李涛

甲钴胺属于周围神经营养药物，能够起到缓解并治疗坐骨神经痛的作用。甲钴胺在周围神经损治疗过程中起着重要的作用，能够营养、修复神经，并且在一定程度上缓解神经不舒服的症状。坐骨神经痛属于坐骨神经的受压引起坐骨神经的放射性疼痛，导致身体的不舒服，也属于周围神经损伤的一种。而甲钴胺能够为神经损伤提供必需的神经修复营养，并且能够提供神经损伤后再生所需要的营养物质。对于存在坐骨神经痛的患者，如果神经痛的症状比较明显，单纯应用神经营养药不一定能够完全缓解疼痛症状。此类患者可能需要使用普瑞巴林胶囊同时配合使用甲钴胺进行治疗，而普瑞巴林结合甲钴胺一起使用对于缓解疼痛以及营养神经能够发挥较好的效果。

甲钴胺是治疗周围神经病变的一类药物，可以治疗周围神经损伤，也可以治疗坐骨神经痛。坐骨神经痛是腰椎间盘突出后引起坐骨神经压迫，而出现坐骨神经受损的表现，可以是坐骨神经水肿，也可以是坐骨神经受压。而甲钴胺主要是起到营养神经、促进神经恢复的作用，治疗坐骨神经痛比较有效。甲钴胺除营养神经和促进神经修复作用之外，对于神经本身疼痛作用并不强，所以需要辅助其它药物治疗坐骨神经痛，可以使用镇痛药物，以及消炎止痛药，如双氯芬酸钠。但神经痛的特点是除一般疼痛外，通常还出现神经压迫，甚至出现剧烈疼痛，所以还需要配合专门治疗神经疼痛的药物，例如临床常见的普瑞巴林胶囊。除止痛之外，对于缓解神经痛也具有较好的治疗作用，因此甲钴胺可以治疗坐骨神经痛，但同时需要配合止痛药物。

肩周炎患者可以使用扶他林进行治疗，包括外擦药膏或口服制剂均可以起到消炎、镇痛的作用，但扶他林无法治愈肩周炎。肩周炎是肩周韧带、肌腱结构的水肿或无菌性炎症，患者可以使用扶他林药膏进行局部涂抹，通过皮肤黏膜吸收从而起到消炎、镇痛的作用，也可以口服药物以产生止痛的效果。使用扶他林治疗肩周炎只是对症处理的方式，由于肩周的炎症通常是深部组织炎症，局部外用扶他林较难渗透到深部关节结构，而口服药物又无法彻底将无菌性炎症去除。因此对于肩周炎，患者要配合康复理疗或局部封闭的治疗方法，以起到较好的治疗效果。

手指骨质增生比较常见，治疗措施具体如下：1、补钙：患者在50岁以后容易出现骨质疏松，由于身体激素代谢改变，而出现骨质疏松。骨质疏松以后会代偿性出现骨质增生的情况。因此要针对骨质疏松进行补钙，从而改善骨质疏松，使内分泌调节更加良好、稳定；2、使用药物：针对骨质增生引起的症状，比如疼痛、局部红肿、活动受限进行处理。在急性发作期可以使用固定的方法使关节活动减少，也可以使用药物控制症状，包括外擦扶他林软膏或者口服消炎镇痛药物，均可以缓解症状；3、手术：如果骨质增生引起特有症状或者关节功能受损害，此时需要处理引起的并发症或者危害，比如有些受压部位引起骨质增生，需要将骨质增生清除。手指部位如果骨质增生凸起特别明显，引起局部囊肿，则需要将囊肿切除，对于骨凸起部位需要继续清扫。

骨质增生患者要针对引原因和症状进行治疗，预防骨质增生对功能的影响，具体治疗措施如下：1、补钙：骨质增生主要年龄增长，骨关节、骨质出现部分疏松，机体为代偿出现的骨质代偿性特征表现，所以要及时处理或者预防骨质疏松，需要针对容易发生骨质疏松的人群进行干预，包括补钙或者适当使用药物处理；2、对症处理：骨质增生通常由于关节部位骨刺生长，引起骨关节的活动性疼痛，有时会出现韧带或者滑膜增厚，所以要对症处理。患者关节需要避免接触冷水，不要长时间处于潮湿环境，可以适当使用针对骨质增生以及关节疼痛的药物，可以热敷，促进关节血液循环或炎症组织消散；3、微创治疗：骨质增生在某些特殊部位会引起关节功能损害，比如活动受限、关节僵硬，甚至出现关节破坏。这种情况可以在微创下，清洁骨质增生的部位；2、康复锻炼：对于关节僵硬的情况，需要进行早期功能锻炼和康复治疗，使关节功能破坏的影响降到最低，及时恢复正常功能。

