朱宏

狐臭在儿童期，特别是幼儿期的发生几率极低。随着儿童的生长发育，到青春期的青少年，出现狐臭的几率会逐渐增多，一旦有狐臭的问题，孩子需要注意保持腋下皮肤的清洁、干爽，勤洗澡、勤更换衣物，并且要穿着通风、吸汗的衣物，局部可以外用氧化锌粉、爽身粉等，从而改善狐臭的问题。另外，患儿需要注意避免食用刺激性食物，包括辛辣、有特殊气味的食物。如果狐臭进展迅速，也可以考虑采取手术治疗，但手术治疗后不能保证狐臭不再复发。因此，治疗狐臭需要采取综合措施。患儿不仅需要注意饮食、作息的调整，还需要注意局部的清洁卫生，从而才能减少狐臭带来的特殊问题。

孩子如果得了荨麻疹，除皮肤表面有红肿、瘙痒等不适外，还容易影响孩子全身的状况。这类孩子一般会出现烦躁，甚至哭闹等问题，家长也会比较关注孩子身上短时期内出现大量荨麻疹的问题。因此一旦出现荨麻疹，需要改善孩子的皮肤瘙痒、红肿的症状，比如可以适量外用炉甘石洗剂等，以缓解皮肤的红肿、瘙痒症状，同时也要积极寻找荨麻疹的病因。大多数荨麻疹的病因是接触或使用特殊药物、特殊的不良刺激物。因此，需要注意排查患儿是否接触特殊的浴液、外用化妆品、护肤霜与特殊洗涤剂所清洗的衣服。另外，需要明确孩子是否服用某些未服用过的食物、药物。此类情况也可能会引起孩子出现全身性荨麻疹。如果荨麻疹明显加重，家长则需要带孩子到医院就诊。

脊髓囊肿包括很多种类型，临床上只要是位于椎管以内的囊肿，都可以称为脊髓相关性囊肿，可以在椎管里面的硬膜外，也可以在硬膜下，也可以在脊髓内，三种情况的处理有区别。囊肿一般为良性，不管是蛛网膜囊肿还是其它囊肿，如果囊肿在脊髓以外压迫脊髓、压迫神经有症状，才需要通过手术的办法去除。 如果囊肿在脊髓内比较小，多数情况下不需要干预，通过保守治疗甚至不管它，很多年不生长，但囊肿膨胀长到一定程度就会压迫脊髓，引起走路困难、感觉不好、大小便失禁，一旦有这些情况需要及时手术切除囊肿，给脊髓松绑达到恢复或者保持脊髓正常的功能。

脊髓损伤是严重导致瘫痪或截瘫的临床创伤疾病，脊髓损伤根据损伤程度可分为，轻的像脊髓震荡，再严重的是脊髓挫裂伤，再严重的是脊髓半切，再严重的是脊髓横断，大概分为四个类型，多数伴有脊柱骨折。如果是脊髓震荡，24小时或72小时后通过治疗慢慢就恢复了，没有损伤脊髓结构，只是像脑震荡一样被震荡了。如果是脊髓挫裂伤，特别是伴有脊柱骨折，一定要尽早手术治疗。手术可解决两个问题：脊髓减压；把脊柱骨折的地方固定，固定后就不再对脊髓构成伤害。 特别提醒广大朋友们注意，脊髓损伤的搬运特别重要，不能两个人拎着腿、两个人拎着脚，一定要拿担架、木板、平板把人平平的从一个地方搬到另一个地方，搬动的过程中有可能会导致脊髓损伤加重。

睡眠中身体突然抖一下往往是别人注意到的。因为没有完全入眠。这时感觉到身体某一部位或者某一侧肢体突然抖了一下，这个现象叫肌阵挛。肌阵挛分两个，一个是生理性的，正常人可以有的；一个是病理性的就属于异常的。人刚进入睡眠的时候，人脑的细胞并不是所有的细胞都进入睡眠状态，也有值班工作的，全身的肌肉也是一样，并不是所有的肌肉都进入了完全静止的状态，还有个别的肌纤维或者肌群可以偶尔动一下，这个大可不必紧张，正常人都可以有的现象为生理性的。什么叫病理性的？如果睡眠以后经常有，而且频率越来越高，甚至严重的时候全身抽搐，而自己并不知道，是家长或者家里人发现有这个现象，这个叫发作性的疾病为病理性的，最常见的是一个癫痫。表现为开始一下一下抽，厉害的时候就整个全身抽。有时单从表面实在难以鉴别的，需要做睡眠监测。具体做法是在睡眠监测室睡觉，把各种监测的的东西带好比如帽子、各种机电都带好一测，就知道是生理性的还是病理性的。如果生理性的完全可以不管，如果是病理性的，我们就要按照原因去治疗就可以。

