朱宏

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
中风的患者除了需要药物治疗以外，康复治疗和合理的调整饮食非常重要，中风的患者饮食要多样化，核心的原则是低盐、低脂肪、低胆固醇，所以饮食中的瘦肉、蛋清、豆类制品，新鲜的蔬菜和水果是必不可少。戒除吸烟和戒酒对中风来讲，不但可以预防复发，也可以减轻症状。\n对鼻饲饮食的中风患者，要保证营养的多样化，就是食物的种类一样，只不过通过食物粉碎机，把食物把做成糊状和液体状。通过鼻饲饮食要保证营养，鼻饲饮食要优于静脉高营养，因为减少输液，减少其他输液相关的并发症，消化道的饮食还是第一选择。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经疼中医最佳治疗，三叉神经痛是面部反复发作的一个剧烈神经病理性疼痛，特点是影响洗脸、刷牙、吃饭、日常的生活，触碰扳机点就会诱发疼痛。三叉神经痛一旦明确诊断以后首选药物治疗，药物治疗首选卡马西平，如果对卡马西平过敏，可以考虑中药治疗，也就是野木瓜片或者七叶莲片，这样的药物能够减轻疼痛。但药物无论是中药还是西药，都只是减轻疼痛，如果疼痛反复发作，可以考虑根据情况选择射频治疗，和显微血管减压手术。如果身体条件允许，显微血管减压手术是针对病因的治疗，做完手术以后，90%患者疼痛获得临床治愈效果。

讲解医师：朱宏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院中医科
地菍是我国民间的一个习用药材，在我国这个畲族、瑶族，还有苗族这些少数民族地区应用比较多。临床功效主要有三个方面：\n第一、清热解毒，主要用于高热、咽喉肿痛、牙痛还有痈肿疔疮，或者蛇虫咬伤，另外还在流行性脑脊髓膜炎、尿路感染、肠炎、盆腔炎、扁桃体炎这些病症里面都有应用。\n第二、主要就是活血、祛瘀、止痛，这个主要是用于外伤出血、疼痛、腰腿疼痛，还有风湿骨痛。\n第三、凉血、止血，可以用于多种出血症，像尿血、便血、吐血，还有特发性血小板减少引起来的紫癜，它也是可以应用的。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
胯骨神经痛往往是在胯，就是髋关节或者骶髂关节、腰椎的部位的疼痛，先要分析原因，比较常见的原因：1、腰椎间盘的突出或者腰椎小关节的综合征，也叫腰椎小关节的紊乱。2、骶髂关节炎，是自身免疫性的疾病，除了疼痛以外，还会有其他的症状，比如抽血查HLA-B27的时候往往是阳性的，或者做骶髂关节的CT，可以看到特征性的虫蚀样改变。治疗胯骨神经痛先要明确原因，如果是腰椎间盘突出，可以选择药物、微创的注射治疗或者腰椎内镜的手术。如果是骶髂关节炎，考虑按照风湿免疫科的建议系统的进行治疗。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
垂体瘤是比较常见的颅内肿瘤，手术方式一般考虑经鼻腔内镜手术。做完手术以后，垂体瘤的护理诊断包括如下几方面：\n第一、并发症的护理，垂体瘤比较常见的并发症，是脑脊液、鼻漏、尿崩，水、电和酸碱平衡紊乱，以及颅内出血。\n第二、因为是经鼻腔手术，跟手术有关的就是颅内感染，颅内感染会表现为发热、昏迷，甚至于严重的时候会有颅内脓肿。\n第三、一些全身情况的改变，因为做完垂体瘤以后，鼻腔要做一些填塞，所以做完手一段时间，鼻子里面不舒服觉得堵塞，等到把填塞物拿走以后，这种情况就会恢复正常。\n第四、术后的护理包括营养、做完手术以后活动比较少，容易出现便秘、焦虑、生活自理能力下降，这一方面要给一些贴心的护理。