李振

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
一般情况下，如果病人没有明显的出血，血小板在30×10^9/L以上，就是俗称的3万，如果病人不需要做手术、没有创伤，也没有从事能够增加出血危险的工作，这样的病人可以观察，不需要用药物治疗。但是，如果血小板在20×10^9/L以上，就是2万。病人需要卧床，而且要避免加重出血的一些因素，包括药物，这样的病人如果用了阿司匹林，就是血小板的拮抗剂，就要停用。如果病人有高血压要把它控制，否则会增加出血的风险。如果是血小板降低的非常明显，就是10×10^9/L以上，病人又有一些严重的出血，尤其是是即将发生或者正在发生颅内出血，病人要进行急诊手术或者病人要分娩，这种情况下要做一些紧急的处理。包括输注血小板、给静脉的免疫球蛋白，还有给大剂量的糖皮质激素冲击；还有对ITP，就是原发性血小板减少症本身的治疗。它的一线治疗是糖皮质激素，有效率在80%左右。另外也可以用静脉的免疫球蛋白，如果是激素、免疫球蛋白治疗无效，还有二线的治疗办法，包括手术、做脾切除术，脾切除术一般用于激素治疗无效或者不能耐受激素、有激素的禁忌症，这些病人可以做脾切除治疗。另外，还有其它二线的药物，包括环孢素，还有促血小板生成素。另外，现在还有靶向治疗的药物，针对B细胞，抑制它抗体生成。像CD20的单抗，这些都可以作为原发性血小板减少的治疗。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
真性红细胞增多症可能不是老百姓所理解的，就是类似于肝癌、肺癌那样的。它的本质是一个恶性的疾病，在血液系统里，它属于慢性骨髓增殖性疾病。现在又叫做慢性骨髓增殖性肿瘤当中的一种。它实际上是红细胞恶性的增生而导致的一种疾病。它有肿瘤细胞不断增殖的能力的这种特性，分化相对成熟，疾病进展相对缓慢，生存期比较长而已。其中有一部分病人，最后可以转化为肿瘤急性白血病。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
真性红细胞增多症的病人一般生存期在10-15年以上。病人最后死亡的主要原因是反复的血栓形成，有栓塞、有严重的出血。一部分病人最后在晚期的时候转化为急性髓细胞白血病，还有的病人发生了骨髓纤维化，产生了造血衰竭，这样的病人出现严重的贫血、出血、感染并发症死亡。

讲解医师：李振玲  （主任医师）
就职单位：中日友好医院血液科
真性红细胞增多症病人病情在稳定期的时候，可以正常的工作生活。但是如果发生了一些比较致命的并发症，比如血栓形成、梗塞，比如大面积的尤其是重要部位的脑梗塞，还有肺栓塞，心肌梗塞，这都是致命性的。另外，有一部分病人还会发生出血，尤其是重要脏器的出血、颅内出血，也会危及生命。病人如果到后期转化成了急性白血病，生存期就很短。很多病人转化成急性白血病以后，生存期都小于半年，而且大部分是在三个月以内。另外，如果发生了骨髓纤维化，这样的病人从红细胞多到后期变成严重的贫血。有的人血小板也减少，导致一些因为贫血带来严重的症状。病人乏力、心悸、活动后胸闷气短，甚至于贫血性心脏病，还有的病人发生严重的感染、出血这些合并症，这个时候就比较严重。病人在前期，就是慢性期的时候，相对还是比较稳定的病情。

