李力卓

脚砸伤之后首先要通过X线检查看有没有骨折，如果有骨折，需要进行复位以及石膏固定，同时要服用活血化瘀、接骨续筋药物，比较快的消除局部肿胀以及疼痛症状。 如果没有骨折，属于软组织损伤，需要通过活血化瘀、消肿止痛药物。同时还要在24小时以内进行冷敷，迅速地改善脚砸伤后肿胀疼痛症状。 这时候，除了进行以上两种处理后患肢制动外，还需要抬高患肢，促进血液回流，促进消肿止疼。而且还要嘱咐病人尽量少下地行走或者必须行走时，走动时间要稍微减少。 如果症状仍然不见明显缓解，必要时可服用止疼药物，进行对症治疗。

被蒸汽烫伤以及被其它烫伤，不建议抹牙膏，不仅是没有治疗作用，而且可能还会延误病情，导致病情加重。如果烫伤面积比较大，涂抹牙膏会造成皮肤不透气情况。另外，牙膏本身也不是无菌物品，涂在创面上会加重感染风险。牙膏成分也比较复杂，可能还会刺激创面组织，反而不利于创面愈合，所以涂牙膏不可行。 蒸汽烫伤后应用冷疗，如用冷水冲洗，并且最好能够及时到医院进行消毒处理，防止创面感染。如烫伤深、浅度、面积大小、表面是否有污染等，是否下一步要进行植皮治疗，在医院都能够明确给予当场处置或者预期处理。所以这时候，建议患者到医院明确诊治。

低温烫伤后，一般很难自愈，低温烫伤前期症状表现并不明显，隐蔽性比较强，患者也不容易发现。当发现时候，可能已经损伤皮下组织。患者出现低温烫伤后，应该立即到医院就诊，并且在医生指导下对烫伤部位进行消毒、清洗、包扎等处理，之后还要按照医嘱对烫伤部位进行密切观察，甚至于不断地医院进行复查。 低温烫伤也叫做低温烧伤或者低热烧伤，指长时间接触高于体温低热，一般指44-50℃的物体所引起的皮肤烫伤。随着温度升高，损伤程度也会相应增加，烫伤与开水引起烫伤、明火引起烧伤有所不同。表面看起来烫伤面积可能不大，皮损也没有开水烫伤那么严重，但是由于接触时间较长，发现也比较晚，创面通常比较深，会造成从真皮浅层向真皮深层，及皮下各层组织渐进性损害。严重者甚至会造成深部组织坏死，需要截肢、植皮。

急诊分级为4级，即1级濒危、2级危重、3级急症和4级非急症。分级管理遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，以合理安排患者就诊顺序，优先处理较重患者。3级、4级患者在候诊区等候时，会有专门医务人员定期进行巡视，对候诊患者病情及潜在危险动态进行评估。可根据最新评估情况再次分期，保证患者生命安全。 1级为病危患者，需即刻进入复苏室或者抢救室进行抢救。如心跳和呼吸骤停、休克、心肌梗死、癫痫持续状态、体温＞41℃、收缩压＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等患者。2级患者病情危重或迅速恶化，存在生命危险，应在十分钟内进入抢救室进行救治。如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中、心电图提示急性心梗、活动性或严重失血等患者。3级患者病情即存在潜在生命危险，先于4级非急症患者优先诊治。如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难、持续呕吐、胸腹痛、轻中度外伤、轻中度出血等患者。4级患者为非急症，病情程度一般，根据指引顺序就诊，等候时间较长，如无危险特征的轻微疼痛、不需要缝合的小擦伤、稳定恢复期复诊，及需要开具医疗证明的患者。

芦荟胶是临床上比较常见具有消炎作用外涂药物，经常用于伤口结痂以后防止局部瘢痕形成，对此建议患者应该慎重对待。伤口结痂以后，如果为防止瘢痕继续形成，减轻瘢痕发生，可以适当地使用芦荟胶进行外涂处理。 芦荟胶对于伤口愈合，尤其是减轻瘢痕会有一定帮助。患者可以坚持进行2-3周芦荟胶作为辅助用药，适当涂抹，但是并不是起到主要治疗作用。同时还要看伤口有没有化脓表现，如果伤口已经出现化脓表现，涂抹芦荟胶要慎重。所以伤口有感染、化脓时候，还是要考虑是否到医院，请医生给予合适的治疗方案，这时考虑选择是否应用芦荟胶。

