李英

目前空气污染相对较重，即便是正常人，偶尔也会出现咳嗽、咳痰，所以少量咳痰无法说明存在疾病，如新型冠状病毒感染。并且慢性咽炎、急性咽炎或感冒的患者，也会偶尔发生咳嗽。而在新型冠状病毒流行时，若想要确定是否被新型冠状病毒感染，需确定有无接触史，即在工作、学习、生活中是否与新型冠状病毒肺炎确诊的患者存在接触，以及是否在工作中护理过患者或在乘坐交通工具时与患者同车，成为密切接触者。若存在上述流行病史，则无论是否咳嗽均应及时到医院就诊并进行核酸检测，并且应在第1天、第7天及第14天进行检测。若检测结果为阴性，则说明未感染新型冠状病毒。因此，在生活中偶尔出现咳嗽，通常并非新型冠状病毒感染导致。

咳嗽时食用鱼肉，通常不会加重病情。鱼是温性，不属热性或者寒性，含有丰富的蛋白质，且比较容易消化，同时还含有丰富的维生素A、B族维生素，炖汤时还有丰富的电解质。所以咳嗽时食用鱼肉，可以帮助补充蛋白质、能量以及各种维生素，是一个比较好的选择。以往有观点认为鱼生热、肉生痰，但并无科学根据，目前对于食用鱼肉没有禁忌证。咳嗽时除食用鱼肉外，还应该适当增加摄入易消化的蔬菜和水果，供应充足的能量，还要补充碳水化合物，保持充足睡眠，避免熬夜，有利于病情尽快恢复。如果咳嗽比较重，还出现咳痰，应及时到医院就诊。如果是感染性引起的上呼吸道感染、下呼吸道感染或者肺部炎症，应严格遵从医嘱，及时进行药物治疗或住院治疗，以免病情进一步加重。尤其是老年患者，早期诊断、早期治疗有利于尽快康复，避免病情恶化。

气短和咳嗽是呼吸系统疾病常见的症状，除呼吸系统疾病之外，还常见于心血管系统疾病，以及神经系统疾病，主要分析有以下几点：1、呼吸系统疾病：例如慢阻肺(慢性阻塞性肺疾病)、支气管哮喘、慢性支气管炎，胸膜的疾病，比如胸腔积液和气胸，都可以引起气短和咳嗽。另外正常健康人在爬山、剧烈运动，以及负重物时，也会出现气短、咳嗽；2、循环系统疾病：主要是心脏的问题，患者出现早期心衰，或者急性心衰时，可以出现气短和咳嗽，多见于心肌病、缺血性心脏病、冠心病的情况。患者出现心衰之后，可以出现气短和咳嗽；3、神经系统疾病：例如脑炎、脑梗以及脑出血，都可以影响呼吸影响，引起气短和咳嗽，喉返神经损伤也会引起气短和咳嗽。因此，当患者出现气短、咳嗽时，一定不要认为没有问题或小问题而忽略，其引起的疾病一般比较严重。患者出现问题时，应及时到医院就诊，做系统检查，分析具体情况，确诊后再给予相应的对症治疗较为重要，避免耽搁病情，以免影响健康和生活。

患者体温发烧38℃，心跳在120次/分，这个情况是否正常，需要看心电图是否有异常。正常情况下患者发烧时体温会升高，体温每升高1℃，心跳频率会增加10次以上，因此发烧到38℃，心跳＞100次/分也是正常情况。正常心跳是60-100次/分，有的患者平时心率较低，而有的患者平时可能会较高，在运动、激动、发烧、甲亢(甲状腺功能亢进症)，以及心肺疾患时，都会出现心跳＞120次/分。如果患者发烧38℃，心跳120次/分，心电图是正常的窦性心律，一般没有问题，给予退热处理即可。如果心电图提示是异常心率，患者需要提高警惕，注意是否出现伴随症状，例如明显的胸闷、气喘、胸疼、心悸等。如果有此类症状，患者还需要再做心肌酶检查，检查有没有心肌损伤，是否出现心梗等其它并发症。如果心电图、心肌酶都没有问题，给予患者普通处理，体温正常后心跳也会恢复正常。如果心电图有问题，心肌酶有问题，患者需要做进一步检查。如果还有明显的缺氧出现，例如口唇发干、胸闷、气喘，有可能除发烧之外，已经有肺部炎症，即肺炎，或者是出现胸腔积液，这种情况患者需要再做CT检查。如果出现上述比较严重的症状，建议患者及时到医院就诊，进行仔细检查，以免出现其它问题，影响患者的生活、工作、学习及健康。

