月经过多

缺铁性贫血是较为常见的公共卫生健康问题，在全世界范围内的发病率较高。治疗原则包括两大方面，一是原发病的治疗，此项内容较重要，但临床上较多医生、患者会忽视，二是对症治疗，即补铁治疗，具体分析如下：1、原因治疗：原因的筛查是较为庞大的工程，需根据患者实际年龄及其他病史情况进行针对性筛查，如育龄期女性缺铁性贫血的最常见原因是月经紊乱、月经过多等，而中老年人缺铁性贫血的最常见原因是消化道出血，如消化性溃疡或肿瘤等，因此一般要求育龄期女性患者到妇产科会诊，而消化道出血患者去消化科会诊。但部分患者还存在其他原因，如先天性铁剂代谢异常，此时对病因的筛查是较大的工程，需较多科室协作；2、补铁治疗：目前主要是有口服铁剂和静脉铁剂两种，口服铁剂是较方便、常用的方式，一般有多种选择，较常用的有长效铁剂、短效铁剂，有时还需配合维生素C进行治疗，总体好处是较方便、不易遗忘，还有部分情况需要使用静脉铁剂。因此，补铁治疗要根据患者情况而定，一般有多种选择。

如果是缺铁性贫血，可以通过饮食或药物调整，常见情况如下： 1、饮食调整：动物内脏主要指肝脏，如鸡肝、鸭肝、鹅肝或者猪肉，肝脏铁含量更多，可以多吃瘦肉、海鲜类、鸡蛋、大枣、木耳。注意个人的耐受程度，肝脏脂肪的含量较高，如果食用量较大，会出现血脂改变，所以饮食需适量；2、药物调整：通过饮食难以达到完全纠正贫血的目的，需要针对原发病治疗，例如需要量增加、吸收障碍、排出过多、慢性失血、出血等。某些女性患者可能是月经过多导致缺铁性贫血，通过饮食有一定的调整作用，如果达到中度，甚至重度贫血，可能需要药物治疗补充铁剂。患者的具体的治疗方案，需要听从医生的建议，饮食调整通常处于辅助地位。铁剂包括无机铁以及有机铁，个人耐受程度、贫血程度不同，药物的治疗剂量也不同，所以患者需及时就诊。

缺铁性贫血患者选择的药物是铁剂，铁剂分为无机铁和有机铁，无机铁的代表药物是硫酸亚铁，有机铁药物比如右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁等相关制剂。对于铁剂的用量和类型的选择一定听从医生建议，因为医生会结合患者的具体情况以及引起缺铁性贫血的原因进行判断，切忌到药店自行购买铁剂进行服用。因为任何药物都有副作用，如果个体不适合服用某种药物而误服时，会对机体造成较大的副作用。缺铁性贫血针对原发病的治疗比较重要，要明确具体原因，比如月经过多、消化道失血。同时要排除恶性疾病，比如消化道长期慢性失血可能是肿瘤导致，如果自行补铁剂，而没有查出原发病，可能会耽误原发病的治疗，所以针对原发病的治疗需要听从医生建议，对个体才是最有利的选择。

中度贫血需要找到贫血的原因，若给予针对性的治疗，通常1-2个月均会得到较为明显的改善。在中度贫血时需要及时到医院进行相关的检查，包括常见的造血原料的检查，以及其他溶血相关的指标检查，甚至部分患者需要进行骨髓穿刺。贫血较为常见的原因主要是造血原料缺乏，造血原料主要是铁、叶酸和维生素B12等，通常维生素B12和叶酸的需求量较少，铁的需求相对较多。若存在失血的情况，特别是慢性的失血情况，如女性的月经过多，或慢性的消化道溃疡造成出血，均可能使患者出现贫血，从而引起缺铁性贫血。饮食控制过于严格，也会造成糖尿病患者或老年患者，容易出现缺铁性贫血，部分肿瘤问题也需要进行考虑。通常营养性贫血只是症状性疾病，需要找到更前期的原因，纠正相应的饮食问题、出血问题或肿瘤性疾病问题等，贫血问题才能得到改善。

