李英

气管狭窄属于病理性变化，无法通过锻炼使气管变粗，增加通气量。气道狭窄的原因通常是肿瘤压迫、侵蚀，使气流通过受限，或者由于气管插管、外伤、烧伤引起黏膜损伤、瘢痕增生等问题，导致气管狭窄，气道吸入异物引起的狭窄只有通过治疗才能够痊愈。气管狭窄的治疗方式有以下几种：一、介入方式：1、腔内手术：将气管内的肿瘤使用电刀、氩气刀或圈套切下来，将肿瘤从气道里清除；2、冻融：把增生的瘢痕冻融掉，切开瘢痕，再放上支架撑开气管。二、手术方式：如果气管外病变，通过胸腔镜手术、纵隔镜手术，或者直接开胸手术拿出肿瘤，解除气道梗阻，在手术之前可以先放入支架缓解病人的呼吸困难再手术。所有的气管狭窄不可以使用锻炼方式增粗，只能通过手术或者介入治疗。

肠镜主要分为普通肠镜，静脉麻醉肠镜即无痛肠镜。肠道对于尖锐刺激反应不敏感，镜下在肠内切息肉或切除病变，切除过程不会感到疼痛，因为对这种切割痛非常不敏感，反而对其它牵拉痛和胀痛非常敏感。在进镜过程中因为会用肠镜牵拉肠道，会有不舒服甚至疼痛的感觉。另外检查过程中要往结肠的肠腔内注气，也会有不适感。如选择无痛胃肠镜，基本上可无太大不适感。 不管是普通肠镜或无痛肠镜，都有一定风险，如肠道出血、穿孔、肠黏膜撕裂等，和病人体质以及检查者熟练程度有关。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
孩子近视眼要及时到医院眼科进行散瞳验光，配戴合适的框架眼镜。如果近视眼度数发展非常快，每半年或一年就要散瞳验光一次，配戴更加合适的框架眼镜，框架眼镜的好处就是价格便宜、配戴方便，每年都可以更换。\n如果近视度数发展比较快，孩子生活自理能力比较强，一般在8-9岁以后可以选择配戴角膜塑形镜。角膜塑形镜是夜间扣在角膜上，白天取下来，在白天孩子视力比较清晰。角膜塑形镜能够有效延缓近视度数的发展，等到年满18岁以后，度数稳定，角膜及全身情况也全部符合激光手术标准，就可以考虑做近视眼激光手术矫正视力。近视不同阶段应用的治疗手段也不一样，发生近视后应该先到医院眼科进行检查，配戴相应的眼镜矫正视力。

讲解医师：李英  （副主任医师）
就职单位：银川市中医医院眼、耳鼻喉科
中医治疗干眼症，可以有以下几种方法：\n1、推荐中医针灸疗法，针灸疗法治疗干眼症隔日一次，留针20-25分钟，10次为一个疗程，两个疗程中间间隔10天左右，共治疗三个疗程就会有效果，针灸的穴位一般取四白穴、迎香穴、合谷穴、血海穴、阴陵泉、足三里、三阴交、照海等。\n2、中医可以通过中药熏蒸治疗干眼症，可以将野菊花、黄柏、薄荷、桑叶、红花用水煎，趁热用厚纸筒一端照准药罐，另一端对准患者的眼睛熏蒸，熏蒸眼部，每日两次，每次15分钟，一个月为一个疗程。\n3、可以用中药喷雾治疗干眼症，喷雾法多是将柴胡注射液、生理盐水、氯霉素滴眼剂等，加入在雾化机进行喷雾，治疗干眼症。

正常大便存在淡淡异味，但不会非常臭。因为大便中含有食物分解产生的气体，如硫化氢、二氧化硫、粪臭素等。如果大便中异味非常重，闻起来很臭，可能为气体产生过多或腐败菌变多，使食物不正常分解，产生腐败物质和气体。 患者应减少蛋白质摄入，要让肠道内益生菌繁殖，减少腐败菌生长，可以服用益生菌。如果腐败菌过多，可以服用抗生素。另外要保持大便通畅、减少便秘情况，因为这些食物残渣在结肠中存留的时间越多，产生的腐败物质越多，所以异味会越重。食物方面也要多摄入纤维素，纤维素在肠道内经过细菌分解可以产生对结肠黏膜、对肠道内菌群都有益的物质，所以保持良好的饮食习惯也非常重要。