手骨质增生与骨关节退变、局部刺激导致骨质代偿性增生有关，这种代偿性增生属于异常增生，患者可出现疼痛不适及局部可触摸到突起。部分患者是由频繁活动进而产生无菌性炎症，即发生滑膜病变所致。滑膜附着在骨关节表面，炎症直接对附着处骨质产生刺激，诱导病理性增生。滑膜炎还可由水肿、长期在潮湿与寒冷环境、病理性因素等引起，如类风湿性疾病，由于类风湿因子在骨关节表面、滑膜周围存在，产生炎症反应。痛风石在骨关节内沉积，可发生骨刺增生症状。除炎症诱导之外，骨质增生还与骨质疏松有关，主要见于女性。更年期后，尤其是50岁后，身体激素变化，出现骨质疏松、骨代谢和钙流失增加，人体为代偿所需发生骨增生，即在骨关节周围出现局部骨增生。这种骨增生通常呈不对称性，为局灶性反应。此类患者可出现疼痛、肿胀或其他不适症状。所以手部骨质增生通常由局灶性炎症或全身性炎症引发，或由于身体激素变化而出现代偿性骨质疏松，进而出现骨质增生表现，通常可引起局部突起与疼痛症状。

患者脚骨折后通常可以增加鸡蛋、鱼等食物的摄入，即可以适当增加高蛋白、高营养物质食物的摄入，同时需要注意平衡营养、合理膳食，另外需要兼顾自身基础疾病，决定对饮食的选择。发生骨折后通常需要适当增加蛋白质、钙、磷等营养物质的摄入，上述物质可以促进骨折愈合、改善营养状况。鸡蛋、鱼类食物均含有较多蛋白质，同时鱼肉还含有钙、磷等物质，有利于患者改善骨折后的营养状况和骨折愈合情况。另外骨折患者不能单纯依靠增加某种蛋白质，或营养物质的摄入提高营养状况，需要全面营养、平衡膳食，同时针对部分糖尿病、痛风患者，需要注意控制热量的摄入，以免出现基础疾病加重的情况，妨碍骨折愈合。

拇外翻属于一种较严重的疾病，可引起受力点疼痛，类似于形成拇囊炎。主要危害是引发滑囊炎、关节和趾甲变形，影响正常穿鞋和行走，具体如下：1、滑囊炎：拇外翻是大拇趾向小趾一侧外翻，内侧和脚掌形成夹角，此部位是穿鞋受力点，外翻后可见凸起骨质。由于鞋子受力摩擦，易出现皮下滑囊增生，类似于鼓包，属于一种滑囊炎症。炎症会引起局部疼痛，影响正常穿鞋，外翻角度过大者，还会影响正常行走。同时，因为正常行走力线、习惯改变，易出现不敢用力或用力后疼痛；2、关节和趾甲变形：随着病情逐渐严重，后期可能会出现关节、趾甲变形。主要是因外翻角度过大，关节、韧带遭受破坏，进而发生关节变形，甚至大拇趾挤压第二脚趾，表现为第二脚趾受压，局部血液循环差。因此，针对严重拇外翻，需根据摩擦程度进行矫正。通过治疗恢复脚掌的正常形态，便于恢复正常行走和生活。

拇外翻的保守治疗方法主要是以预防发作和避免加重为主，拇外翻形成往往是与穿鞋不当，如经常喜欢穿过高鞋子，生活、工作不当，尤其是脚做过度外旋、外翻的动作，引起大拇指的跖趾关节韧带松弛，使拇指向外侧外翻、外旋力量增大，使关节结构变化导致。所以保守治疗方法如下：1、穿合适的鞋子：尽量穿宽松或者平底的鞋子，减少脚外翻、外旋的动作，减少导致足外翻的舞蹈或者功能锻炼；2、采用支具：矫正或者提醒患者保持正确的姿势，矫正器械主要是使外翻、外旋的力量得以矫正，主要是以预防发作或阻止进展，并不能完全治疗拇外翻。所以对拇外翻要注意康复和保护方法，但是对于重度拇外翻可能适合进行手术治疗。

脚拇趾外翻是临床上常见的畸形，又称为大脚骨病，即在第一脚趾和脚掌连接的地方形成凸起，拇趾向外侧小趾的方向侧偏，形成夹角，夹角在穿鞋时摩擦，引起局部疼痛或形成鼓包，具体原因如下：1、先天性拇外翻：出生以后就有，拇外翻有一定的遗传性；2、后天性拇外翻：占绝大部分，主要是和穿鞋行走有关，尤其是穿高跟鞋，鞋前面比较紧，脚跟比较高，使脚趾自然受力加重，转移到前脚掌，使大拇趾受力增加。如果喜欢做外翻、外旋，比如跳舞，脚往外撇，这种动作比较多使拇趾关节松弛，而产生加重拇趾往外翻的力量，是形成脚外翻的重要基础。