讲解医师：李振  （住院医师）
就职单位：聊城市人民医院感染性疾病科
其实顾名思义，肝脏有炎症，肝脏有问题了，这个问题导致现在肝功能异常，可以称为是肝炎。肝炎其实分为很多类型的，有肝损伤类肝炎，有病毒性的肝炎等等。生活中很多原因都可以引起肝损伤，比如经常饮酒，可以得酒精性肝炎，可以损伤肝细胞；经常吃药，可以得药物性肝炎，因为一般的药物都会经过肝脏来代谢；还有一些女性经常得的自身免疫性肝炎，就是免疫系统认为肝是异物，不是自己的，就对它进行攻击，从而导致肝脏的损害。咱们国家是一个乙肝大国，就是病毒性肝炎。病毒性肝炎咱们国家以乙型病毒性肝炎多见，这种病毒一直在损害肝脏。其实可以通过一些临床的血液检测指标或者是影像学的指标，来判断一下肝脏现在的情况，比如临床上经常见的转氨酶、胆红素、蛋白或者是肝脏彩超，可以来综合的判断一下，肝脏到底现在状态怎么样，功能怎么样。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肚子右下方隐隐作痛的原因比较多，最常见的是急、慢性的阑尾炎。急性阑尾炎最初会表现为上腹部，或者是肚脐周围疼痛，然后疼痛逐渐转移至右下腹，慢性的阑尾炎发病开始就是右下腹的隐隐疼痛。溃疡性的结肠炎也是导致右侧腹部疼痛的原因之一，疼痛症状相对比较剧烈，还会伴有腹泻、大便带血等情况。肚子右下方隐隐作痛，也有可能是由于结肠的肿瘤导致的。如果小腹右侧的疼痛点位置偏后靠近腰背侧，则可能是由于泌尿系统疾病引起的。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺瘤3cm算是比较大的，建议进行手术切除。3cm的腺瘤有可能会产生压迫症状，比如压迫气管、神经等，可能会伴有声音嘶哑或者呼吸不畅等情况。腺瘤具有一定的恶变率，大概在30%左右，比较大的腺瘤恶变率会更高。建议3cm的甲状腺瘤先进行局部的腺瘤剜除术，术中送冰冻检查。如果是良性的，则可以不进行进一步的手术，如果已经出现恶变，则需要同时将患病侧的甲状腺一并切除。如果淋巴结怀疑有转移，还需要做淋巴结的清扫。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
要确定淋巴结肿大的原因，根据不同的病因进行对应的治疗。造成淋巴结肿大的原因非常多，如果患者出现了局部红肿和压痛的症状，，可能是患有急性的淋巴结炎。急性淋巴结炎又分为原发性和继发性，如果是继发性的急性淋巴结肿大，需要针对原发的疾病进行治疗。如果是原发的急性淋巴结肿大，需要选择敏感的抗生素进行消炎处理，比如阿莫西林、头孢氨苄等。如果是癌细胞转移到淋巴结导致的恶性肿大，需要进行手术切除肿瘤治疗或者进行放、化疗。建议患者饮食方面多以清淡为主，避免吃辛辣刺激的食物，多注意休息，少熬夜。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
肠梗阻是指肠管的内容物不能正常的运行，或者通过发生了障碍。肠梗阻根据病因可以分为三种类型，分别是机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻。通常情况下肠梗阻并不是会致命的疾病，能够生存多久，应该根据肠梗阻疾病的具体病情发展程度，以及可以引起梗阻疾病发生的病灶等情况，综合判断、具体分析。\n如果只是一般的机械性肠梗阻，是不会直接导致死亡的，一般先采用非手术治疗，若非手术治疗无效或症状加重，应及时手术治疗，通过手术，病情可以得到痊愈。在这种情况下，肠梗阻病人生存的时间，一般与正常人没有区别。有时急性肠梗阻很难做出诊断，病情发展比较急、比较快，常会导致死亡。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腹膜炎选用的抗生素，一般使用广谱的抗生素，比如头孢类的头孢哌酮等等，同时会联合抗厌氧菌的药物。腹膜炎使用的抗生素需要根据腹膜炎的严重程度、全身感染的严重程度来进行选择，腹膜炎比较轻时可以选择一代或者是二代的头孢菌素类。腹膜炎比较严重时，则可能需要选择三代、四代的头孢菌素类，或者是青霉素类来进行治疗。腹膜炎首先需要治疗原发的疾病，当原发疾病得到控制，腹膜炎往往可以治愈。