朱宏

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
小脑扁桃体下疝是后脑的先天性的发育异常，胚胎的发育异常导致了小脑的最下方，就是小脑的扁桃体的，经过枕骨大孔，进入到了颈椎的椎管内。这个时候是发育的异常导致了后颅窝，就是小脑脑干区域的后颅窝的狭小，导致的发育的畸形，所以本身遗传的概率不大，跟基因来讲并没有密切的关系。小脑扁桃体下疝有哪些症状，绝大多数小脑扁体下疝，单从影像上看是存在的，但是临床上并没有明显的症状，保持关注，隔几年做核磁看看有没有进展，需要干预的是小脑扁桃体下疝以后继发的梗阻性脑积水，或者引起颅内压增高、伴随有其他的症状，比如脊髓空洞、颅骨和颈椎的连接不稳、走路不稳，有这些症状才需要干预。单纯的小脑扁桃体下疝，特别是影像上看到的小脑扁桃体下疝，没有明确的临床症状可以临床观察，不予处理。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是一个非常剧烈的面部自发性的疼痛，也被称为天下第一痛。三叉神经痛疼痛的非常剧烈，在疼痛的排名里稳居前三，当然说的是疼痛的剧烈程度。三叉神经痛的治疗方法有很多，当然最基础的是药物治疗，最经典的药物是卡马西平或者新药奥卡西平，本质上都属于钠通道的阻滞剂。治疗三叉神经痛的中草药有一定效果，比如野木瓜片或者七叶莲片。如果对卡马西平过敏的时候，可以用中草药野木瓜片或者七叶莲片来进行治疗，但是治疗多数情况是减轻疼痛，而不是完全止痛。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛是最常见的颅神经疾病，特点是一侧面部反复发作阵发性剧痛。三叉神经痛疼痛剧烈，所以也称为天下第一痛。三叉神经痛治疗方法比较常见有三种治疗手段，具体如下：\n第一、药物治疗，药物治疗里面效果最好的是卡马西平和奥卡西平。\n第二、如果年龄大、生理状况不允许手术，可以考虑做三叉神经射频。\n第三、若身体比较年轻、身体比较好，从核磁上看血管压迫明确，考虑做显微镜下显微神经外科手术，叫显微血管减压手术。\n三叉神经痛专用膏贴，就是关于膏药，因为三叉神经痛时，面部碰都不可以碰，所以不建议用专用膏药，也没有特效膏药能够减轻，或者消除三叉神经痛。而且因为膏药粘得很紧，贴的过程中和拿下过程中，疼痛会非常剧烈。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经疼中医最佳治疗，三叉神经痛是面部反复发作的一个剧烈神经病理性疼痛，特点是影响洗脸、刷牙、吃饭、日常的生活，触碰扳机点就会诱发疼痛。三叉神经痛一旦明确诊断以后首选药物治疗，药物治疗首选卡马西平，如果对卡马西平过敏，可以考虑中药治疗，也就是野木瓜片或者七叶莲片，这样的药物能够减轻疼痛。但药物无论是中药还是西药，都只是减轻疼痛，如果疼痛反复发作，可以考虑根据情况选择射频治疗，和显微血管减压手术。如果身体条件允许，显微血管减压手术是针对病因的治疗，做完手术以后，90%患者疼痛获得临床治愈效果。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
射频手术是三叉神经痛治疗的经典的术式，也是微创的介入手段，射频手术适合于老年三叉神经痛的患者，或者手术以后复发的三叉神经痛患者，也适合害怕手术不想手术的三叉神经痛的患者。射频手术多少钱，不同的医疗机构会有些差别，但是核心的技术就是射频治疗，需要的设备呢包括术中的CT，术中到了C形臂，导航的设备能够让穿刺变得更加精准。射频手术治疗的费用在10000-20000元之间，不同的机构会有差别。总体上讲，医院越大用的设备越多，术中监护越完善的机构费用略高。

