李静

现在很多人喜欢使用电动牙刷，因电动牙刷有定时功能且其振动可帮助更有效的清洁牙齿。部分家长担心由于电动牙刷振动太大会影响到受外伤区域的牙齿恢复，实际还应取决于孩子的使用方法和电动牙刷的力量，若力量过大，振动过于明显，则应暂时更换成手动牙刷进行清洁。此外，在对外伤牙刷牙时，一定需要仔细清洁所有部位，若未清洁干净，则菌斑、软垢、污物等就有可能影响到存在外伤牙齿的恢复。 此外，电动牙刷和手动牙刷的本质区别是牙刷运动时动力来源不同，电动牙刷是来自于电源，手动牙刷是来源于人工。实际上述两种方式对于刷牙而言并无实质性区别，只要能够将牙齿刷到位、刷干净即可。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：焦作市第二人民医院肾病免疫科
肾病综合征如果没有严重的水肿、高血压、糖尿病可以摄入很多种水果，肾病综合征临床上的表现主要是水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高血压，甚至出现肾功能衰竭、电解质紊乱。如果患者出现重度水肿、血压比较高，需要限制水果摄入量，因为水果中含有较多的水分会加重水肿，也会使血压更难以控制。另外如果肾病综合征出现肾功能的异常、电解质的紊乱，比如出现高钾，对于水果的摄入需要限制含钾，例如香蕉、橘子、橙子、猕猴桃等等，所以在吃水果时一定要了解自己的疾病状态。

结核性干性胸膜炎是结核杆菌侵入人体胸膜导致的一种疾病，干性胸膜炎一般不会有积液，主要治疗原则是抗结核治疗。 抗结核治疗比一般肺结核时间要长，要1年的抗结核治疗，3个月的强化期，9个月的巩固期，要服从早期、规律、联合、适量的治疗方针。干性胸膜炎的病人在治疗过程中要密切观察胸部B超的变化，有可能会变成湿性胸膜炎。 所以要定期查B超，一旦出现胸腔积液要及时置管引流，把胸水引流出来，避免产生胸腔包裹性积液的形成。结核性胸膜炎的治疗等同于肺结核的治疗，吃药时间长，定期复查肝功能、肾功能，监测药物不良反应，大部分病人能够得到比较好的治愈。

粘连性肠梗阻是各种原因引起的腹腔内肠粘连，从而导致肠内容物在肠道内不能顺利通过，进而产生一系列梗阻症状。粘连性肠梗阻的症状总结起来就是四个字痛、吐、胀、闭。具体如下： 1、痛主要指腹痛，患者多为阵发性绞痛，总感觉有气块在腹中来回窜动； 2、吐主要指呕吐，肠梗阻早期呕吐为反射性，呕吐物为食物或胃液，进食即吐。呕吐的频率与呕吐物的性质因梗阻部位的高低而有所不同，梗阻部位越高，呕吐出现的越早、越频繁。呕吐物多为胃及十二指肠内的物体，低位梗阻呕吐物出现较迟，且呕吐次数少，呕吐物可为粪臭味； 3、胀主要指的腹胀，腹胀程度与梗阻部位有关。高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻时全腹腹胀明显； 4、闭主要是指肛门停止排气、排便，完全性梗阻患者多无排气、排便，腹胀难忍，但梗阻早期或高位梗阻患者可有残余粪便和气体排出。 粘连性肠梗阻的发生率在各类肠梗阻中较为常见，多见于既往有腹部手术史的患者，也可发生在既往有腹腔感染的患者。

急性胆管炎通常是指由细菌感染所引起的胆道系统急性炎症，大多是在胆道梗阻基础上发生。当胆道完全梗阻未能解除，胆道内细菌感染未能控制，病情进一步发展，可出现临床严重临床症状。急性胆管炎治疗主要包括手术治疗和非手术治疗，具体如下： 1、手术，原则是解除胆道梗阻并引流，及早、有效降低胆管内压力。临床上危重患者手术中切开胆总管排出脓性胆汁后，随着胆管内压力降低，患者情况短期内即有好转，说明只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进一步发展，手术方法通常采用胆总管切开减压T管引流； 2、非手术治疗，即是治疗手段，又可作为术前准备，主要包括联合使用足量、有效抗生素，纠正水电解质紊乱、解痉镇痛、消炎利胆、胃肠减压、减轻腹胀、呕吐，以及减轻胆汁分泌刺激，非手术时间一般应控制在6小时以内。对于病情较轻患者，经过短期积极治疗后，若病情好转，可在严重观察下继续治疗。此外，还有新技术，如鼻胆管引流术、胆囊穿刺置管引流等。若病情无改善，应及时手术。