免疫性血小板减少性紫癜，实际就是血小板减少。血小板功能是防止出血，及降低出血的风险，所以它减少以后，病人的临床表现就是出血。出血可以在各个地方，比较轻微的是皮肤黏膜的出血，比如有皮下紫癜、牙龈出血、鼻子出血、内脏出血等，有的人会出现咯血、呕血，甚至脑出血，甚至有的人还有出现危及到生命的大出血。另外有的人可出现月经过多、消化道出血等情况。所以血小板减少本身低到一定程度，如血小板低到20×10^9/L以下，这些病人可以不需要任何诱因，就有临床出血的表现。但是从临床上而言，出现内脏出血的病人，往往本身的内脏器官也有一定问题，在血小板减少的时候，更容易受到影响。

白血病患者可以出现血小板下降，可以导致出血，表现为鼻衄(鼻出血)、月经过多、牙出血、便血、尿血。但宝宝鼻出血绝大多数情况下都不是白血病，要确诊白血病必须外周血检查看到大量原始细胞，还需要进行骨穿检查。 大部分孩子的鼻衄可能是鼻子局部原因导致，包括局部黏膜血管原因，或者由于其它原因导致凝血系统出现问题，不一定是白血病。最终确诊需要带孩子到医院，请血液科医生帮助进行判断。

白血病不全有贫血症状，虽然很大一部分患者有贫血，但贫血不都是白血病，绝大多数贫血都不是白血病。 导致贫血的原因很多，最常见由于外伤、痔疮而失血，可以导致贫血；女性由于月经过多，可导致失血性贫血；很多女性考虑形体，大量不恰当的减肥也会导致贫血；或由于某种原因进行胃切除手术，引起对铁吸收不足，可导致缺铁性贫血。但这些贫血都不是白血病，临床上绝大多数贫血都不是白血病。

血小板减少的临床表现，典型病人可以出现皮肤的出血点、瘀斑、牙龈渗血、鼻衄，轻者也可以出现这样的情况。重的病人可以表现为内脏出血，比如呕血、黑便、血尿、脑出血等比较常见。还有比较少见的就是肌肉和深部组织的血肿、月经过多、视网膜出血，拔牙或者是手术后出血，伤口出血时间延长等情况。如果眼睛出血，可以出现球结膜的出血。月经量增多的病人，如果妇产科的医生能够先让病人去查血常规，有时候就会发现病人是血小板减少，不是因为月经的异常引起。口腔科的医生经常也会发现，有些病人拔牙以后流血不止，这种病人要完善血常规的检查，看血小板的情况。

紫癜本身是皮下出血，它有大有小。紫癫的原因跟血管、血小板关系最密切，所以紫癜平时自己能看的见，摸的着，多呈紫色或者暗红色，压之不褪色，不高出皮面。所以有时候自发性紫癜可能过3-5天、1周左右，慢慢吸收就会消退。 但是如果是血小板、血管有问题，会伴随其它的出血症状，如其它的黏膜出血、器官出血。如牙齿、口腔、鼻子出血，女性可能会月经过多，还有一部分表现为血尿等伴随的情况。如果出现紫癜症状，还是要引起大家重视。 自发性的紫癜就给患者一个信号，提示身体出血方面的机制可能会有问题，一定要到医院去做检查，看内科或者血液科医生，将血小板、凝血的指标检查。如果是单纯性紫癜，可能就放心一点。

血小板是血液中的血细胞成分，主要发挥止血功能。血小板在初期止血中起到非常重要的作用，同时还能够维持血管内皮完整性，减少血细胞的血管通透性，所以当血小板数量严重减少时，会导致自发性出血，主要表现是皮肤出现血点、瘀点、瘀斑，严重时会出现口腔或黏膜出血。女性患者可以表现出月经过多，再严重的会出现内脏器官出血，如消化道出血、脑出血，这种情况可以危及患者生命。 血小板正常水平是在10-30万/ml，当血小板减少到2万以下时，会出现致命后果或严重的自发出血表现。所以血小板减少主要是引起出血性疾病。