杨帆

至今没有证据显示川崎病可以自愈，大部分川崎病都需要早期诊断，因为川崎病和感染性疾病容易混淆，都会出现发热、皮疹、球结膜充血等，甚至部分患儿会出现呼吸道感染的症状。患儿需要早期诊断，及时治疗，川崎病治疗的最佳窗口期是发病的5-7天，在此期间如果能及时给予丙种球蛋白、阿司匹林等联合治疗，绝大多数患儿能够完全治愈。患儿一旦出现川崎病相关表现，需要规范诊断和治疗，需要跟其它的感染性疾病，甚至血管炎性疾病、类风湿性关节炎等全身疾病，或其它自身炎症性疾病进行鉴别，以免延误诊治，导致冠状动脉瘤病变的发生，影响预后。

Ⅱ型呼吸衰竭主要指动脉血气中不但有缺氧的表现，还表现为二氧化碳潴留。二氧化碳是人体废气，Ⅱ型呼衰导致人体废气排不出，在体内含量增加，患者主要是呼吸困难和嗜睡，严重可以出现昏迷。家庭护理或在医院护理措施如下： 1、要给予患者氧疗措施，如吸氧，有条件可以给予无创呼吸机，严重者可以用有创的呼吸机； 2、要加强排痰的护理，因二氧化碳潴留最常见的原因是气道的通气量不足，这时要给患者拍背或帮助痰液引流，使其掌握排痰的方法，必要时可以用化痰、治疗感染的药物； 3、要加强患者的营养支持。

牙列缺失在早期，患者不重视，随着时间延长，会出现一系列问题： 1、咀嚼力丧失，或者咀嚼力减退； 2、影响邻牙：因为食物嵌塞，会引起邻牙牙周牙体问题； 3、长时间缺失，会引起邻牙倾斜，整个牙列顺序破坏，甚至邻牙移位，对颌牙伸长，出现一系列的咬合紊乱症状，最终影响颞颌关节，导致整个咬合功能紊乱。对于前牙缺失部分患者，还会出现面型改变，以及说话漏风等，给患者带来较大影响。 所以有缺失牙，建议要尽早修复，不要等到后期并发症出来再去修复，修复效果会打折扣，且修复难度会增加。所以总的来讲，只要有缺失牙，建议尽早修复。

牙列稀疏的矫正方法有不同年龄阶段。具体如下： 1、成人如果牙列稀疏，可以通过正畸方法，来把它排齐。如果稀疏间隙很宽，排齐以后还可能留有间隙，把间隙集中起来，可以在间隙当中种牙修复，恢复整个牙列。主要是要判断牙列稀疏的原因，有些原因本身就缺少牙齿，变的稀疏； 2、长时间缺少牙齿，周围牙齿会移位，导致稀疏。这样一种情况，先正畸，把余留牙齿排到正常位置，然后在缺失牙位做修复治疗，牙齿就会变稳定； 3、患者先天缺牙比较麻烦，在模型上进行分析，把剩余牙齿排列到最合适位置，其次缺失可通过后期修复手段修复。这是针对牙列缺失的正畸和修复原则。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
韧带扭伤无断裂者，在损伤24小时后，可使用物理疗法如低、中、高频电疗，超短波、短波疗法，或使用中医治疗如内服中药治疗、外敷中药治疗、针刺治疗、灸法治疗、小针刀治疗、按摩推拿治疗、拔罐治疗等。有断裂者使用针对病症的非保守疗法治疗。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
预防膝关节韧带损伤的方法有：1、充分科学热身。运动时，膝盖承受压力大，因此必须适当热身。如不热身就直接运动，关节周围的韧带处于松弛状态，不能有效的保护关节。2、适时停止运动。运动过度往往适得其反，不仅降低体能也是膝关节受伤的因素之一。特别是肌肉酸痛明显时，运动很容易导致关节的损伤。3、注意控制饮食。肥胖加重了关节韧带的负担，加大韧带损伤的可能性，所以要控制饮食、降低体重。

讲解医师：杨帆  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
以内侧副韧带损伤为例。病人仰卧位，患肢伸直并外旋，用以帛枕垫于膝的外后方，先在内侧副韧带的起止点按、揉，手法宜轻巧缓和，同时配合轻巧快速地弹拨法，沿韧带纤维垂直的方向治疗，然后在伤部轻揉，再沿韧带方向用擦法以透热为度。推拿后可外敷七厘散，消肿后可用熏洗热敷法。外侧副韧带损伤较少见，其症状和处理与内侧副韧带损伤雷同。

肺炎分为细菌性肺炎、病毒性肺炎和不典型病原体肺炎。一般细菌性肺炎较多，又把细菌性的肺炎分为社区获得性肺炎或医院获得性肺炎或呼吸机相关性肺炎。 一般肺炎初次会有发热、咳嗽的情况，结合影像学提示有肺炎表现时，伴有血象增高，需常规考虑是细菌性肺炎，一般针对社区获得性肺炎使用敏感抗生素治疗即可。如果是病毒引起的肺炎，如非典、甲流肺炎，这时需及时给予有效的抗病毒治疗。 因病毒性肺炎，近几年发生率也非常高，而且医生和病人对病毒性肺炎了解不广泛，所以病毒性肺炎可能发展非常迅速，预后也不太好，所以要及时诊断肺炎类型。还有支原体、衣原体肺炎小孩比较常见，可以及时进行覆盖不典型菌的抗感染治疗。还有重症肺炎，必要时需给予呼吸机治疗。

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎。如果是急性支气管炎，一般没有特殊的饮食禁忌症，避免食用辛辣食物即可。如果是慢性支气管炎，如果体质比较偏寒凉，吃梨可能会加重寒凉，所以需中医的医生进行辨证治疗。 梨在中医上是偏寒凉食物，所以本身寒凉的患者尽量少吃，而且因梨的含糖量比较高，合并糖尿病的患者也尽量少吃。

深呼吸困难常见原因如下： 1、要考虑是否有肿块或异物堵塞支气管，这时需问病史，有无误吸或询问近期情况，也可以进行影像学筛查，判断有无支气管异物或肿块引起的深呼吸困难； 2、如果非基础疾病导致出现深呼吸困难，可能因平时的压力过大引起胃食管反流，反流后引起支气管的气道炎症，也可以导致呼吸困难； 3、受凉后，可能出现支气管炎，也可导致深呼吸时出现呼吸困难； 4、深呼吸困难时，要判断有无其它伴随症状，如有无心脏或其它器官影响。