李涛

很多人关心腕管综合征做完手术以后手术效果怎么样。首先腕管综合征的手术效果总体是好的，但是它的恢复取决于疾病的受损程度，腕管综合征的早期，如果只出现手指的麻木，而没有出现神经过敏和肌肉萎缩，它术后的恢复效果还是非常好的，因为属于轻度受压。 有一部分恢复不是很理想是指对后期长时间神经受压、肌肉萎缩恢复效果不好。腕管综合征到后期会出现大鱼际肌萎缩，这块肌肉的萎缩是指正中神经支配肌肉的运动支受损，这种受损往往是神经受压程度比较重的一个表现，这种表现和术后的恢复效果是有一些关系的。如果受损比较严重，手术以后部分人的恢复效果不好。 但是总体来说，通过手术松解以后，多半能够逆转这种肌肉的萎缩，而且很大程度会有一部分肌肉的恢复，所以腕管综合征总体恢复效果是非常好的，尤其是对中期和早期，对于后期它的效果也是肯定的，只是说对于非常严重的这一部分大拇指的鱼际的肌肉萎缩是存在一定不确定性的。

骨筋膜室综合征5P征是指骨筋膜室综合征出现后5个典型症状，包括苍白、疼痛、无脉、瘫痪和感觉异常。骨筋膜综合征是由于骨筋膜室压力过大，可以是外在的原因导致，也可以内部原因引起压力过高，出现一系列症状，可以是由于骨折打石膏过紧或者是感染、炎症，肿胀期出现上述症状，具体如下：1、苍白：由于正常肢体的血液红润，供血、回流较好，属于正常肢体的血运颜色。当骨筋膜室压力过大时肿胀明显，会压迫血管，尤其是动脉系统出现远端供血不良，而出现缺血的表现，苍白是动脉受压、缺血的表现；2、无脉：同时用手按压脉搏时摸不到正常的脉搏跳动，或者微弱的脉搏跳动；3、疼痛：剧烈疼痛，早期不可忍受，与压力增高有关，当压力增高到一定程度后，出现骨筋膜室综合征；4、感觉异常：出现神经受压、坏死，导致感觉异常，疼痛感反而消失，出现手部麻木感，并不是骨筋膜室综合征好转，而是引起神经坏死，出现感觉异常；5、瘫痪：感觉异常到后期，神经、肌肉受损，手指活动受限，没有力量产生瘫痪。骨筋膜室综合征发展到最后会形成后遗症，所以值得特别重视。患者要早期诊断、早期干预，在早期治疗的情况下，可以避免骨筋膜室综合征出现严重并发症，到后期可以根据症状进行矫正。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
失眠的推拿按摩在临床上有一定的治疗效果，推拿按摩可以促进气血的运行，使气血运行通畅，局部的循环就会非常的流畅，脏腑的功能比较旺盛，会达到促眠镇静的效果。按摩常用的穴位，头部取穴可以取百汇、四神聪、风池，还有头部的鱼际、攒竹，还有四白穴等等，手部的取穴可以考虑取神门，合谷，足部可以考虑选取涌泉，腹部可以在中脘穴进行多次的反复的按摩，可以取得一定的疗效。

讲解医师：李涛  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院心理科
心脏神经官能症，要根据临床症状采用不同的治疗方法。一般心脏神经官能症的患者都有一些焦虑性的症状，临床上可以考虑用抗焦虑的药物进行治疗。心脏神经官能症的患者会出现心慌气短的症状，临床上可以用β受体阻滞剂类药物进行治疗和缓解。在中药的治疗中，用一些疏肝解淤、活血通络的药物，临床上对缓解心脏神经官能症也有很好的治疗效果。

双侧肋骨下面疼痛有以下几种情况，比如肋软骨炎、筋膜炎，这两种情况可以看普通外科或者骨科，给予针对性的治疗。若为右侧肋骨下疼痛，则可能是肝胆疾病造成，则要看消化内科或者肝胆外科。若为左侧肋骨下疼痛，则有可能是胃炎或者胰腺炎，因此可能需要看消化内科。所以，对于双侧肋骨下的疼痛的情况，通常先看普通外科或者骨科，可以排除的疾病有肋软骨炎、筋膜炎、胆囊结石、胆囊炎、脂肪肝、胰腺炎，慢性胃炎等。要进行腹部彩超、生化检查、血常规检查，有时为排除胃炎、胃溃疡或者幽门螺杆菌感染，可能需要在消化内科做胃镜检查。因此，对于这种双侧肋骨都疼的患者，要具体问题具体分析。先看普通外科或者是骨科，然后再进一步地排除，再去专科就诊是更好、更合理的选择。

