李英

支气管扩张患者出现绿色脓痰，通常为绿脓杆菌感染所致。绿脓杆菌是耐多药的细菌，比较难清除，所以需长期治疗，可到医院就诊，做痰培养，判断感染的细菌种类，且选择敏感的对应药物。如果培养阴性需做气管镜，并在气管镜下取支气管肺泡灌洗液培养，同时还可以做二代基因测序，判断细菌感染种类。如果确认为绿脓杆菌，还可寻找耐药基因，判断敏感的药物。通常绿脓杆菌培养阳性率较高，可选择的药物种类较多，根据药敏结果可选择哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶、头孢曲松、左氧氟沙星、环丙沙星、美平、多粘菌素等。根据药敏结果，从低端抗生素到高端抗生素，通常联合使用两联或更多，以便快速抑制细菌生长。绿脓杆菌感染后，较难完全清除，虽在一定时间内可被抑制，但一旦机体抵抗力降低，会再度活跃。所以患者平时需多食用止咳、化痰、润肺的食物，增强免疫力，适当锻炼，充足睡眠，有利于机体对抗绿脓杆菌。

患者感冒后服用药物无效的情况下，需到医院就诊，普通感冒时可服用清热泻火、止咳化痰以及退热的药物，多数患者经过休息、多饮水以及药物治疗均可得到控制。但如果无法控制，通常表明入侵身体的病毒和细菌毒性和侵袭力较强，患者自身抵抗力不足以将其消灭，因此需及时前往医院就诊，不要将小病变为大病，不要耽误。患者到医院后，可通过血常规等相关检查明确病因，若合并有咳嗽、胸疼、胸闷等症状则还需行胸部CT或胸片检查。若伴随剧烈头疼则需进行脑部CT或脑电图检查，另外还可能需进行尿液化验。门诊医生通过患者的症状表现、全身表现决定检查类型，若病情较重且出现严重的胸闷、气喘甚至胸疼、高热不退现象，可能需要及时住院治疗，以免延误病情。

轻度感冒患者，出现轻度咳嗽、咽痛、发热以及胸部不适时，通常与血压没有较大关系。当高血压患者感冒后，引起发热、头痛、睡眠不足这些应激因素存在时，这些应激因素可能会导致血压波动，但通常影响并不大，一般不会影响患者的身体健康。高血压患者只要按时吃药，罹患感冒后对血压的影响通常也比较轻微。如果平常血压正常，出现感冒时，则一般不用担心感冒后对血压的影响，多数情况下不会对血压造成影响。感冒通常为轻度的全身炎症反应综合征，会引起轻度应激，但不会引起过度应激，有鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、轻度发热等症状时，应及时用药控制症状，通常不会对血压造成影响。但如果出现头痛、剧烈咳嗽，以及出现肺部病毒性感染，出现胸闷、胸疼、呼吸困难等症状时，此时可能会影响血压，与血压的波动有一定关系。

患者感冒时可以少量食用桃胶。桃胶是一种树脂产品，主要成分是鼠李糖和植物胶原蛋白，因此，较多女性将桃胶作为美容养颜食品而每天服用。桃胶本身有润肺止咳的作用，患者感冒时食用桃胶，可以加冰糖、银耳炖后食用，但是应避免过多食用。桃胶过量食用，可能影响食欲，影响机体消化其它食物。患者感冒时可以食用容易消化的高蛋白、高能量食物，以利于感冒恢复，比如鸡蛋、鸡肉以及少量猪肉，大豆、豆腐等植物蛋白，上述食物均有为机体提供丰富蛋白质和能量的作用。患者感冒时需保持心情舒畅、适当活动，如此有利于机体恢复。必要时服用清热泻火的中药，或控制症状的西药，可以减轻痛苦而利于机体恢复。患者感冒时可以少量食用桃胶，桃胶本身并不治疗感冒，患者应避免过多食用桃胶，避免影响正常进食以及能量供应。

通常饮酒后24小时，代谢到血液中的酒精浓度降低，患者此时出现感冒可以吃感冒药，通常没有太大影响。酒精的穿透能力较强且吸收快，一般在胃内能被吸收50%-80%。酒精本身是一种挥发剂，进入胃内后，可以很快穿透细胞的脂质膜而吸收入血，血液中酒精的浓度可能变得较高，相对而言代谢较快，约饮酒后2-3小时，大部分酒精可以代谢完毕。但如果患者持续大量饮酒，酒精的代谢能力可能下降，而且患者宿醉，胃内存在食物和酒精，可能持续性吸入酒精入血，酒精的浓度不容易下降。胃内有一定浓度的酒精，患者再吃感冒药，二者相互反应，容易伤肝、伤胃，通常需等患者醒酒，胃排空后再吃感冒药，因此饮酒后第二天，即24小时后患者可以吃感冒药。如果前一天喝酒较多，患者的肝功能出现异常，或随着年龄增长酒精代谢能力不如年轻时，酒精不能很快代谢完毕，患者在饮酒后第二天也不要吃药。如果患者通过呼吸能感受到有酒味，或家人、朋友在身边能够闻到患者身上有酒气，此时先不要吃药。过量饮酒容易伤肝、伤胃、伤心脏等脏器，对大脑也有较大伤害。因此患者应避免过量饮酒，以免对身体各个器官造成不必要的伤害。

