朱宏

  • 特重型颅脑损伤的GCS评分是(音频)

    特重型颅脑损伤的GCS评分是
    讲解医师:朱宏伟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院功能神经外科
    特重型颅脑损伤的GCS评分是?特重型颅脑损伤一般都会做GCS评分,GCS评分是一个判断颅脑损伤程度的一个常见的评分,它包括如下三项:第一个,眼睛的开启,就是睁眼,如果不能睁眼就是1分,如果自己就可以睁眼的是4分;\n第二个,最佳的运动反应,就是肢体的运动,如果不能运动是1分,如果给一个命令,动动手、动动腿,对口头命令能遵从的最高是6分;\n第三个,最佳的言语反应,如果没有言语反应是1分,最佳的言语反应就是能朝发音的方向,你说什么头能跟着你去转方向,而且说话是完全正确。\n所以这三者加起来最高分是15分,最低分是3分。分类的话,如果是13-15分,GCS评分是一个轻度的损伤;9-12分是一个中度的损伤;<8分的时候就诊断重型颅脑损伤。\n重型颅脑损伤总体上讲愈后不良,但是这个评分相对来讲的话比较粗糙,有更详细的PVS评分,PVS昏迷评分会对重症病人做一些区分,哪些病人可以苏醒,哪些病人难以苏醒。
  • 中风的人吃什么好(音频)

    中风的人吃什么好
    讲解医师:朱宏伟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院功能神经外科
    中风的患者除了需要药物治疗以外,康复治疗和合理的调整饮食非常重要,中风的患者饮食要多样化,核心的原则是低盐、低脂肪、低胆固醇,所以饮食中的瘦肉、蛋清、豆类制品,新鲜的蔬菜和水果是必不可少。戒除吸烟和戒酒对中风来讲,不但可以预防复发,也可以减轻症状。\n对鼻饲饮食的中风患者,要保证营养的多样化,就是食物的种类一样,只不过通过食物粉碎机,把食物把做成糊状和液体状。通过鼻饲饮食要保证营养,鼻饲饮食要优于静脉高营养,因为减少输液,减少其他输液相关的并发症,消化道的饮食还是第一选择。
  • 腕管综合征用针灸有治好的吗(音频)

    腕管综合征用针灸有治好的吗
    讲解医师:朱宏伟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院功能神经外科
    腕管综合征用针灸有治好的吗?腕管综合征是比较常见的疾病,它的原因就是正中神经,就手腕的正中神经,在手腕的部分受到卡压以后引起的症状或者体征。临床症状比较典型的就是拇指、示指、中指和环指的这一半麻木,和你手的位置有一定的关系。长时间的鼠标手,比如说长时间的做文案工作,或者用电脑、用手机的话症状比较明显。治疗方法,比较轻的可以口服点消炎止痛药物,或者局部注射些皮质类固醇药物治疗,针灸作为保守治疗的方法也可以减轻症状。如果上述治疗无效可以做微创手术,在手腕这儿做个小的切口,然后把正中神经给松解了,把卡压正中神经的腕横韧带,做一个局限性的切断就可以。
  • 骶管囊肿可以吃什么药(音频)

    骶管囊肿可以吃什么药
    讲解医师:朱宏伟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院功能神经外科
    骶管囊肿可以吃什么药物?骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿,临床表现主要是慢性的下腰痛,骶尾部和会阴部的疼痛。骶管囊肿的治疗,如果多数没有症状,无症状者一般不需要处理。如果引起明确的下肢、会阴或者大小便功能障碍的囊肿,可以考虑外科手术治疗。手术是在显微镜下进行,就说既要把囊肿去除,又要把瘘口修补,还要完好的保留好神经的功能。\n骶管囊肿的药物治疗,目前来看骶管囊肿药物治疗的效果不好,也没有什么特效的药物能够让囊肿变小或者让囊肿消失。如果骶管囊肿引起的症状不重,比如说疼痛症状比较轻,可以用一点消炎止痛的药物来减轻症状、减轻疼痛,但是对骶管囊肿目前没有什么特效的药物。
  • 骶管囊肿术后会留后遗症吗(音频)

    骶管囊肿术后会留后遗症吗
    讲解医师:朱宏伟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院功能神经外科
    骶管囊肿是常见椎管内的良性病变,多数情况下不需要手术,只有引起严重的骶尾部、下肢的或者肛门会阴区的疼痛、麻木、大小便功能的改变才考虑手术。骶管囊肿术后的后遗症与如下几个因素有关:\n第一、手术以前的严重程度,如果术前已经有神经的症状,术后很难完全消失,但是可以减轻。\n第二、术中囊肿和骶神经的关系,如果囊肿跟骶神经的关系越密切,手术对神经的干扰越多,术后可能会遗留永久性的神经功能障碍。\n第三、术后有没有复发,如果囊肿复发也会出来新的症状,会误以为是手术的后遗症。\n骶管囊肿手术以后发生后遗症的概率,总体讲比较低在5%左右。包括骶尾部和下肢的疼痛、麻木、行走困难、便秘、小便的潴留或者小便的失禁,还有极少数会发生性功能的障碍,特别严重的会出现截瘫。但是出现截瘫的比例不高,因为手术部位的位置非常低,已经在腰4、腰5神经以下,所以对肢体运动功能可能会有轻微的影响,但是影响不大。
  • 骶管囊肿可以游泳吗(音频)