焦虑症的症状包括： 1、广泛性焦虑障碍：出现情绪症状（紧张、不安等）、自主神经紊乱的症状（心慌、胸闷、呼吸困难等）、运动性不安的症状； 2、惊恐发作：出现濒死感（失控感、惊恐等）、植物神经功能紊乱的症状，症状持续时间数分钟到数小时不等，发作较突然，发作时患者意识清楚。

肌腱症是肌腱由于劳累、频繁活动、负重，或者是僵持时间过多，引起的一种疼痛病症，主要表现在局灶性疼痛，活动时加重，以及影响到局部关节，在特定部位出现一种特定疼痛的综合征。肌腱是人体滑行和活动，来完成关节和器官活动的重要组成部分，频繁的活动容易导致肌腱慢性劳损，主要与活动频率过多，以及与在某些通过部位的摩擦受损，以及在负重、受力过大情况下，出现的僵硬、痉挛有关。肌腱会表现出表面的炎症性反应，以水肿为主要表现，会出现局部疼痛，受力以后牵拉的疼痛，受凉以后会刺激局部疼痛的出现。肌腱症还容易出现一些局灶性的疼痛综合征，包括在腱鞘部位出现卡压、增厚，出现腱鞘炎，还容易出现肌腱的骨止点疼痛综合征，如网球肘，是指在肱骨外上髁肌肉与骨附着点，出现慢性的无菌性炎症，出现肱骨外上髁局灶性疼痛，这都是肌腱症在不同部位的具体表现。

胆结石、胆囊炎患者可以吃金桔，如果金桔不是特别酸或甜，不是一次过多、没有节制地摄入，可适当食用，没有绝对禁忌。但要分具体情况，如有糖尿病、血糖升高的情况，过甜水果的摄入也要有所禁忌，可以食用但不能过多。胆囊结石和胆囊炎患者应饮食规律，三餐按时吃，尽量不要吃得过饱、油腻。患者最需禁忌的是高脂肪、高胆固醇饮食，如油炸食品、肥肉、动物内脏、蛋黄类。还有过于刺激的食物，如过辣、过酸、过甜的食物，以及高蛋白食物，通常会引起急性胆囊炎症状发作或出现胆囊结石嵌顿的可能性。

直肠黑便有两种情况，具体如下： 1、结肠黑变病或直肠黑变病：肠黏膜是鲜活、红润的，如有些患者长期服用泻药，尤其是大黄、芦荟、番泻叶等，里面有蒽醌类的药物代谢，可将肠道内的黑色素聚集，使肠道变黑，结肠镜下可见整个肠道呈黑色； 2、上消化道慢性出血：一般痔疮出血是鲜红色，如大便带血呈黑色，则是陈旧性的血液，血液与大便混合，时间久了则大便呈黑色。上消化道的慢性出血一种比较严重的疾病，需进行结肠镜检查或胃镜检查，明确胃肠道出现病变的部位，有无出血点、溃疡或消化道的占位性病变，需进行仔细的鉴别。

甲胎蛋白是常用的肝癌肿瘤标记物，但甲胎蛋白仅在60%-70%的肝癌患者中升高，有30%-40%的肝癌患者甲胎蛋白完全正常，因此不是所有的肝癌甲胎蛋白都高。但有些情况也会出现甲胎蛋白升高，比如活动性肝炎、肝硬化、肝功能失代偿期，肝硬化也属于活动期，会出现甲胎蛋白的升高，因此甲胎蛋白不是判断肝癌晚期的唯一标准。对于肝癌，患者要通过影像学的诊断，生化、理化学检查诊断，可以得出临床诊断。肝癌晚期的患者可能不能手术，或肝功能不好不能耐受手术，除手术之外，目前还有介入治疗、射频消融、微波消融、靶向治疗、免疫治疗等方法，可以帮助肝癌晚期患者提高生活质量，提高生存周期。