李冬

腰扭伤可能是因为腰部肌肉拉伤、挫伤，也可能有关节突的错位，老年人可能会引起腰椎压缩性骨折，甚至还有脊柱滑脱。如果只是单纯腰部肌肉拉伤或者挫伤，这个时候应该要立即卧床休息，而且要卧硬板床休息，立即给予腰部冰敷，这种情况一般通过保守治疗会好转和治愈。注意这时候一定要卧硬板床，不要睡席梦思这类软的床。 为了减轻疼痛，可以服用双氯芬酸钠、芬必得等药物。如果需要下床，最好佩戴腰围保护腰部的肌肉，如果有腰椎关节突的错位，或者有压缩性骨折，有脊柱的滑脱，这时候建议立即到医院里住院治疗，可能需要牵引复位，甚至有的需要手术治疗，所以不能大意。

下颌前突的原因包括两方面的因素，功能性因素以及骨性因素。功能性因素即有不良习惯，有的小孩比较内向，容易咬下唇，或有的孩子容易咬衣服拐角或咬手指，有的孩子揪住下巴咬手指，这都是不良习惯造成的下颌前突，要纠正不良习惯。骨性因素就是遗传因素，如父母有反(牙合)地包天，也有遗传基因引起反(牙合)。舌体肥大，若有孩子舌头有血管瘤但不及时治疗，小孩舌体大便推到下颌骨影响发育，所以也会引起反(牙合)。乳牙反(牙合)没有及时治疗，会造成骨性下颌前突，这是临床上比较常见的原因。

骨性双颌前突就是上颌骨、下颌骨都前突，即平时老百姓说的撅嘴或暴牙，上颌骨、下颌骨都前突，上下闭嘴都比较困难，闭嘴的时候特别费劲，这就是双颌前突。主要原因是遗传因素，遗传因素中骨性双颌前突比较多。 针对骨性双颌前突的患者，口腔科要求早期矫治，早期矫治即替牙期时就要矫治，或青春期如12-15岁是矫正的黄金时期，要抓住黄金时期来矫正。颌骨正在发育的快速期，患者经常问矫正需要多长时间，两年还是三年。如果抓住黄金时期两年一般就可以矫正。如果有的患者结婚找对象，但对象嫌弃嘴闭不住不美观，所以才来矫正，这时单靠正畸即正畸矫正、上矫正器便效果不佳，还需要正颌，正颌即要把上下颌骨要打断，颌骨要移动，还要做钛板，这样创伤会比较大，难度也比较大。所以要求双颌前突的患者抓住青春早期的黄金期进行矫治。

骨性错(牙合)畸形即错(牙合)已经变成颌骨畸形，错(牙合)畸形一般世界上公认的是安氏分类，安氏分类具体如下： 1、安氏一类即颌骨基本上正常； 2、安氏二类即颌骨长度出现问题，如上颌前突、下颌后缩，颌骨长度出现了问题，即前后长度出现了问题； 3、安氏三类即下颌骨前突、下颌骨反(牙合)或下颌前牙反(牙合)，出现骨性反(牙合)。单靠正畸不能完全解决面型问题，治疗起来比较复杂，要有正颌、要动颌骨，正颌时要进行术前正畸，正畸后再正颌，正颌以后要进行微调还要进行正畸。周期时间比较长，正颌手术创伤比较大，手术难度也比较大，一般的医院做不了正颌，正颌手术后面部还会留下瘢痕。

上颌骨缺损以后修复重建，首先得分析清楚造成上颌骨缺损是颌骨良性肿瘤还是恶性肿瘤。如果是良性肿瘤，一般都要I期修复，如果是恶性肿瘤，恶性肿瘤会存在复发的问题。上颌骨修复的时候创伤比较大，做颌骨修复就如拆东墙，补西墙。颌骨缺损要再取一个新的颌骨，新的颌骨或用髂骨做，从髂骨上取一块然后进行修复，或在小腿的腓骨取一块进行修复。也可采用肋骨进行修复，还有一种是人造骨进行修复。属于口腔颌面外科颌骨的修复重建，手术有一定难度，因为要求医生有一定的技术，除了口腔外科以外还要有显微外科、骨科等多学科的合作。

牙髓坏死就是牙体里头的牙髓组织坏死，牙髓组织主要成分是牙髓神经和牙髓血管。 牙髓坏死以后，血管和神经分解、血管破裂，血管破裂以后，血液里头的血红蛋白要分解，血红蛋白分解出一种物质，是含铁血黄素，带有黑色。 所以过一段时间牙齿就变黑，而引起牙髓坏死的原因有牙髓炎。牙髓炎最常见的原因是龋病，就是牙上头烂一个洞，其次还有牙齿发育畸形，如十一二岁的小孩儿牙齿发育畸形。 此外，做牙冠或镶牙做烤瓷牙、全瓷牙需要磨牙，磨牙过程中，如降温措施采取不及时，也能引起牙髓坏死。

讲解医师：李冬秀  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院生殖医学科
男性不育的症状主要与造成不育的因素相关，主要分析如下：\n1、性功能障碍：比如性交困难、性交不能所导致的不育，会表现为不能同房或者同房的时候不能射精，还有可能出现逆行射精，即精液不能射出来，而是射到了膀胱里面。\n2、精液参数异常：此时不一定有症状，包括轻度的少精、弱精、畸形精子症，或者中度、重度，都不一定有临床症状。\n因此，对于不孕不育的症状，主要是性交不能和性功能障碍所表现出来的症状。