动姿势和生活习惯的影响。不同病因所引起的腰痛，其病理改变虽各有特性，但也存在着极为重要的共性，这就是各种疼痛都可引起肌肉痉挛。痉挛可造成局部缺血，缺血可促使肌纤维变性，肌纤维变性以及继发的其他改变可使腰痛成为久治不愈的慢性病。腰痛的预防和治疗也有其共性，如加强腰肌肉功能的锻炼对预防各种原因发生的腰痛都是有意义的，解除肌肉痉挛对治疗腰痛有一定效果。在预防和治疗两个方面预防更为重要。

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就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。有急性扭伤时，踝部明显肿胀、疼痛、不能着地，伤处有明显压痛，局部皮下瘀血。外踝扭伤时，将踝关节内翻则外踝部疼痛加剧，外侧关节囊及腓前韧带损伤时，肿胀主要在关节外侧、外踝前下方。内踝扭伤时，可能伴有外踝骨折，因此内外踝均肿胀、疼痛。应仔细检查。

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就职单位：中日友好医院推拿科
膝关节是人体最大且构造最复杂的关节，关节囊的周围有韧带加固，前方的叫髌韧带，后方有腘斜韧带，内侧有胫侧副韧带，外侧为腓侧副韧带。韧带为明显的纤维组织，当遭受暴力、产生非生理性活动、韧带被牵拉而超过其耐受力时，即会发生损伤。膝关节的韧带损伤常见于足球、篮球、溜冰运动员、搬运工。

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就职单位：中日友好医院推拿科
颈椎增生后有两种情况，一是增生直接压迫神经、血管，二是增生间接压迫神经、血管，后一类占颈椎病的绝大部分。颈椎有增生，加之颈部过度或不协调的活动，使增生物对其周围软组织过度刺激，而引起局部的损伤性炎症的压迫，或颈项部受寒使局部血供减少、肌肉痉挛造成增生物对其周围软组织的过度刺激，而引起局部损伤性炎症的压迫，这些压迫大都会导致颈肩综合征的相应症状。

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就职单位：中日友好医院推拿科
以踝关节韧带扭伤为例。穿着合适的鞋，鞋介于人体脚底与地面之间，合适的鞋可适当提高下肢的稳定性与脚的贴地性。行走时注意地面情况，地面上的一颗石子、一块凸起的障碍物或是一个坑洞都会造成踝关节韧带扭伤。运动时注意脚踝的保护，可以通过穿着高鞋帮的鞋或佩戴护踝来保护踝关节。

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就职单位：中日友好医院推拿科
韧带损伤一般有明显的外伤史。外伤后一般均有小血管破裂而出血，局部疼痛、肿胀、组织内出血、血肿、关节肿胀、活动障碍、压痛。膝关节韧带损伤后，膝关节主动、被动功能活动受限、局部肿胀，急性损伤可见皮下淤血、压痛明显。如膝部急性损伤严重，合并半月板或前交叉韧带损伤，可见半月板挤压试验和抽屉试验阳性。

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就职单位：中日友好医院推拿科
腿痛是症状学名词，临床上多见于退行性膝关节炎患者。本病的病因主要与膝关节积累性机械损伤和膝关节退行性变有关。早期因关节软骨积累性损伤导致关节软骨的纤维变性，而使关节软骨变薄或消失，关节活动时，产生疼痛与受限。后期关节囊形成纤维化、增厚，滑膜充血、肿胀、肥厚，软骨呈象牙状骨质增生，同时膝关节周围肌肉因受到刺激而表现为先痉挛、后萎缩。总之，其病理改变是一种因软骨退行性变引起的骨质增生，滑膜的炎症是继发的。