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就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
三叉神经痛治疗手段比较多，一般微创手术包括两种：\n第一、三叉神经半月节射频热凝术，射频热凝术是经典的手术方式，是在影像的引导下穿刺到三叉神经的半月节。在给予麻醉的情况下，然后用75℃的温度杀死痛觉神经，保留触觉和运动神经。这种手术的费用，不同医院有一些差别，比如用的设备，术中CT引导和用导航的费用稍微贵一点，徒手穿刺的费用稍微低。三叉神经痛手术的微创治疗的费用在10000-15000元；\n第二、常用的微创手术，相对比较新颖，叫三叉神经半月节球囊压迫术，也叫球囊加压术，这种手术在射频手术的基础上要加球囊的费用，球囊的费用大概在10000元左右，所以如果要做球囊压迫，整个手术的费用在20000-25000元。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
垂体瘤是比较常见的颅内肿瘤，手术方式一般考虑经鼻腔内镜手术。做完手术以后，垂体瘤的护理诊断包括如下几方面：\n第一、并发症的护理，垂体瘤比较常见的并发症，是脑脊液、鼻漏、尿崩，水、电和酸碱平衡紊乱，以及颅内出血。\n第二、因为是经鼻腔手术，跟手术有关的就是颅内感染，颅内感染会表现为发热、昏迷，甚至于严重的时候会有颅内脓肿。\n第三、一些全身情况的改变，因为做完垂体瘤以后，鼻腔要做一些填塞，所以做完手一段时间，鼻子里面不舒服觉得堵塞，等到把填塞物拿走以后，这种情况就会恢复正常。\n第四、术后的护理包括营养、做完手术以后活动比较少，容易出现便秘、焦虑、生活自理能力下降，这一方面要给一些贴心的护理。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑出血患者的康复锻炼是非常重要的恢复手段，对脑出血稳定以后，两周或者最多三周稳定以后，就可以开始康复锻炼，康复锻炼越早的康复效果越好。康复开始时要循序渐进，不要一下康复量过大，逐渐的有一个适应的过程。\n康复的方案要全面、合理，因为每个人的情况不太一样，所以康复的时候内容可以包括主动运动、被动运动、直立床，还有脉冲电刺激、高压氧，很多种康复手段，但综合的康复效果要更好。康复运动期间特别要注意热量的供给，就是营养素要均衡，如瘦肉、蛋、奶、蔬菜、水果，一定要营养丰富，这样能够为康复训练提供能量，也能够促进患者的全面恢复。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
颅脑损伤是临床非常严重的急症分轻度和重度，重度颅脑损伤往往伴随生命体征紊乱、颅内压急剧增高，甚至开放性颅脑损伤。这种情况下的危险期一般在1-2周，最危险的时期是在受伤以后的5-7天，因为这个时期脑水肿会比较严重，即哪里有压迫哪里就有反抗，脑组织受到压迫术后3-5天是脑水肿的高峰期，5-7天脑水肿就开始消退，一般2周脑水肿就完全消退。因此，重度颅脑损伤的危险期是在1-2周，1周之内最危险而2周趋于平稳。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
宝宝颅脑损伤的症状，宝宝因为自我保护能力弱，经常会从床上跌落，或者走路的过程中不小心从楼梯摔倒，所以宝宝颅脑损伤，在临床上急诊比较常见。颅脑损伤包括头皮、软组织和颅骨的损伤，和脑组织的损伤。如果是头皮和颅骨的损伤，一般问题不大，症状也比较轻。局部可以有头皮的血肿，可以有肿胀，但是不会影响意识和肢体活动，也不会有恶心、呕吐的高颅压症状。如果脑组织有损伤，这个时候就会表现为高颅压的症状，表现为头痛、恶心、呕吐，呕吐是喷射样呕吐，甚至会引起意识的不清，就是老想睡觉，或者一侧肢体无力。这种情况下，要及时到医院急诊，做一个头颅核磁或者CT检查，明确颅脑损伤的程度，积极治疗。