李欣

脖子淋巴结肿大消除的具体时间，需根据淋巴结肿大的具体原因分析，主要如下：1、急性淋巴结炎：通常通过抗炎治疗，急性期过后2-3周，淋巴结逐渐变小，甚至开始消失；2、慢性淋巴结炎：部分患者淋巴结肿大后，反复炎症导致局部结缔组织增生，淋巴结肿大不会消失，不能完全变小，存在长期的肿大；3、肿瘤：淋巴结为缓慢持续增大的过程，不能完全消失，反而越来越大，可通过影像学、穿刺、淋巴结活检进一步明确；4、淋巴结核：确诊后进行抗结核治疗，淋巴结可逐渐在几个月内逐渐变小或消失。

胃穿孔住院时间至少需要1周，但无论选择手术治疗或保守治疗，住院时间相似。手术治疗后恢复较快，严格控制进食后可缩短住院时间，具体如下：1、手术治疗：胃穿孔修补手术后3天，引流量较少，可以让患者尝试饮水，摄入流食、半流食等，1周左右患者基本可痊愈。如并无残余感染表现时可以拔除引流管，开始正常进食、出院。出院后患者需要到消化科进行正规抗溃疡治疗，术后1个月进行胃镜检查，观察胃溃疡情况；2、保守治疗：如果患者未进行胃穿孔修补手术，此时住院时间可能较长，因初期患者胃存在破损无法进食，需进行胃肠减压。如果创口较小，1周左右即可痊愈，如果胃液量较少、无腹痛及感染加重，可以让患者尝试饮水，摄入流食、半流食，如果无症状加重表现，则可以出院。如果出现症状加重，建议至消化科进行胃镜检查明确诊断，需服用胃肠保护剂及抗酸剂治疗。

被动物咬伤或抓伤后需即使就医，清创处理，注射疫苗，适当口服抗生素，具体如下：1、清创处理：建议到医院就诊，到医院外科进行清创处理。因为动物的牙齿或者爪，相对较脏，导致伤口感染、污染的风险较大，所以一定要到医院进行清创处理；2、注射狂犬疫苗：无论是被何种动物咬伤，尤其是小狗和小猫咬伤之后，一定要到医院注射狂犬疫苗，防止狂犬病的发生；3、注射破伤风抗毒素及免疫球蛋白：需要注射破伤风抗毒素，如果注射破伤风抗毒素过敏，可以注射破伤风免疫球蛋白，必须进行相应的处理。因为咬伤、抓伤的局部伤口较窄，可能会产生伤口污染，从而有利于破伤风梭菌生长，导致感染破伤风，所以要进行破伤风抗毒素的注射；4、口服抗生素：在处理伤口后，建议口服3天左右的抗生素，以防止进一步的伤口感染。

上后背酸痛，实际上指的是斜方肌或背阔肌部位，这个部位酸痛在当代社会来讲还是比较常见的。主要原因是现在很多病人长期低头伏案工作，还有低头族看手机，长期看手机，导致局部斜方肌痉挛，局部筋膜炎。酸痛出现之后，可进行以下处理要注意： 1、改掉不良生活习惯，不要总低头如果说看电脑和打电脑，过段时间尽量进行颈项部活动； 2、如果疼痛比较严重的情况下，可以用外用消炎止痛的药物，达到局部缓解炎症的目的，然后可以做相应的理疗； 3、如果长期的疼痛、不舒服，可以做项背肌锻炼，如游泳就是很好的方法，以及可以做双侧手臂和下肢抬起，临床叫小燕飞，也是很好锻炼项背肌功能的方式。

耳道内的疼痛原因包括耳朵本身疾病和其他的邻近组织器官疾病导致。耳朵本身疾病包括耳朵的外伤，异物进入耳朵，均可导致耳内疼痛。另外，耳内的疾病，包括中耳炎，耳朵的炎症，外耳道疖肿，中耳的癌症或耳内的恶性肿瘤，均可引起耳内疼痛。其他邻近器官组织的疾病，包括周围的神经疼痛，急性扁桃体炎或口腔炎症，也可放射性的引起耳内疼痛。

