朱航

如果每天熬夜到2点会增加猝死风险，威胁患者生命，具体情况如下：1、动脉粥样硬化人群长期熬夜会导致动脉粥样硬化不稳定斑块破裂，如果出现心脏冠状动脉的不稳定斑块破裂，会诱发急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死；2、脑血管不稳定斑块出现破裂，会诱发急性脑梗死发生；3、每天熬夜甚至熬夜到2点，会诱发各种恶性心律失常发生，包括室性扑动、室性颤动。所以每天熬夜到2点是比较危险的情况，会对心脑血管造成严重不利影响。平时一定要注意多休息，定期进行有氧运动，才能使心脑血管的机能得以改善，有氧运动包括散步、慢跑、游泳、打太极拳、骑车等。除此之外，要密切监测导致动脉粥样硬化发生、发展的各项危险因素，如血压、血糖、血脂，平时还要注意避免吸烟，定期进行体检。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
单硝酸异山梨酯片又叫消心痛片，是短效的硝酸酯类药物，在心绞痛发作时口服效果最好。 心绞痛是冠心病患者的常见症状，心绞痛是冠心病由于心肌耗氧过多，而供血又并不充分，需氧和供氧之间出现了失衡的状况，才会诱发疼痛。 这是因为冠心病患者存在严重的动脉粥样硬化，累及了冠状动脉，使冠状动脉出现了严重的狭窄，甚至是闭塞病变。 当心肌耗氧增加时，冠状动脉存在严重病变，不能及时充分给心脏供氧，就会出现心绞痛。 口服单硝酸异山梨酯片可以使容量血管出现扩张，回心血量有一定程度的减少，这就会减轻心肌耗氧，从而有效的改善冠心病患者的心绞痛症状。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
低血压和低血糖是两个不同的概念，低血压是指血压低于正常的水平，目前世界卫生组织对低血压尚无统一的诊断标准，一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，即可判定为低血压。急性和病理性的低血压常伴有多种临床表现，包括头晕、晕厥、视物模糊及恶心的症状，其中低血压分为生理性低血压和病理性低血压。\n生理性低血压是指一部分健康人群，血压值已经达到低血压的标准，但是没有任何低血压的不良症状，多见于体质比较瘦弱的青中年的女性和老人。除血压偏低以外，各系统、各器官没有缺血和缺氧的异常。而病理性低血压是指人体某些器官、组织、疾病造成的血压降低，慢性者可见于慢性营养不良、特发性或肥厚型心肌病、慢性缩窄性心包炎、高度的主动脉瓣狭窄症等等，或者服用抗抑郁药也可以引起低血压的发生，而低血糖是指血浆中的葡萄糖水平下降。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
高血压合并有心绞痛那么首选的降压药就是钙拮抗剂，因为研究显示钙拮抗剂这类降压药不但能够有效降低血压，还能够有效扩张冠状动脉使冠状动脉血流增多，既可以控制血压又可以使冠状动脉扩张，进而有效缓解心绞痛的症状，这是比较理想的临床选择。　　钙拮抗剂有二氢吡啶类降压药，也有非二氢吡啶类降压药。在临床中比较常见的是硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片以及非洛地平缓释片，其中还包括苯磺酸氨氯地平等，都是临床可以选择的用药。其中非洛地平缓释片对于心脏的负性肌力、负性传导都影响比较小，这是高血压合并心绞痛患者首选的推荐用药。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心绞痛患者胸痛发作，发作部位最常见于心前区、胸骨后、左胸部，有很少一部分的患者心绞痛会发生在右侧胸部、上颌、上腹部以及左肩背部。一旦冠心病患者出现心绞痛的发作，这是心肌缺血给人体发出预警信号，疼痛信号会由心脏通过传入神经传导到中枢神经，再由中枢神经通过传出神经传导到体表。但是中枢神经传导到体表的过程中，传出神经传导的路径并不十分精准，大部分会传导到心前区、胸骨后、左侧胸部，也有一小部分患者疼痛信号会传导到右胸、上颌、上腹部以及左肩背部。

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就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
预防心绞痛最有效的办法是预防冠心病，可以从饮食、运动、生活习惯等多方面共同着手，同时提高冠心病筛查的意识。对于高危人群如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟，以及具有冠心病家族史的患者，要积极控制以上相关的危险因素，包括血压、血糖、血脂、体重等，要定期进行全面的体检，尤其是冠心病的筛查。除此之外要养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，合理均衡的饮食，尤其要注意低盐、低脂的饮食。不仅如此还要适当进行有氧运动，包括散步、慢走、游泳、打太极拳等，还要注意保持好心理健康。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心力衰竭简称心衰，指各种原因导致的心脏泵血功能受损。心排血量不能满足全身组织基本代谢需要的综合征，主要表现为呼吸困难、活动受限、体液潴留等。因临床主要表现为组织、循环器官淤血，也称为充血性心力衰竭。而心功能不全或者心功能障碍的含义就更加广泛，当心功能不全出现临床症状时就称为心力衰竭。心力衰竭可以导致气促、乏力、心悸以及下肢水肿等多种临床表现，研究发现心血管疾病患者及高龄人群好发心力衰竭，这是一种进展性疾病，需要长期在专业医生的指导下进行规范的治疗与管理。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌炎的确诊依据包括四个方面，具体如下：\n第一部分，病史与体征，病史体征包括上呼吸道感染，腹泻等疾病，三周后出现的异常心脏表现，包括重度的乏力、胸闷、头晕等等。\n第二部分，感染后三周出现的心脏相关异常，包括心律失常以及心电图改变，如窦性心动过速、房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞，甚至还包括ST段改变，个别患者会出现病理性Q波。\n第三部分，心肌损伤的相关指标，如肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌酸激酶以及肌酸激酶同工酶等等。除此之外，还包括超声心动图显示心腔扩大或室壁活动异常。\n第四部分，病原学依据，在急性期从心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中检测出病毒以及病毒的基因片段，或者病毒抗体阳性。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
心肌缺血的患者应该注意要进行低盐、低脂的饮食，为什么要低盐？因为很多人群是盐敏感性高血压，建议每天食盐的摄入量不要超过6g，因为有一部分人群当食盐量每天超过6g的时候，就会影响到血压，进一步就会出现高血压的情况。　　还建议要低脂饮食，因为高脂血症是动脉粥样硬化发生和发展十分重要的危险因素之一，尤其是血脂中的低密度脂蛋白胆固醇，如果低密度脂蛋白胆固醇升高，就会使得动脉粥样硬化的发生和发展速度更加快。因此如果有心肌缺血的患者，建议进行低盐、低脂的饮食。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果出现血压偏低的情况，可以吃含盐量比较高的食物，因为含盐量比较高的食物，可以使体内的钠离子水平升高，就可以激活肾脏周围的球旁感受器，使血压出现上升的趋势。但是一定要注意不要摄入过多的钠盐，因为长期摄入过多的钠盐，很有可能会造成盐敏感性高血压。除此之外，还可以适当的补充容量，因为容量的增加，就可以引起体内容量负荷有进一步的上升，可以使血压出现进一步升高的趋势。因此，血压偏低的情况，可以吃含盐比较多、容量比较多的食物，比如每天可以喝汤水，可以吃容量、水分比较多的水果，这都是可以选择的食物。