碘伏可以涂在伤口上，可用碘伏进行消毒。碘伏主要成分是络合碘，对人体组织刺激性较小。碘伏能够有效杀灭皮肤、伤口处细菌、真菌，包括芽孢，低浓度碘伏可以用于感染伤口的内部消毒。一般对于清洁伤口，用碘伏消毒2遍即可。一旦伤口出现感染，里面会有炎症渗出或脓液，处理如下： 1、将缝线间断或者完全拆开，将伤口处于完全敞开程度； 2、选用浓度较低的碘伏，用含有碘伏的棉球在伤口里反复擦拭、清洗，也可以选用含有碘伏纱布填塞伤口，起到引流作用； 3、消毒后可用无菌生理盐水冲洗，可减少碘伏对伤口的刺激。

被打部位出现淤青，通常是局部组织下毛细血管受到打击、破裂出血，堆积在一处导致。患者可以在受伤部位进行冰敷，冰敷后可以达到促进毛细血管收缩效果，减少局部出血情况。 一般凝血功能正常者，24小时后毛细血管有所恢复，不再出血，淤青面积也就不再扩大，这时候可以使用温度适宜温热毛巾进行热敷，能够加速局部血液循环和新陈代谢，促进淤血快速吸收，加速淤青部位淤血消散，同时热敷还能够缓解局部疼痛。患者想要快速消除淤青，还可以口服活血化瘀药物。口服抗凝药物的患者这时要减量或者停服，根据病人具体病情再定，同时配合以上处理方式。

农药种类很多，按照化学结构分为有机氯、有机磷、有机氮、有机硫等，都是有机合成农药。农药类型不同和中毒程度不同，其临床表现也不同。通常中毒轻者，局部表现为接触部位可出现皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至出现灼伤、溃疡等；全身表现可有头痛、头昏、恶心、倦怠、浮动等。重者可影响身体各个系统，如出现呼吸困难、心肌损伤、心律失常、呕血、凝血障碍、意识障碍、昏迷、肌肉痉挛、大小便失禁等，较严重者甚至可能死亡。所以中毒应遵循以下处理原则： 1、脱离中毒环境，如应换洗衣物，用肥皂水擦洗毛发、指甲等，去除农药残留； 2、口服者需要及时到医院进行洗胃、催吐、导泻等治疗； 3、常规输液、利尿、排毒、吸氧、透析等对症支持； 4、应用特效解毒剂并对症进行支持治疗。

眼睛青紫恢复时间需要根据眼病情严重程度、患者自身修复能力、是否有恰当干预措施等而定。如果患者仅为浅表软组织损伤，同时受伤在24小时内给予局部冰敷，促进毛细血管收缩，减少组织渗出；24小时后再适当进行局部热敷或者应用活血化瘀药物，促进血肿吸收后，青紫恢复会较快，一般几天之内可以自行吸收消退。 如果患者眼部受伤较重，伴有局部血肿形成，患者自身愈合能力也较差，血液循环也欠佳，血肿吸收较慢，可能需要数周才能恢复。有时积血过多，需要到医院就诊，进行穿刺或者切开引流，以排出积血，恢复时间会更长。

皮下结节是位于皮下较硬、圆形或椭圆形的小结节，常位于受摩擦较多部位，如肘部深侧、跟腱、头皮或关节周围，少见部位有耳和鼻梁。导致皮下结节原因如下： 1、在皮下发生慢性炎症，引发纤维组织增生而形成皮下结节； 2、皮下淋巴结节肿大导致皮下结节； 3、风湿结节多位于关节附近，呈圆形，质韧无压痛； 4、皮下发生小肿瘤。发现皮下结节，要到医院进行皮下结节检查，以观察结节大小、硬度、部位、活动度、有无压痛等。必要时可行影像学检查或者病理检查，以明确诊断，然后才能根据不同病因做出相应处理。