甲状舌管囊肿不严重。甲状舌管囊肿的发生率不低，是一种先天畸形，出生后就存在的病变，囊肿一部分连在舌骨上，在甲状软骨和舌骨之间。女性发病率较高，男女发病比例在2:1左右，通常在青壮年时期就会发现。在囊肿没有感染、大小情况不变时观察即可，如果囊肿逐渐增大而出现囊肿感染、局部发红的表现时，需要手术治疗。不一定发现甲状舌管囊肿时就需要手术治疗，如果病人需要手术，要将局部囊肿在舌骨上的附着点完整切除。正规操作上需要用咬骨钳，将根部在舌骨上切除干净，手术后的复发率相对较低。甲状舌管囊肿并不严重，多数情况下，这类先天畸形仅通过观察即可。

讲解医师：李欣  （主任医师）
就职单位：北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科
新生儿听力筛查是指通过耳声发射，自动听性脑干反应等等一些设备，对听力进行检查。新生儿刚出生时不会说话，对声音能不能有反应，能不能听见声音，要通过一个检查来进行，检查是客观的，不需要能不能听见就可以知道是否有听力损失。新生儿听力筛查最常用的检查就是畸变产物耳声发射，只需要将一个细小的探头伸到婴儿的外耳道口，这时仪器上即可显示通过和不通过，如果检查是通过，就认为他听力很好；当检查不通过时，它有很多的原因，比如耳道里一个小小的耳屎、一个耵聍片，就可以引起检查不通过，或者是有羊水进到了耳道里等等。复筛的时候就可以继续检查，以确诊他是否有听力障碍。如果不能发现听力障碍，这时就会忽略他言语的发育。孩子到7-8个月的时候，他还不能听到声音，别人家的孩子已经开始学说话了，而这样的孩子却不能听到声音、不能说话，这样就知道十聋九哑的概念。10个聋儿，可能有9个不会说话，并不是因为声音系统出了故障，而是因为耳聋不能听见声音，时间一长就成了哑巴，对于今后的学习也会影响很大，所以听力筛查是很有意义的。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
甲状腺腺瘤实际上是良性的疾病，多数病人的甲状腺瘤做的是腺叶切除。事实上甲状腺相对正常的病人，做单侧腺叶切除，术后甲状腺功能是正常的。对于这类甲状腺功能正常的病人，做甲状腺瘤手术术后多数情况是不需要饮食限制的，基本可以正常的进食。但是有一部分病人可能会合并甲状腺其他的病变，在做完甲状腺腺瘤手术以后，可能会出现甲状腺功能低下的表现，或者这样的临床症状。对于这类病人建议多吃含碘比较高的食物，可以促进甲状腺素的合成。这些食物包括哪些？主要是以海产品为主的，老百姓常说海带，还有虾米之类的东西，含碘量相对比较高，可以改善甲状腺功能低下状态。

讲解医师：李欣  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院普通外科
对于预防甲状腺瘤可以用一句话概括，甲状腺瘤是没有办法预防。原因很简单。甲状腺瘤的预防，就谈到甲状腺瘤的病因学，就是为什么会得甲状腺瘤？现在病因学研究的不是很明白，并不透彻，几个因素可能跟甲状腺癌的发生有关。比如跟遗传有关，跟激素相关，也有可能跟TSH的增高过度的刺激有一定关系，但是都没有得到明确的循证医学的证据。所以甲状腺瘤预防是很难的，但是得了甲状腺了之后，我们能做的是什么？要给患者定期的随访，或者给病人每年定期的做体检，尽早的发现甲状腺瘤，来预防甲状腺的恶变的发生，这是我们可以做的工作。

下腹痛，拉血可能与肿瘤、缺血性肠病、肠道炎症等有关，具体内容如下：1、肿瘤：有些病人可能患有结肠肿瘤，尤其靠肛门比较近，比如直肠或者乙状结肠癌，肿瘤破溃的情况下，可能会出现便血，而急性期，病人可能会变成腹痛。尤其是老年人，近几个月有消瘦病史，饮食比较差的情况下，考虑肿瘤问题；2、缺血性肠病：导致局部肠管血运出现问题，而黏膜坏死会有血便发生，病人同时会比较明显的腹痛表现，要通过相应病史、体检以及影像学，比如超声或者腹部CT，判断肠管血运具体情况进行判定；3、肠道炎症：比如炎症肠病，常见的就是溃疡性结肠炎或者克罗恩病。结肠有弥漫性溃疡，会导致局部便血以及腹部疼痛。总体来讲，腹痛、便血要去消化科就诊，通过肠镜检查进一步明确相关疾病，如果比较急症的情况下，应该去急诊做腹部CT。