李欣

男性的甲状腺结节并不能因此判断是否严重，仅说明男性得甲状腺结节乳头状癌概率比女性高。总体而言，甲状腺结节发生率多数发生在女性，尤其是结节性甲状腺肿，男性发生率相对较少。男性一旦患甲状腺结节，甲状腺乳头状癌可能性增加或者更高。所以如果男性就有甲状腺结节，尤其结节属于单发、实性、低回声、边界不太清晰、形态不规则，以及结节内有钙化，代表结节恶性可能性较高，相对更加严重，需综合判断是否进行超声引导下的穿刺诊断，明确结节的良、恶性。如果属于恶性，可以采取手术治疗，目前男性和女性甲状腺乳头状癌严重程度，或者长期生存率没有明确差别。只是男性甲状腺结节，尤其青年男性甲状腺结节，相对更重视，建议及早除外癌症发生的可能性。

甲状腺结节是否好治疗需要根据结节的性质来判断，具体如下：1、良性结节：比较好治疗，没有引起临床症状可以不进行治疗和干预，定期复查即可。除非良性结节较大而出现一系列症状，例如压迫气管，导致气管变形、呼吸困难，或者压迫食道，导致病人吞咽受阻，此时才有必要尝试外科手术去干预。部分病人可能结节较大，在颈部呈现突出的包块，这种也可以尝试手术治疗；2、恶性结节：多数情况下通过手术也比较好治疗，甚至少部分非常早期的甲状腺乳头状癌病人也可以先进行观察。甲状腺乳头状癌、滤泡细胞癌、髓样癌这三种甲状腺癌，手术治疗的效果都比较好，可以达到根治的目的。但对于甲状腺未分化癌，虽然临床发病率低，但治疗棘手，生存期一般只有半年。

自测甲状腺结节流程如下：1、定位：甲状腺位于颈部正前方、气管两侧，触摸到喉结即甲状软骨后，下方环形结构称为环状软骨，环状软骨下方为甲状腺；2、判断：吞咽过程中发现结节随气管上下移动，可判断此结节为甲状腺结节；3、分析：触摸到甲状腺结节后，可根据结节质地、大小以及是否有触痛、边界是否清晰，描述结节性质。如果病人发现有甲状腺结节，建议到医院做超声检查进一步明确结节性质，进而采取下一步治疗措施。自测甲状腺结节对于病人而言存在一定难度，通常肌肉比较发达或比较胖的男性较难摸到甲状腺，相对比较瘦的女性可以自行摸到。

大脖子病和甲状腺结节有联系，也有区别。大脖子病基本上是良性疾病，是急性甲状腺肿相对比较极端、严重的表现形式。甲状腺结节既有良性，又有恶性，具体内容如下：1、大脖子病：叫做结节性甲状腺肿，如果大到一定程度，会有非常明显的颈前肿胀结节，大脖子病近些年在国内基本上已经见不到，之前在高原、缺碘地区比较常见，主要因为缺碘引起甲状腺代偿性增生、肿大，引起巨大的甲状腺结节；2、甲状腺结节：是对甲状腺肿物宽泛的说法，甲状腺结节有良性和恶性的区分，大部分良性结节比较多，如果是结节性甲状腺肿，与大脖子病结节一样，相对来讲比较小。对于恶性甲状腺结节，占到甲状腺结节的5%左右，基本上以甲状腺癌为主，甲状腺乳头状癌占了绝大多数。

甲状腺结节在临床上是常见疾病，据统计50%的人群都有甲状腺结节，患甲状腺结节要到医院就诊，听取专业甲状腺外科医生建议。患甲状腺结节先要判断结节良恶性，特异性、敏感性都比较高的检查是超声检查，属于比较好的检查方式，通过超声检查大概可以判定结节良恶性，主要是通过结节边界是否清晰，形态是否规则，是否有钙化等一系列表现判断。如果结节考虑良性，则不需要处理，95%结节都是良性，每年定期复查即可。如果结节大到一定程度，病人出现不适症状，如压迫气管，导致呼吸困难，此时可能需要手术处理。如果超声检查结节是恶性，结节比较小，只有几毫米，建议病人先暂时观察，动态看结节变化，如果增大可以采用穿刺手术治疗。如果结节比较大，接近1cm或者＞1cm，通过穿刺诊断明确结节良恶性，如果是恶性，且结节＞1cm，建议病人要手术治疗。