孕产妇感染新型冠状病毒后的治疗，和普通感染的患者相似。但孕妇和产妇的治疗方案不同，孕妇要有特殊的治疗方式，还要考虑对胎儿的影响。而产妇和普通患者相似，如果婴儿没有感染，可以与婴儿分离进行治疗。如果婴儿也感染新型冠状病毒，可以一同接受治疗。感染的产妇和婴儿的治疗方案，与普通感染者无明显区别，但要根据婴儿的特点减小剂量。孕妇分孕早期和孕晚期，孕早期的患者，多数可能要选择引产或流产。因为抗病毒药物，可能对胎儿产生一定的影响，且病毒对胎儿的影响，还没有大规模的数据，所以不能够保证胎儿没有受病毒影响。如不愿引产或流产，也可以怀孕进行治疗，治疗时仍是中药加上抗病毒药物。如果有重症或危重症患者，要给予高流量吸氧、机械通气，以及ECMO抢救生命，此时通常不再考虑胎儿的安全或权益，因为可能危害孕妇的身体健康。由于新型冠状病毒感染这种疾病，传染性较强、伤害性较大，且针对孕妇用药要注意，但可挑选的药物较少，所以对于胎儿的权益和保护，可能难以做到。

肺感染是指肺部感染，无论是病毒、细菌、真菌，还是非典型病原体感染，均具有传染性，各种病原体都有潜在感染人的能力。因此在与呼吸系统感染性疾病的患者接触时，需戴口罩，尤其是目前新型冠状病毒肺炎正在流行，其传染性比普通肺部感染强。至于能否被病毒或细菌等传染，取决于以下因素：1、侵袭性：即细菌和病毒的毒力，如目前新型冠状病毒肺炎的病毒侵袭性较强；2、宿主抵抗力：如果抵抗力比较强，则不会被传染。在传染病流行的季节，比如冬季、初春等气候寒冷时，建议出门戴口罩，避免受凉感冒。每年9-10月可接种流感疫苗，以有效预防流行性感冒，从而预防肺部感染。对于细菌性感染的预防，可接种肺炎疫苗。如果是接触人多的工作，比如医生、护士、幼儿园老师，以及中小学老师等，则可以同时接种流感疫苗和肺炎疫苗，以预防感染性疾病的发生。

肚子咕噜咕噜响声音很大即肠鸣音活跃，肠道正常情况下都在蠕动，在空腹时蠕动要慢，进食以后蠕动要快。肠道内有气体、肠液，当气体在肠道内流动会使液体产生一定声音，这是经常听到的咕噜咕噜的响声。如果这种响声非常明显可能有以下原因： 1、肠道内产气太多，如经口吞进去的气太多，或食物分解产生的气体比较多； 2、可能是消化功能有问题，食物没有完全消化，产生了不正常的气体，包括腐败气体等； 3、肠道功能异常，可能是肠道受刺激有激惹，肠道蠕动过快或肠道不协调，也会引起咕噜的响声。

肠镜主要分为普通肠镜，静脉麻醉肠镜即无痛肠镜。肠道对于尖锐刺激反应不敏感，镜下在肠内切息肉或切除病变，切除过程不会感到疼痛，因为对这种切割痛非常不敏感，反而对其它牵拉痛和胀痛非常敏感。在进镜过程中因为会用肠镜牵拉肠道，会有不舒服甚至疼痛的感觉。另外检查过程中要往结肠的肠腔内注气，也会有不适感。如选择无痛胃肠镜，基本上可无太大不适感。 不管是普通肠镜或无痛肠镜，都有一定风险，如肠道出血、穿孔、肠黏膜撕裂等，和病人体质以及检查者熟练程度有关。

医生强烈建议做肠镜时，通常出现消化道报警症状，具体症状如下： 1、便中带血或大便发黑，或便常规化验检查显示便潜血阳性； 2、近期出现不明原因的消瘦或贫血，或化验检查时发现肿瘤标志物一项或有好几项升高，如癌胚抗原CA72-4、CA19-9等； 3、近期有排便习惯的明显改变，如原来大便都很正常，每天1-2次黄软便，而最近开始出现今天腹泻、明天便秘，有时可能便中带有黏液、脓血，排便习惯改变； 4、有家族性息肉病，这也是结肠癌发生的高危人群。 有以上四大类症状的人强烈建议做肠镜检查。

糜烂性胃炎其实是相对比较轻的胃部炎症，糜烂仅仅局限在胃黏膜层，没有达到黏膜下层。当然既然有糜烂，胃黏膜完整性受到破坏，这种情况选择食物的时候要非常注意，选择温软、易消化的食物，比如面片、面条或者大米粥、馒头，或者含有纤维的蔬菜，以及肉类、蛋类都可以。同时一定要注意避免刺激性食物，比如辣椒、姜、蒜、胡椒粉、韭菜、洋葱等。 在这里单独提出辣椒，有研究表明辣椒素对胃其实有保护作用，但是因为辣椒能够刺激胃酸分泌增多，所以急性胃炎，特别是糜烂性胃炎的时候，不建议吃辣椒。大蒜素对于胃也有保护作用，甚至有报道认为能够预防胃癌的发生，但是蒜有一定的刺激性，有的人可能无法耐受，因此不建议吃大蒜。