李莹

红眼病多指腺病毒感染所致的急性角膜结膜炎，病程一般在3-4周左右，部分患者角膜表现或眼干表现可以持续几个月，一旦出现相应症状，建议尽快就诊、治疗，以免进入迁延期，具体治疗措施如下： 1、抗病毒治疗：包括阿昔洛韦、更昔洛韦，其中更昔洛韦效果好、半衰期长，一天使用3-4次即可； 2、眼表激素：角膜结膜水肿引起角膜上皮下浸润、角膜混浊，根据病情、角膜浸润程度逐渐调整激素用量，在高浓度、高次数的前提下，逐渐变成低浓度、低次数，预防疾病再次复发； 3、人工泪液：清洗眼部，使眼睛更加舒适。

角膜移植包括全部移植、部分移植、大角膜移植、小角膜移植，由于角膜移植术后存在缝线，易造成角膜摩擦，产生眼内疼痛、异物感；亦可由于线头暴露、局部水肿、植片高低不平、排斥反应导致眼内异物感。此外，角膜移植术后患者可有干眼症状，易加重眼内异物感、摩擦感及疼痛感。建议患者积极就医，针对病情采取针对治疗。若患者异物感较轻，可采取人工泪液滴眼治疗，症状可稍有缓解。

眼睛角膜位于眼球最表面，而白内障属于晶体混浊，发病位置位于角膜后方，随年龄增长大部分人会出现白内障，如因为晶体混浊引起视力障碍，完全可以进行人工晶体植入，即使角膜移植术后也可进行，或同角膜移植术联合进行。手术操作简单、成功率较高，属于临床常见手术，只要判断明确、手术计算精准，术后可以达到较好的视力。

穿透性角膜移植手术即在手术过程中将患者的角膜全部去掉，换成健康角膜，适用于重症全角膜层浑浊或角膜全层变薄等疾病，术后可有一定排斥反应，需在较长时间内应用抗排斥药物，以保障角膜的安全。此手术的术后效果较好，可一定程度恢复患者视力，满足正常生活需要。此外，临床中亦有板层角膜移植手术，可改善各种原因引起的角膜疾病，如角膜变薄、角膜即将破裂等。

讲解医师：李莹  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
冠心病可用的药物有以下两大类：\n一、改善缺血，缓解症状的药物，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙通道阻滞剂以及其它改善缺血的药物，如曲美他嗪、尼可地尔、盐酸伊伐布雷定片、雷诺嗪等。\n二、预防心肌梗死，改善预后的药物，包括抗血小板药物，代表药物是阿司匹林以及P2Y12受体拮抗剂，如氯吡格雷和替格瑞洛，降低LDL-C的药物，包括他汀类调脂药物以及非他汀类调脂药物，如依折麦布和PCSK9抑制剂。ACEI或ARB类药物，可以使冠心病病人的心血管死亡以及非致死性心肌梗死发生率显著降低。β受体阻滞剂既有改善预后又有改善缺血的药物，在冠心病患者中没有禁忌，都要常规应用。

分娩的时候，一般来讲足月是37周以后到42周以内，这段时间分娩都是足月儿，如果不到37周、超过了28周，在这期间就叫早产。早产会对孩子产生不利影响，因为他很多器官没有发育好。早产有几种可能，具体如下： 1、子宫张力过大：如双胎，因为2个胎儿所以子宫长得比较大。还有羊水过多，尤其有糖尿病的病人，因为血糖比较高，所以羊水比较多，让子宫长得比较大，还有特别巨大的孩子也有可能张力大容易出现早产； 2、感染的因素：感染会诱发早产，这种感染有可能是阴道本身有细菌上行性感染，也有可能是孕妇本身全身性感染引起； 3、胎膜早破：各种原因引起的胎膜早破，因为破水以后会诱发早产； 4、孕妇的应激性增强：也就是说孕妇过于紧张、过于焦虑，心理压力很大的情况下也会引起早产； 5、医源性早产：如孕妇有特殊疾病或不宜继续妊娠，可能在医院内医生建议提前终止妊娠，这叫医源性早产； 6、孕妇生活习惯不太好，作息时间不规律，再有吸烟、吸毒这样的不良嗜好，这样的孕妇都容易出现早产； 7、孕妇在没足月的时候受到外伤、惊吓、突然变故，这些其实也会引起早产。

如果孕妇患有妊娠期糖尿病，可能会被告知，对很多东西尽量少吃，或者需控制总量。菠萝属于较好的水果，其含有多种维生素、矿物质和纤维素，对孕妇的身体有好处。 但是，菠萝的糖分较高，对于有糖尿病的孕妇，吃菠萝时需稍微注意，应尽量少吃，因为糖尿病患者需控制总的摄入量，每餐摄入量较少，应少量多餐，所以孕妇在吃菠萝时需少量。 孕妇应避免总吃一种水果，因为水果有很多种选择。如果孕妇吃菠萝较多，所含糖分较高，此时应把其它食物的摄入量相应减少。

妊娠高血压的原因较多，有遗传因素、环境因素，也有两者共同引起的因素，具体有哪些诱发因素，目前不明确。但是，有部分好发人群，比如孕妇怀孕时年龄较大，超过40岁以上，发生高血压的可能性较大。家族性高血压病人，比如母亲、姐妹均有高血压，或者怀孕期间有高血压，孕妇在怀孕期间发生高血压的几率也大为增加。部分孕妇头胎就有高血压，此次怀孕发生高血压的几率也很高。如果孕妇头胎和此次怀孕之间的妊娠间隔大于10年，尽管第一次无高血压，此次怀孕仍有可能发生妊娠期高血压。孕妇怀孕之前体重较大，其发生率也会非常高。孕妇有慢性病，比如其既往有血压偏高、肾脏疾病、糖尿病、血糖高等，还有免疫系统疾病，均可能导致孕妇发生高血压疾病。

怀孕后由于激素变化，人体会发生相应变化，会出现不适症状，比如孕早期早孕反应会出现头晕、嗜睡等，但是头痛不是特别多，如果出现头痛，建议尽量去医院就诊。头痛发生的原因比较多，从产科来讲，血压高的病人容易出现头晕、眼花、头痛等情况，是因为血管痉挛造成的，到产科可以量血压，看尿蛋白和浮肿情况，让医生鉴定是不是有妊娠高血压存在。如果没有妊娠高血压，也建议去相应科室做检查，因为头痛的原因比较多，不能因为怀孕了就不去看病，耽误了其它病情，对大人和孩子都有一定的影响。

有胎心、胎芽后胎停，主要与胚胎、环境、母体、父亲等因素有关，具体如下：1、胚胎因素：60%胎停育与胚胎因素有关。胚胎染色体数目多或少，染色体结构发生变化，均可能导致胚胎停育；2、环境因素：孕妇接触放射线、农药、杀虫剂等，或处于高温环境下，均可能导致胚胎停育；3、母体因素：母亲存在全身性疾病，比如感染、高血压、肾脏疾病、免疫系统疾病、宫腔病变，或生殖系统畸形，导致着床受影响，容易出现胚胎停育现象；4、父亲因素：父亲精子的染色体存在微小缺失或重复，染色体数目多或少，也会造成胚胎停育的几率增加。