亚急性甲状腺炎，又叫做亚甲炎。先谈谈该病的病因学，该病是由病毒感染引起的，中年女性多见，在前期或者早期会有感冒的症状，即病毒感染的表现，1-2周之后会突然出现颈部的疼痛，颈前疼痛很明显，然后咽痛、发烧，会脖子疼的很厉害，不敢动脖子的表现，感觉上是很严重的病。 很多病人就诊时觉得非常害怕，有的患者会伴有淋巴结的肿大。此病并不严重，有此种表现，最主要是病毒破坏了甲状腺的滤泡，导致甲状腺滤泡的大量损伤引起的，病人出现一过性的甲亢。查血时发现病人的甲状腺素会升高，查甲状腺核素扫描会出现摄碘减低，跟甲状腺滤泡破坏有关系。病人觉得滤泡被破坏，是否非常严重，但并不是，该病是自愈性的疾病。如果症状不重，观察3个月后就完全痊愈了，预后很好，不留有任何的后遗症，甲状腺功能是正常的，病人症状很重时，可以少剂量吃点激素来缓解局部疼痛症状。

桥本氏甲状腺炎又称桥本氏病，或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，目前在我国发病人群正在逐年升高，很多人都有这样一个疾病，女性相对高发些。 这个病实际上是自身免疫性疾病，事实上是不太需要治疗的。提到自愈方法，这病实际上是很难自愈。对它的治疗是以随访、观察为主，需要每年定期去复查超声和甲功。复查超声的原因主要是这个病会并发甲状腺癌的概率，从文献报道是正常人群的2-3倍左右，所以定期复查超声。定期复查甲功，复查甲功的目的主要是因为桥本氏甲状腺炎的终末期会有甲状腺功能低下表现，病人会出现甲减，出现一系列症状。所以在出现甲减的情况下，要额外的补充甲状腺素，来提供体内必需的甲状腺素的营养代谢水平。所以说桥本氏甲状腺炎自愈几乎是不可能的，主要是通过临床的随访和观察治疗为主。

肠道是在人体的植物神经的调节下规律的舒张和收缩。但是在某些情况下，比如有食物的刺激、寒冷的刺激、药物刺激情况下，可能会导致肠道的规律的收缩、舒张运动出现异常或障碍，导致局部肠管的持续性收缩，这表现为成人或者病人的肠道痉挛性的表现，主要是局部的绞痛为主，在腹中部比较明显。多数病人持续时间可能不会太长，而且可能给解痉止疼药会有缓解。但是有些病人，如果肠道的疼痛或者是痉挛持续发作，反复疼痛，然后伴有恶心、呕吐表现，病人不排便，可能会出现相对比较严重的问题，有肠道的器质性病变引起的肠道痉挛，导致肠梗阻的表现，这时候要去医院就诊，做相应的正规的诊治。

阑尾炎为阑尾的急性炎症性病变，是临床中较为常见的一类急腹症，占急腹症较大的比重。阑尾炎主要的病因为阑尾管腔梗阻和粪石形成，由于阑尾为盲管样结构，局部阑尾口阻塞引起阑尾腔压力增高，从而产生炎症。仅有管腔梗阻不足以导致炎症发生，需要细菌感染共同作用。阑尾为淋巴器官，黏膜下层存在大量淋巴滤泡，由于感染或肠道的炎症引起淋巴滤泡增生，就会导致阑尾管腔阻塞，从而导致炎症产生。但老年人淋巴滤泡增生相对并不明显，粪石形成为老年人患阑尾炎的主要原因，或者食物残渣掉到阑尾腔里导致梗阻，从而发生阑尾炎。阑尾炎早期治疗通常以手术为主，多数患者可达到较满意的治疗效果。目前随着微创外科的发展，近些年来阑尾炎治疗多数以微创或腔镜手术为主。内镜下治疗阑尾炎正处于初步尝试阶段，具体效果待定。

急性阑尾炎的基本病因主要包括以下几个方面：1、阑尾管腔梗阻：为常见和主要的病因，阑尾是淋巴器官，黏膜下层有大量淋巴滤泡，如肠道炎症或免疫力低下引起感冒等原因，会引起黏膜下层淋巴滤泡增生，导致阑尾管腔梗阻。通常在40岁后淋巴滤泡增生会减弱，但粪石、肠石、食物残渣也可引起阑尾管腔梗阻；2、细菌感染：仅有阑尾管腔梗阻不足以导致阑尾炎，还包括细菌感染因素共同作用，导致急性阑尾炎发生。正常情况下细菌不会致病，由于阑尾管腔梗阻导致细菌进入到阑尾肌层，才会发生阑尾的炎症性病变；3、其他：异物或肿瘤也可引起阑尾炎，相对较少见。