    骶管囊肿可以游泳吗
    讲解医师:朱宏伟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院功能神经外科
    骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿,特点是长期慢性下腰痛,和会阴部、骶尾部疼痛为主要表现。骶管囊肿绝大多数是先天的、没有症状的,只有少数可以引起疼痛、麻木、鞍区大小便功能改变,或者是双下肢无力。绝大多数骶管囊肿,因为没有症状,所以正常的生活、运动不受影响,是可以游泳的。骶管囊肿比较严重的,会引起下肢无力和鞍区感觉减退,这种情况游泳也是可以的,但是要警惕,因为下肢力量减退,游泳的时候可能会发生窒息,或者是被呛咳的风险。如果骶管囊肿没有临床症状可以游泳,若有临床症状,最好医生评估一下下肢肌力、肌张力、感觉和植物神经的功能,再决定是不是可以游泳。一般讲如果症状不明显,骶管囊肿可以正常运动。
  • 骶管囊肿手术过程(音频)

    骶管囊肿手术过程
    讲解医师:朱宏伟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学宣武医院功能神经外科
    骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿,以长期的慢性下腰部、骶尾部和会阴部的疼痛为主要的表现。绝大多数的骶管囊肿没有症状,或者很小,只需要临床观察或者处理就可以。\n骶管囊肿如有明确的引起临床症状,比如引下腰痛、引起骶尾部和会阴部的疼痛。经过保守治疗无效的情况下,可以考虑骶管囊肿手术治疗。骶管囊肿的手术,选择骶骨的后正中的切口,打开骶骨的后壁,在显微镜下要打开囊壁。如果囊肿内没有神经,单纯做一个囊肿的切除就可以。如果囊肿与硬膜囊有神经的沟通,而且有明显的脑脊液的沟通,这个时候需要取自体的脂肪,在沟通的颈部用脂肪把神经围一圈作为保护,这样既可以不损伤神经、不影响神经的功能,又可以阻止硬膜囊内的脑脊液,源源不断地流入骶管内。所以骶管囊肿的手术分两步:\n第一、把囊肿消除;\n第二、把就是脑脊液的瘘口用恰当的手术方式做一个修补。
  • 孩子有瓣膜疾病怎么手术(视频)

    孩子有瓣膜疾病怎么手术
    先心病里有一部分孩子有瓣膜疾病,临床上也碰到这种情况。儿医中心做的手术越来越复杂,有很多全国各地的孩子因为当地不能诊治瓣膜疾病,慕名来做检查,做手术。先天性心脏病的孩子,如果有瓣膜疾病是比较麻烦的。因为孩子的瓣膜疾病会严重影响心功能,而且由于小孩子的瓣膜疾病手术材料、种类的选择都比较匮乏。对心肌病孩子来说,心脏外科医生要做瓣膜疾病非常有挑战性,但是儿医中心这几年也开始尝试对严重的瓣膜疾病做手术治疗。具体的手术治疗方案为瓣膜成形和瓣膜置换。对孩子来讲,做瓣膜成形和瓣膜置换都非常困难。现在能得到的各类成形材料、置换材料都是针对成人的,缺乏儿童的小且精细的手术材料。随着医生不断的临床实践,无论是瓣膜成形,还是瓣膜置换,都有非常满意的疗效。儿童瓣膜疾病首选成形手术,不能做成形手术或者手术失败,再考虑瓣膜置换手术。
    2023-08-01
  • 左后脑勺隐隐作痛怎么回事(视频)

    左后脑勺隐隐作痛怎么回事
    在枕骨和耳朵中间偏外1/3处,有一根枕神经,枕神经的走行较长且较迂曲,从颈椎的颈2/3到后脑勺、头顶。如果枕神经受到小关节增生、血管的枕动脉挤压,可出现疼痛症状,特点就是用手指按后面能摸到骨头窝,一按就疼得很严重,且每次都是固定的位置。按这个地方时,疼痛加重或缓解均提示是枕神经痛。枕神经痛的治疗,疼痛轻微的患者,可服用药物进行治疗,比如泰勒宁。如果疼痛症状较严重,需做靶点注射,即注射治疗。打少量消炎止痛的药物就可以让疼痛很快消失。
    2023-08-01
  • 肺动脉闭锁手术后和正常人一样吗(视频)

    肺动脉闭锁手术后和正常人一样吗
    肺动脉闭锁手术方案非常复杂,有的孩子可能需要2-3次手术,但总的来讲肺动脉闭锁手术成功以后,生活质量还是可以的。大部分孩子根治以后心功能发育可以接近正常孩子,一般的跑、跳、运动都可以和正常孩子一样。有的孩子病情特别复杂,手术以后恢复没有这么乐观,可能需要多次手术,甚至需要多次介入治疗,生活质量低于正常孩子,这类情况不是特别多见。如果小孩子能存活下来,随着医学技术提高,还有很多办法可以补救,说不定在不远的将来这类孩子也能恢复正常生活。
    2023-08-01