冬季感冒时可以开空调，空调是空气调节器，可以调节室内温度和湿度。冬天感冒通常是受凉所致，外邪和冷空气入侵引起抵抗力下降，病毒侵入鼻腔和咽腔黏膜引起病毒复制，从而引起感冒。患者感冒后应注意保暖，避免再度受凉，因此屋里可以开空调，把温度从比较低的水平，调到相对比较适合的人体22-23℃，可以避免再次受凉，以免抵抗力进一步下降，影响感冒的恢复。开空调时会排出多余的水分，空气会变得略显干燥，此时屋里可以用加湿器，或把鱼缸打开让湿气溢出来，患者应多喝开水，大量的水分会把病毒，以及人体对炎症反应产生的炎症介质排除，才利于感冒恢复。患者同时应多吃含有丰富蛋白质、微生物的食物和蔬菜，并保证充足的睡眠，感冒才会尽快恢复。如果患者感冒没有很好恢复，又出现高烧、头疼、咽痛、咳嗽等症状，应及时到医院就诊，以免病情加重引起不必要的麻烦。

感冒时不是绝对不能吃鸡，某些情况下可以吃。患者感冒时会出现头疼、头晕、恶心、呕吐或腹痛、腹泻，以及咳嗽、咽痛，由于鸡肉有时有些油腻，尤其是炸鸡加上香辛料，会刺激咽喉部且不容易消化，因此感冒时不吃炸鸡，不吃辣的鸡，以及味道很重的鸡肉。但感冒患者需要摄入高蛋白、高能量、易消化的食物，可以把鸡炖后喝鸡汤，吃少量的鸡瘦肉。同时患者应该多喝开水，多吃含丰富维生素的蔬菜和水果，保证充足的睡眠，才有利于恢复健康。如果患者病情较重、体温高，且有严重的咳嗽，甚至出现胸闷、气喘，可以服用清热泻火的中药，比如双黄连、蓝芩口服液，以及止咳化痰的止嗽化痰颗粒、右美沙芬、复方氨酚愈敏口服液等控制症状。如果效果不好，患者应及时就诊，不要耽搁病情，以免造成不必要的麻烦。

吃泡面不会加重感冒，但是辛辣味的泡面会让机体上火，口味太重会影响嗓子恢复，因此应尽量煮得清淡一点。吃完后应多喝开水、按时吃药、好好休息，使身体更快恢复。感冒是由病毒感染引起，绝大多数普通的感冒，是由于机体抵抗力降低，原来在咽腔、鼻腔寄生的病毒，如单纯疱疹病毒、EB病毒、柯萨奇病毒等进入黏膜，进而进入气道引起的全身感染。病毒感染后，患者会觉得头疼、头晕，可能是出现了发烧，此时饮食无味，可以煮一碗泡面，但在感冒时吃泡面，注意不要吃辛辣味太重的泡面，过多的盐分会让嗓子产生不适，不利于感冒的恢复。普通泡面的面块被油炸过，经过泡煮之后加上调料，也是一种普通的食品和营养品，本身对感冒的进程并没有太大影响，因此感冒时可以吃泡面。

急性上呼吸道感染的常见病原体如下：1、病毒：包括鼻病毒、EB病毒、疱疹病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、流感病毒、副流感病毒等。上述病毒可以引起病毒性鼻咽炎、急性喉炎、急性咽峡炎及疱疹性咽峡炎，当病毒感染3-4天后，细菌可能会侵入呼吸道而合并细菌感染；2、细菌：比如链球菌，感染后可以引起急性扁桃体炎、化脓性扁桃体炎、细菌性扁桃体炎。当合并细菌感染时，患者会表现为高热、咳嗽、有痰，检查血常规会发现白细胞及中性粒细胞增高。若患者出现双侧扁桃体增大的症状，可以加用抗生素进行治疗；3、非典型病原体：包括支原体及衣原体。

引起剧烈咳嗽呕吐的疾病，主要见于急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、慢阻肺急性发作及较重的上呼吸道感染，还有肺炎也会引起。呕吐主要是剧烈咳嗽引起，因为剧烈咳嗽时用力，使腹部猛烈收缩、膈肌上抬、腹压急剧升高，从而引起胸内压升高，这时咳嗽将痰吐出，而很多的剧烈咳嗽没有痰。由于气管咳嗽感受器感受到剧烈刺激，从而引起剧烈咳嗽，使胸内压、腹内压急剧下降。反复多次上升、下降后，进而引起胃痉挛和不适，表现为呕吐，且反复胃部收缩，腹部收缩压力增高，导致胃内容物反流到食管，刺激后使咳嗽更加剧烈，二者互相作用。