朱宏

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
特重型颅脑损伤的GCS评分是？特重型颅脑损伤一般都会做GCS评分，GCS评分是一个判断颅脑损伤程度的一个常见的评分，它包括如下三项：第一个，眼睛的开启，就是睁眼，如果不能睁眼就是1分，如果自己就可以睁眼的是4分；\n第二个，最佳的运动反应，就是肢体的运动，如果不能运动是1分，如果给一个命令，动动手、动动腿，对口头命令能遵从的最高是6分；\n第三个，最佳的言语反应，如果没有言语反应是1分，最佳的言语反应就是能朝发音的方向，你说什么头能跟着你去转方向，而且说话是完全正确。\n所以这三者加起来最高分是15分，最低分是3分。分类的话，如果是13-15分，GCS评分是一个轻度的损伤；9-12分是一个中度的损伤；<8分的时候就诊断重型颅脑损伤。\n重型颅脑损伤总体上讲愈后不良，但是这个评分相对来讲的话比较粗糙，有更详细的PVS评分，PVS昏迷评分会对重症病人做一些区分，哪些病人可以苏醒，哪些病人难以苏醒。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
骶管囊肿可以吃什么药物？骶管囊肿属于硬脊膜内的囊肿，临床表现主要是慢性的下腰痛，骶尾部和会阴部的疼痛。骶管囊肿的治疗，如果多数没有症状，无症状者一般不需要处理。如果引起明确的下肢、会阴或者大小便功能障碍的囊肿，可以考虑外科手术治疗。手术是在显微镜下进行，就说既要把囊肿去除，又要把瘘口修补，还要完好的保留好神经的功能。\n骶管囊肿的药物治疗，目前来看骶管囊肿药物治疗的效果不好，也没有什么特效的药物能够让囊肿变小或者让囊肿消失。如果骶管囊肿引起的症状不重，比如说疼痛症状比较轻，可以用一点消炎止痛的药物来减轻症状、减轻疼痛，但是对骶管囊肿目前没有什么特效的药物。

肺动脉闭锁手术方案非常复杂，有的孩子可能需要2-3次手术，但总的来讲肺动脉闭锁手术成功以后，生活质量还是可以的。大部分孩子根治以后心功能发育可以接近正常孩子，一般的跑、跳、运动都可以和正常孩子一样。有的孩子病情特别复杂，手术以后恢复没有这么乐观，可能需要多次手术，甚至需要多次介入治疗，生活质量低于正常孩子，这类情况不是特别多见。如果小孩子能存活下来，随着医学技术提高，还有很多办法可以补救，说不定在不远的将来这类孩子也能恢复正常生活。

孩子出现黄疸一般是在新生儿期。出现明显黄疸加重的情况，大致可分为生理性黄疸和病理性黄疸两大方面，具体情况如下：1、生理性黄疸：是由于初生婴儿的红细胞破坏过多，而处理、转运、排泄功能不完善，造成一过性的体内胆红素增高，从而出现皮肤黄染。这类黄染一般出现相对较晚、进展慢、持续时间短，一般在出生后14天左右逐渐恢复至正常；2、病理性黄疸：需要家长密切观察，如果不能在家中自行判断，则需要到医院进行相关的检查。如果属于病理性黄疸，需要进行特殊的退黄治疗，对于特殊病因，如血型不合的溶血、肝脏疾病、特殊的遗传代谢病等疾病，需要进行相对应的病因治疗，以缓解黄疸造成的进一步损害。

狐臭在儿童期，特别是幼儿期的发生几率极低。随着儿童的生长发育，到青春期的青少年，出现狐臭的几率会逐渐增多，一旦有狐臭的问题，孩子需要注意保持腋下皮肤的清洁、干爽，勤洗澡、勤更换衣物，并且要穿着通风、吸汗的衣物，局部可以外用氧化锌粉、爽身粉等，从而改善狐臭的问题。另外，患儿需要注意避免食用刺激性食物，包括辛辣、有特殊气味的食物。如果狐臭进展迅速，也可以考虑采取手术治疗，但手术治疗后不能保证狐臭不再复发。因此，治疗狐臭需要采取综合措施。患儿不仅需要注意饮食、作息的调整，还需要注意局部的清洁卫生，从而才能减少狐臭带来的特殊问题。