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，特点是一侧面部反复发作阵发性剧痛。三叉神经痛疼痛剧烈，所以也称为天下第一痛。三叉神经痛治疗方法比较常见有三种治疗手段，具体如下：\n第一、药物治疗，药物治疗里面效果最好的是卡马西平和奥卡西平。\n第二、如果年龄大、生理状况不允许手术，可以考虑做三叉神经射频。\n第三、若身体比较年轻、身体比较好，从核磁上看血管压迫明确，考虑做显微镜下显微神经外科手术，叫显微血管减压手术。\n三叉神经痛专用膏贴，就是关于膏药，因为三叉神经痛时，面部碰都不可以碰，所以不建议用专用膏药，也没有特效膏药能够减轻，或者消除三叉神经痛。而且因为膏药粘得很紧，贴的过程中和拿下过程中，疼痛会非常剧烈。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
射频手术是三叉神经痛治疗的经典的术式，也是微创的介入手段，射频手术适合于老年三叉神经痛的患者，或者手术以后复发的三叉神经痛患者，也适合害怕手术不想手术的三叉神经痛的患者。射频手术多少钱，不同的医疗机构会有些差别，但是核心的技术就是射频治疗，需要的设备呢包括术中的CT，术中到了C形臂，导航的设备能够让穿刺变得更加精准。射频手术治疗的费用在10000-20000元之间，不同的机构会有差别。总体上讲，医院越大用的设备越多，术中监护越完善的机构费用略高。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛治疗手段比较多，一般微创手术包括两种：\n第一、三叉神经半月节射频热凝术，射频热凝术是经典的手术方式，是在影像的引导下穿刺到三叉神经的半月节。在给予麻醉的情况下，然后用75℃的温度杀死痛觉神经，保留触觉和运动神经。这种手术的费用，不同医院有一些差别，比如用的设备，术中CT引导和用导航的费用稍微贵一点，徒手穿刺的费用稍微低。三叉神经痛手术的微创治疗的费用在10000-15000元；\n第二、常用的微创手术，相对比较新颖，叫三叉神经半月节球囊压迫术，也叫球囊加压术，这种手术在射频手术的基础上要加球囊的费用，球囊的费用大概在10000元左右，所以如果要做球囊压迫，整个手术的费用在20000-25000元。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
垂体瘤是鞍区的良性肿瘤，一般的讲因为其周围的重要结构比较多，比如视神经、视交叉神经、颈内动脉。所以手术的风险本身来讲，在神经外科手术里面风险算比较高，手术并发症的发生率在3%-5%。如果从手术的次数来讲，第1次手术相对的手术风险要低，因为周围的解剖比较清楚。多次手术比如做完手术以后复发，第2次甚至于是第3次手术的风险都是增大的。总体上讲，垂体瘤的手术在颅内手术里面的风险属于平均水平，风险总体上是颅脑手术的平均水平风险，就是术后出现视力下降、术中出血或者感染的风险在3%-5%。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
宝宝颅脑损伤的症状，宝宝因为自我保护能力弱，经常会从床上跌落，或者走路的过程中不小心从楼梯摔倒，所以宝宝颅脑损伤，在临床上急诊比较常见。颅脑损伤包括头皮、软组织和颅骨的损伤，和脑组织的损伤。如果是头皮和颅骨的损伤，一般问题不大，症状也比较轻。局部可以有头皮的血肿，可以有肿胀，但是不会影响意识和肢体活动，也不会有恶心、呕吐的高颅压症状。如果脑组织有损伤，这个时候就会表现为高颅压的症状，表现为头痛、恶心、呕吐，呕吐是喷射样呕吐，甚至会引起意识的不清，就是老想睡觉，或者一侧肢体无力。这种情况下，要及时到医院急诊，做一个头颅核磁或者CT检查，明确颅脑损伤的程度，积极治疗。