新型冠状病毒肺炎感染引起的肺炎患者，可以存在呼吸困难，一般是重型肺炎才会出现，呼吸困难时患者的感受，包括吸气不能吸透，呼气难以呼出，还有呼吸频率增快、心率增快等。如果患者呼吸频率＞30次/分，通常是有明显的呼吸困难，如果甚至到40次/分以上，通常属于严重的呼吸困难，伴随有严重的低氧血症。如果同时出现低氧血症之后，患者可能呼吸频率加快、呼吸潮气量增加，而且还会出现心率增快，摸脉搏或者心电监护时，心率在100次/分以上，甚至在120次/分以上，都是严重呼吸困难伴随的症状。轻的患者可以出现血压的轻度升高，如果较重的患者，可以出现血压下降甚至休克。如果患者出现明显的呼吸困难、心率增快、呼吸频率加快之后，说明已经出现严重的低氧血症，要给患者吸氧。普通流量的吸氧如果不能解决，要给高流量吸氧机，进行高流量吸氧。如果还不能解决问题，要给予呼吸机，无创机械通气或者有创机械通气来辅助呼吸。甚至使用ECMO，即体外膜肺，代替肺的功能来给机体供氧，度过艰难时期。待到病毒消除、炎症消退之后，患者可能才恢复自主的呼吸。

咳嗽、有痰不一定是出现新型冠状病毒感染，诊断有四个依据，如果满足，则患者有新型冠状病毒感染。如果不能满足，无需紧张，按照普通疾病治疗即可，主要诊断依据如下：1、流行病学接触史：可以回忆在生活、学习、工作，以及乘坐交通工具的过程中，是否与新型冠状病毒肺炎患者或无症状感染者有过任何交集，以及所住社区是否属于高风险地区、是否去过高风险地区，如果没有满足上述条件，感染的可能性较低；2、典型症状：乏力、发热、咳嗽是新型冠状病毒感染较为典型的症状，一般感染后患者出现无痰咳嗽，但症状不是确诊的最终证据；3、胸片、CT：如果胸片和CT有斑片状阴影和磨玻璃影，说明有肺炎；4、核酸检测：如果出现咳嗽、有痰的症状，也出现发热和乏力，需要到当地发热门诊就诊，进行核酸检测、拍胸部CT，以及进行流行病学调查。如果核酸检测呈阳性，可以确诊为新型冠状病毒感染，需要被隔离。如果核酸检测是阴性，可能是普通感染，如果同时有胸部CT和胸片的异常，可能是普通肺炎。如果没有，可能是上呼吸道或气管炎症，给予对症治疗后，即可痊愈。

支气管感染引起的咳嗽，大多数由细菌或非典型病原体引起，所以常用口服药有阿奇霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢克洛、头孢克肟或青霉素V钾片等，均有较好抗感染作用。根据咳嗽的性状、过程及咳出痰的颜色，可判定有无细菌、病毒或非典型病原体感染，根据推测病原体类型选择药物，左氧氟沙星、阿奇霉素及克拉霉素均有对抗非典型病原体、细菌和病毒作用，而头孢和青霉素类药物仅有对抗细菌感染作用。如果病情较重又出现发热，以及咳大量黄脓痰、咖啡色痰、铁锈色痰或果冻样痰，可能会有特殊感染，需要到医院就诊并进行胸片或CT以及化验血常规，查看有无病毒、细菌或非典型病原体感染征象，同时可以再做痰培养。治疗方面除抗生素之外，还可以加用止咳化痰药物，如复方右美沙芬、复方可待因口服夜、止嗽化痰颗粒、鲜竹沥等，根据不同病情搭配药物。如果自行在家服药后效果不好，需要到医院就诊，避免耽搁病情而对健康和生活造成影响。

咳嗽有黄痰一般不是新型冠状病毒感染，新型冠状病毒感染引起气管炎和肺炎一般为干咳、无痰或少量泡沫痰。咳嗽有黄痰，一般为细菌感染导致，多见于葡萄球菌肺炎、大肠埃希菌感染、绿脓杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染，以及厌氧菌感染，初始时可引起急性支气管炎，进而侵犯肺实质引起肺炎。病情严重时还可形成脓肿，会咳出大量脓痰和腥臭味痰，这种情况一般是感染加重的标志。除咳嗽、咳痰之外，还会有胸闷、胸疼等表现，部分患者可合并有上呼吸道感染，出现咽痛、发热、咽峡炎等情况。此时应前往医院就诊，进行胸部CT检查，评估病情严重程度，再决定是在门诊服药治疗，还是入院治疗。咳嗽有黄痰应引起重视，避免在家中自行观察，或自行服用感冒药、抗生素等。当黄痰量较多，伴有发热、胸闷、胸疼时应及时前往医院就诊，以免病情恶化，引起严重后果，从而影响患者的健康及工作和学习。

有很多人早上起来时会有恶心干呕的症状，原因如下： 1、最常见的原因是咽炎。咽炎可能由很多种原因造成，如长期吸烟或讲话比较多，如演讲者、教师会有慢性咽炎； 2、有胃食管反流病，经常胃酸返到咽部刺激嗓子，会造成反流性咽炎，咽部有炎症早起清嗓子时便会有恶心、干呕的症状； 3、另外前庭功能异常也会引起恶心，但通常不伴有干呕，如有耳石症、美尼尔综合征等，会有恶心的症状，但通常会伴有眩晕、耳鸣； 4、还有一种情况是胃黏膜有病变，如胃炎、胃溃疡甚至胃肿瘤，早上起来因为胃酸刺激会引起胃部不适、胃痛、干呕、呕吐。