脊髓损伤是严重导致瘫痪或截瘫的临床创伤疾病，脊髓损伤根据损伤程度可分为，轻的像脊髓震荡，再严重的是脊髓挫裂伤，再严重的是脊髓半切，再严重的是脊髓横断，大概分为四个类型，多数伴有脊柱骨折。如果是脊髓震荡，24小时或72小时后通过治疗慢慢就恢复了，没有损伤脊髓结构，只是像脑震荡一样被震荡了。如果是脊髓挫裂伤，特别是伴有脊柱骨折，一定要尽早手术治疗。手术可解决两个问题：脊髓减压；把脊柱骨折的地方固定，固定后就不再对脊髓构成伤害。 特别提醒广大朋友们注意，脊髓损伤的搬运特别重要，不能两个人拎着腿、两个人拎着脚，一定要拿担架、木板、平板把人平平的从一个地方搬到另一个地方，搬动的过程中有可能会导致脊髓损伤加重。

睡眠中身体突然抖一下往往是别人注意到的。因为没有完全入眠。这时感觉到身体某一部位或者某一侧肢体突然抖了一下，这个现象叫肌阵挛。肌阵挛分两个，一个是生理性的，正常人可以有的；一个是病理性的就属于异常的。人刚进入睡眠的时候，人脑的细胞并不是所有的细胞都进入睡眠状态，也有值班工作的，全身的肌肉也是一样，并不是所有的肌肉都进入了完全静止的状态，还有个别的肌纤维或者肌群可以偶尔动一下，这个大可不必紧张，正常人都可以有的现象为生理性的。什么叫病理性的？如果睡眠以后经常有，而且频率越来越高，甚至严重的时候全身抽搐，而自己并不知道，是家长或者家里人发现有这个现象，这个叫发作性的疾病为病理性的，最常见的是一个癫痫。表现为开始一下一下抽，厉害的时候就整个全身抽。有时单从表面实在难以鉴别的，需要做睡眠监测。具体做法是在睡眠监测室睡觉，把各种监测的的东西带好比如帽子、各种机电都带好一测，就知道是生理性的还是病理性的。如果生理性的完全可以不管，如果是病理性的，我们就要按照原因去治疗就可以。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
脑挫裂伤分为轻症和重症，轻度脑挫裂伤并不需要特级护理，一般的护理措施就可以，保持呼吸通畅、氧饱和度，必要时吸氧保持氧饱和度在正常范围，控制好血压，防治脑水肿，重点监护会不会有继发的颅内出血。 重度脑挫裂伤往往伴随有严重的昏迷，肢体运动障碍、语言障碍，甚至于生命体征的不稳定。这时临床上护理措施要很多，如基础护理，要保证护理措施要非常到位。 再就是专项护理，特别是除了脑护理之外，肺部、泌尿系统、褥疮的护理都非常重要。因为重度脑挫裂伤恢复时间比较长，在治疗过程中医疗和护理各占一半，后期过程中护理和康复更加重要。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
如果不小心摔倒磕碰到头部，过一段时间以后出现恶心、呕吐，这种情况多数是颅内压增高的原因。如果摔的比较轻，只是干恶心，或者呕吐也不严重，这时可以观察。特别是呕吐的时候伴随剧烈头痛，或者视物模糊，严重的时候会引起思睡、嗜睡或者朦胧、烦躁，往往提示摔伤导致脑挫裂伤或者脑内血肿，需要及时到医院神经外科就诊，做头颅CT检查，排除有没有颅内出血，和有没有脑挫裂伤。多数情况下，摔了摔吐了是脑震荡，或者是一般脑外伤后综合征表现，并没有太大的问题。如果呕吐逐渐加重，伴有头痛、伴有意识改变，这种情况要警惕颅内血肿形成，建议做一个头颅CT。

讲解医师：朱宏  （副主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院中医科
凌霄花的第一个主要作用就是活血破瘀，它有破瘀血、通经脉的作用，所以临床上经常用于妇女因为血瘀引起的闭经，经常是和当归、红花、赤芍这些一起配合使用。 第二个就是有凉血祛风的作用，因为它是性寒的，可以泄热，尤其擅长治疗血热生风引起的皮肤疾患，比如荨麻疹、瘾疹，像这种周身皮肤发痒，属于血热生风的症候。 一般可以单味煎服使用，当然也可以配合其他的比如白蒺藜、蝉蜕这些一起使用。需要注意的就是它的这种破血作用很强，所以像孕妇还有气血虚弱的人，一般是慎用，尽量不用。