手麻是一个很常见的临床症状，单侧手麻和双侧手麻的意义有明显的区别。一般来说一侧手麻的厉害，多数原因是局部的。比如颈椎病因为人体的手胳膊神经都从颈椎过来的，通过手麻的部位，可以大概知道病变的神经。比如中指是第7颈神经，从这顺着推回去拇指和食指是第6颈神经，所以医生根据麻木的部位就可以判断椎间盘突出压迫具体的神经。 如果单侧的手麻，第一，考虑是不是颈椎引起的。如果双侧的两面麻得差不多，特别年龄在50岁以上的，伴有糖尿病就要警惕是不是糖尿病周围神经的病变。另外手麻跟戴手套、袜套一样的感觉，同时脚也是同样的感觉，这就是一个典型的糖尿病周围神经病变的表现。第三，如果平时做家务比较操劳辛苦，手腕经常做弯曲动作，职业女性长期使用鼠标容易鼠标手会手麻，家庭主妇由于经常做家务容易出现腕横韧带增生又称腕管综合征。腕管综合征听起来不熟悉，其实就是我们说的鼠标手，长期的这个姿势引起腕横韧带增生压迫正中神经就会引起三个半手指的麻木，是腕管综合征的表现。 所以说手麻对女性来讲常见的三个原因，一个是颈椎病，第二有糖尿病者考虑糖尿病周围神经病变。第三鼠标手又称腕管综合征。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脊髓肿瘤包括发生于脊髓本身，以及椎管内与脊髓邻近的各种组织的原发性的肿瘤或者转移性的肿瘤，统称为脊髓肿瘤。脊髓肿瘤引起的临床表现，特别是早期的症状，主要包括运动障碍、感觉改变和括约肌功能障碍：\n第一、运动障碍主要表现为上肢、下肢、四肢进行性的无力，越走越短，就走路距离越来越短、越来越困难，而且它的症状是进行性的加重，没有缓解；\n第二、感觉改变和疼痛，由于肿瘤压迫以后，会引起下肢、四肢的感觉不对称性的减退，肿瘤压迫左侧，往往左侧就重，同时伴随有支配区域的疼痛，疼痛是一个神经根性痛，就是沿着神经走行的一个放射痛；\n第三、括约肌功能障碍，早期的一般表现是大小便功能的改变、节律的不协调，或者排尿、排便的困难等，严重的时候才会出现大小便失禁。\n当然脊髓瘤的早期诊断，这些症状只是一个提示，确诊需要脊柱、脊髓的核磁共振检查，明确诊断或者排除诊断。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑挫裂伤分为轻症和重症，轻度脑挫裂伤并不需要特级护理，一般的护理措施就可以，保持呼吸通畅、氧饱和度，必要时吸氧保持氧饱和度在正常范围，控制好血压，防治脑水肿，重点监护会不会有继发的颅内出血。 重度脑挫裂伤往往伴随有严重的昏迷，肢体运动障碍、语言障碍，甚至于生命体征的不稳定。这时临床上护理措施要很多，如基础护理，要保证护理措施要非常到位。 再就是专项护理，特别是除了脑护理之外，肺部、泌尿系统、褥疮的护理都非常重要。因为重度脑挫裂伤恢复时间比较长，在治疗过程中医疗和护理各占一半，后期过程中护理和康复更加重要。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
中风的患者除了需要药物治疗以外，康复治疗和合理的调整饮食非常重要，中风的患者饮食要多样化，核心的原则是低盐、低脂肪、低胆固醇，所以饮食中的瘦肉、蛋清、豆类制品，新鲜的蔬菜和水果是必不可少。戒除吸烟和戒酒对中风来讲，不但可以预防复发，也可以减轻症状。\n对鼻饲饮食的中风患者，要保证营养的多样化，就是食物的种类一样，只不过通过食物粉碎机，把食物把做成糊状和液体状。通过鼻饲饮食要保证营养，鼻饲饮食要优于静脉高营养，因为减少输液，减少其他输液相关的并发症，消化道的饮食还是第一选择。

讲解医师：朱宏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院中医科
地菍是我国民间的一个习用药材，在我国这个畲族、瑶族，还有苗族这些少数民族地区应用比较多。临床功效主要有三个方面：\n第一、清热解毒，主要用于高热、咽喉肿痛、牙痛还有痈肿疔疮，或者蛇虫咬伤，另外还在流行性脑脊髓膜炎、尿路感染、肠炎、盆腔炎、扁桃体炎这些病症里面都有应用。\n第二、主要就是活血、祛瘀、止痛，这个主要是用于外伤出血、疼痛、腰腿疼痛，还有风湿骨痛。\n第三、凉血、止血，可以用于多种出血症，像尿血、便血、吐血，还有特发性血小板减少引起来的紫癜，它也是可以应用的。