支气管扩张绿脓痰怎样治疗

讲解医师：李英  
河南省人民医院呼吸与危重症医学科 / 主任医师

支气管扩张患者出现绿色脓痰，通常为绿脓杆菌感染所致。绿脓杆菌是耐多药的细菌，比较难清除，所以需长期治疗，可到医院就诊，做痰培养，判断感染的细菌种类，且选择敏感的对应药物。如果培养阴性需做气管镜，并在气管镜下取支气管肺泡灌洗液培养，同时还可以做二代基因测序，判断细菌感染种类。如果确认为绿脓杆菌，还可寻找耐药基因，判断敏感的药物。

通常绿脓杆菌培养阳性率较高，可选择的药物种类较多，根据药敏结果可选择哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、美平、多粘菌素等。根据药敏结果，从低端抗生素到高端抗生素，通常联合使用两联或更多，以便快速抑制细菌生长。绿脓杆菌感染后，较难完全清除，虽在一定时间内可被抑制，但一旦机体抵抗力降低，会再度活跃。所以患者平时需多食用止咳、化痰、润肺的食物，增强免疫力，适当锻炼，充足睡眠，有利于机体对抗绿脓杆菌。