年轻恒牙外伤发病率相对较高，属于儿科门诊工作中的一个主要部分，最常见年轻恒牙外伤位置是上前牙的门牙和侧切牙。研究和文献统计牙外伤好发于上前牙，即两颗门牙，并且根据外伤力量来源、大小和范围不同，还可能会影响到侧切牙。 交通事故伤所涉及的牙齿位置较复杂，根据受伤时的力量来源和力量大小不同，可能会导致口腔内很多颗牙齿同时受到外伤，因此家长在预防孩子牙外伤时不能只注意两颗门牙或几个前牙，应对全口牙都需要预防。若外伤力量较大，可能还会连带出现牙槽突或颌骨骨折，目前较为有效的预防方法是在激烈或危险运动时戴上防护牙托，同时也要注意生活安全和交通安全。

急性阑尾炎是外科常见病，居于各种急腹症的首位。急性阑尾炎早期主要表现为中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。约70%-80%的急性阑尾炎具有典型的转移性腹痛特点。早期阶段主要为一种内脏神经反射性疼痛，中上腹和脐周疼痛范围比较分散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失，但无典型的转移性右下腹疼痛并不能够排除急性阑尾炎。 单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎，持续性剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象，有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解现象是暂时的，且其它伴随症状和体征并没有改善，甚至会有所加剧。此外，还会有胃肠道的症状，患者可以出现恶心，呕吐或者腹泻。盆位阑尾炎时炎症刺激直肠和膀胱，可以引起里急后重，排尿疼痛等症状。大部分急性阑尾炎的患者还有发热，一般只是低烧，无寒战，化脓性阑尾炎一般也不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽，穿孔或已并发腹膜炎的患者。

急性胰腺炎的治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗，急性胰腺炎全身反应期、水肿型胰腺炎以及尚无感染的出血坏死型胰腺炎均采用非手术治疗，主要包括以下几方面： 1、禁食、胃肠减压，目的是减轻腹胀，减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息； 2、防治休克，改善微循环，应积极补充液体、电解质和热量，以维持循环的稳定和水电解质平衡； 3、解痉止痛，在诊断明确的情况下可给予止痛药； 4、抑制胰腺分泌，包括H2受体阻滞剂、生长抑素、抑肽酶等； 5、营养支持急性重型胰腺炎机体的分解代谢高，炎性渗出、长期禁食、高热等病人处于负氮平衡及低蛋白血症，故需要营养支持； 6、抗生素的应用以及其腹腔灌洗等，虽有局限性、区域性及胰腺坏死渗出，若无感染而全身中毒症状不十分严重的患者，不需要急于手术。 若有胰腺和胰周坏死组织感染，应予以相应的手术治疗。若经过合理的保守治疗无效，患者症状继续加重以及胆源性胰腺炎均为手术的适应症，手术治疗的原则为清除坏死组织充分引流。

讲解医师：李静  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾病风湿免疫科
类风湿性关节炎是以侵蚀对称多关节炎为主要表现的慢性全身性自身免疫性疾病。早期的诊断、早期的治疗是至关重要的，本病主要是从全球性的分布，是造成人类丧失劳动能力和致残的主要原因。这个病是不能够治愈的，但是需要完全控制的疾病。经过积极正确的治疗，80%的类风湿性关节炎的患者能够达到病情的缓解，只有少数出现致残，但是主要的死亡原因还是感染、血管炎和肺间质性纤维化。这个病是不能够治愈的，是能够控制、缓解的疾病。在现在用药的目的，也就是延缓类风湿性关节炎到出现关节关节畸形、劳动能力丧失这一段路程，进展得慢一些。

结核性胸膜炎和肺结核是两个不同疾病，但又归属一大类，结核性胸膜炎是结核杆菌入侵人体的胸膜导致炎症反应，出现胸水，肺结核是结核杆菌入侵人体肺部产生炎症反应。 两者有相似之处，临床表现为咳嗽、咳痰、发烧、全身中毒症状。但有不同临床表现，结核性胸膜炎有些人会出现胸闷、喘气等呼吸困难的症状，肺结核的病人有些可能会出现咳血症状。 结核性胸膜炎和肺结核的治疗方法有相同地方，也有不同。结核性胸膜炎治疗时间比较长，要长达1年，3个月的强化期，9个月的巩固期，而肺结核的病人只要吃6个月，2个月的强化期和4个月的巩固期即可。 结核性胸膜炎和肺结核有时会重叠，病人有可能又有肺结核又有结核性胸膜炎，出现这种情况要遵循结核性胸膜炎的治疗原则，要服药1年才能达到治愈目的。